\O BENEFICIARI Prezado(a) beneficiario(a), AAgéncia Nacional de Satide Suplementar (ANS), instituicao que regula as atividades das operadoras de planos privados de asistencia said, em come missdo dlende tress pbio vem, por mio dasa presiarivomagiespaa © preenchimento da DECLARACAO DE SAUDE. OQUEEADECLARACAO DE SAUDE? E 0 formutario que acompanha o Contrato do Plano de Satie, onde o beneficirio ou seu representante legal devera informar «as doengas ou lesdes preexistentes que saiba ser portador ou sofredor no momento da contratacao do plano. Para o seu preenchimento, o beneficdrio tem 0 direlto de ser orientado, gratuitamente, por um médico credenciadolreferenciado pela ‘operadora. Se optar por um profissional de sua livre escolha, assumiréo custo desta op¢o. Portanto, se 0 beneficdrio (vocé) toma medicamentos regularmente, consulta médicos por problema de satde do qual conhece © diagnéstico, fez qualquer exame que identiicou alguma doenca ou lesdo, esteve internado ou submeteu-se a alguma ciurgia, EVE DECLARAR ESTADOENCAQULESAO, ‘AO DECLARAR AS DOENCAS E/OU LESOES QUE 0 BENEFICIARIO SAIBA SER PORTADOR NO MOMENTO DA CONTRATACAO: +Aoperadora NAO podera impedi-io de-contratar 0 plano de satide. Caso isto ocorra.encaminhea dentincia @ANS. + Aoperadora deverd oferecer: cobertura total ou COBERTURA PARCIAL TEMPORARIA (CPT), podendo ainda oferecer 0 Agravo, que é um acréscimo no valor da mensalidade, pago ao plano privado de assisténcia & sate, para que se possa ulizartoda a cobertura contratada, anés os prazos de caréncias contratuais. sNo caso de CPT, haverd restrigao de cobertura para cirurgias, leitos de alta tecnologia (UTI, unidade coronariana ou neonatal) e procedimentos de alta complexidade - PAC (tomografia, ressondncia, etc.*) EXCLUSIVAMENTE relacionados & doenga ou leso declarada, até-24 meses, contados desde a assinatura do contrato. Ap6s 0 periodo ‘maximo de 24 meses da assinatura contratual, a cobertura passard a ser integral de acordo com o piano contratado. + NAO haverd restrioao de cobertura para consultas médicas, internagbes néo cirurgicas,exames e procedimentos que no sejam de atta complexidade, mesmo que relacionados doenca ou lesdo preexistente declarada, desde que cumpridos 0s prazos de caréncias estabelecidasno contrato. + Nao cabera alegagao posterior de omissio de informagao na Declarago de Saude por parte da operadora para esta doenga ou eso. [AO NAO DECLARAR AS DOENGAS E/OU LESOES QUE 0 BENEFICIARIO SAIBA SER PORTADOR NO MOMENTO DA CONTRATAGAO: + A operadora poderd suspeltar de omissdo de informagao e, neste caso, devera comunicar imediatamente ao beneficirio, lpodendo oferecer CPT, ou solictar abertura de processo administrativo unto & ANS, denunciando @ omissao da informag&o. + Comprovada @ omisstio de informagao pelo benefciario, a operadora poder RESCINDIR 0 contrato por FRAUDE € responsabilizs-o pelos procedimentos referentes a doenca ou lesdo nao dectarada. |. até julgamento final do processo pela ANS, NAO poder ocorrer suspensao do atendimento nem resciso do contrat. [Casoisto ocorra, encaminhe.a denincia @ANS. | Se oferecer de lato no ) dard cobertura assistencial Ft een mm! pediae ol lesepte de cereal sioniica que al para Coo ee ee ee ee ee ee ee * Para consultar a lista completa de procedimentos de alta complexidade — PAC, acesse o Rol de Procedimentos e Eventos ‘em Satide da ANS no enderego eletronico: www.ans.gov.br - Perfil Beneficirio. Em caso de dividas; entre em contato com a ANS pelo telefone 080-701-9656 ou consulte a pagina da ANS - vnww.ans gov.br - Perfil Beneficiaro, BENEFICIARIO.