GRUPO DE RESGATE AMBIENTAL – G.R.

A – ONG
CNPJ.: 21.540.426/0001-08 / MJ Nº 08000.038954/2015-91

FICHA DE INSCRIÇÃO

ESCOLINHA DE FUTEBOL MASSA REAL

Projeto Social

Matricula EFMR Nº: _____________

DADOS PESSOAIS
Nome: _______________________________________________________________________
Data de Nasc.: ______/______/__________
Idade: __________Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
Certidão de Nasc. Nº: _______________ RG: _____________CPF:___________________
Celular: ( )___________________________ZAP: ( ) Sim ( ) Não
Escola que estuda: ____________________________________________ Serie: ________
Turnos: ( ) Matutino ( ) Vespertino ( ) Noturno.
Filiação:
Pai: __________________________________________________________________________
Ocupação Profissional: _______________________________________________________
E-mail: _____________________________________________Celular: __________________

Mãe: _________________________________________________________________________
Ocupação Profissional: _______________________________________________________
E-mail: _____________________________________________Celular: __________________

Endereço: ___________________________________________________________________
Bairro: ___________________________________ CEP: _____________________________
Cidade: _________________________ Estado: ____________________________________

INFORMAÇÕES DE SAUDE

Toma algum tipo medicação regularmente? ( ) Sim ( ) Não

Quais? _______________________________________________________________________
Tem algum tipo de alergia? ( ) Sim ( ) Não
A quê? _______________________________________________________________________
Restrição a algum tipo de medicamento? ______________________________________
Tipo Sanguíneo? ____________Possui plano de Saúde? ( ) Sim ( ) Não
Qual? ________________________________________________________________

Obs.: O e-mail informado na ficha de inscrição será utilizado para informações, ou comunicados
referentes ao Projeto Social Escolinha de Futebol Massa Real.

QR 612 – Área Especial PCS 047 – Samambaia N orte – Brasília/DF – CEP: 72322-600
E-mail: grupograoscip@gmail.com Telefones de contatos: (061) 99211-4482
 GRUPO DE RESGATE AMBIENTAL – G.R.A – ONG
CNPJ.: 21.540.426/0001-08 / MJ Nº 08000.038954/2015-91

 Telefones para recados urgentes: Nome (grau de parentesco).

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 Anexar Xerox da documentação, exigida para inscrição da criança ou adolescente:
 02 Fotos 3x4
 01 Cópia da certidão de nascimento ou Identidade.
 01 Comprovante de enderenço atualizado
 Declaração Escolar
 Cópia da identidade do responsável

 Deixe outras observações que considere importantes sobre a criança, ou adolescente.

 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
 Tamanho da Camisa: _________Calça: ________ Calçado: __________
 Autoriza a utilização de fotos tiradas no período do Projeto EFMR, para realizações de
divulgações e pesquisas do Projeto Social: ( ) Sim ( ) Não
 Autorizo meu filho (a), a sair da unidade acompanhada pelos professores da EFMR, nas
atividades que forem necessárias.

Assinatura do Responsável: ___________________________________________________

Samambaia/DF, _______ de ______________________de 2022.

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Claudio Oliveira da Silva
GRA – ONG

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Luiz Roberto
EFMR

QR 612 – Área Especial PCS 047 – Samambaia N orte – Brasília/DF – CEP: 72322-600
E-mail: grupograoscip@gmail.com Telefones de contatos: (061) 99211-4482