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Nome:
Data de Nascimento: Idade
Nome do Pai
Nome da Mãe
Endereço Residencial: Rua: , Nº: Bairro:
CEP: Telefone(s): /
Local de trabalho do pai/da mãe ou responsável:
Telefone(s): /
Endereço de contato (parente ou conhecido):
Ano/ciclo Atual: Turma: Turno: VESPERTINO
1ª Incidência
Aluno(a) Infrequente no período de / a / Número de faltas:
Data da comunicação da Equipe Pedagógica à Direção: / /
2ª Incidência
Aluno(a) Infrequente no período de / a / Número de faltas:
Data da comunicação da Equipe Pedagógica à Direção: / /
3ª Incidência
Aluno(a) Infrequente no período de / a / Número de faltas:
Data da comunicação da Equipe Pedagógica à Direção: //
Ass. resp. recebimento:
3 – DIAGNÓSTICO E MEDIDAS PARA ACOMPANHAMENTO DA INFREQUÊNCIA
Assinatura do responsável