SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO (MG)

SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DE ENSINO DE JANAÚBA (MG)

DIRETORIA EDUCACIONAL / DIVISÃO DE ATENDIMENTO ESCOLAR

AUTORIZAÇÃO PARA LECIONAR A TÍTULO PRECÁRIO

REQUERIMENTO ÚNICO PARA A FUNÇÃO DE REGENTE

C.P.F. DO(A) CANDIDATO (A) : IDENTIDADE : ORG. EXPEDIDOR DATA DE NASCIMENTO :

0 4 1 2 1 2 2 5 6 1 9 1 0 1 4 3 5 4 8 S S P MG 2 2 0 2 1 9 8 0
NOME DO(A) CANDIDATO(A):
R O B S O N F E R R E I R A M A T O S

NATURALIDADE : U. F. NACIONALIDADE :
J A N A U B A M G B R A S I L E I R O
FILIAÇÃO:

PAI:
R I C A R D O P E R E I R A M A T O S
MÃE:
D A C I F E R R E I R A MA T O S

ENDEREÇO:

LOGRADOURO: (Rua, Av., Praça...) NÚMERO:

R U A Z I M B A T I S T A 5 2
BAIRRO: TELEFONE P/ CONTATO:
J A R D I M I MP E R I A L 3 8 9 1 2 3 8 1 5 4
CEP: MUNICÍPIO: U. F.:
3 9 4 4 5 6 5 0 J A N A U B A MG
VENHO RESPEITOSAMENTE REQUER DE V.Sª AUTORIZAÇÃO PARA LECIONAR A TÍTULO PRECÁRIO PARA ATUAÇÃO:

X REQUERIMENTO (1ª VEZ). RENOVAÇÃO.

NA FUNÇÃO DE REGENTE DE ENSINO: (REA3 e REA4). ESPAÇO RESERVADO.

DICIPLINAS SOLI CITADAS:

NÍVEL / GRAU GRUPO:
I N F O R MA T I C A
A D MI N I S T R A Ç A O

LOCAL E DATA: JANAUBA (MG), 01 DE OUTUBRO DE 2021

ASSINATURA DO(A) REQUERENTE: __________________________________________________________________________________________________________________________

ANÁLISE DA SRE
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RECIBO DA DOCUMENTAÇÃO PARA REQUERIMENTO DE AUTORIZAÇÃO PARA LECIONAR A TÍTULO PRECÁRIO.

CPF DO(A) CANDIDATO(A) :
0 4 1 2 1 2 2 5 6 1 9 X REQUERIMENTO. (1ª VEZ). RENOVAÇÃO.

Declaro ter recebido de : ____________________________________________________________________________________________, Requerimento e cópia dos seguintes documentos :

X Diploma ou certificado de conclusão de curso. Comprovante de experiência .

X Histórico escolar parcial ou total. X Identidade, CPF , Título de Eleitor e comprovante da última votação.
Comprovante de matrícula e freqüência em curso de habilitação. Outros comprovantes :_____________________________________________

LOCAL E DATA: JANAUBA (MG), 01 DE OUTUBRO DE 2021

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO: _______________________________________________________________________________ MASP: __________________

OBS.: