1- Identificação e endereço da empresa fabricante da embalagem /

superfície de contato (quem emite a declaração de conformidade);

2- Data da emissão do documento

3- Nome do material de embalagem / superfície de contato

4- Formulação do material de embalagem / superfície de contato

5- Afirmação que a embalagem / superfície de contato foi fabricada

segundo as Boas Práticas de Fabricação

6- Uso pretendido da embalagem / superfície de contato (tipos de alimento,

condições de processamento e de estocagem – ex.: tempo e temperatura).
Informar se há ou não restrição de uso para determinado tipo de alimento
ou alguma condição de contato

7- Declaração de que a composição da embalagem / superfície de contato

atende às listas positivas da legislação correspondente. RDC 123/2001

8- Declaração de que a composição da embalagem / superfície de contato

atende aos limites de composição estabelecidos na legislação
correspondente em casos aplicáveis.

9- Declaração de que a composição da embalagem / superfície de contato

atende aos valores de migração total e específica com os simulantes
adequados e nas condições previsíveis do uso de embalagem. O laudo de
migração deve ser evidenciado.

10- Quando a embalagem / superfície de contato é colorida deve haver a

declaração de que os pigmentos e corantes cumprem os critérios de pureza
estabelecidos na legislação correspondente. Evidenciar laudo de migração
específica de metais (RDC 52/10)

11- Assinatura do responsável pela veracidade das informações

12- Declaração feita em papel timbrado da empresa