MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

INSTITUTO FEDERAL FARROUPILHA

REQUERIMENTO DE CERTIFICADO DE CONCLUSÃO DO ENSINO MÉDIO/ENCCEJA
Eu, Elizângela Jaques Cardozo, venho requerer a certificação no nível de conclusão do Ensino
Médio com base no ENCCEJA____ – Exame Nacional para Certificação de Competências de
Jovens e Adultos, por esta Instituição, Portaria Normativa nº 783, de 25 de junho de 2008, e
considerando a proficiência alcançada na prova de redação, e em cada uma das áreas de
conhecimento abrangidas pelo ENCCEJA.
Declaro que assumo total responsabilidade sobre as informações contidas neste documento.
Por ser expressão da verdade, dato e assino este documento, estando ciente de que no caso
de inveracidade comprovada, estarei sujeito às penalidades cabíveis.
RG: 7068168454 CPF: 01909836044
Data de Nascimento: 30/10/1974 N° de inscrição ENCCEJA
2020: 201081835047 Naturalidade: Brasileira
Filiação: Pai: Saul Soares Cardozo Mãe: Nara Jaques Cardozo
Endereço: Esmeraldo Gamino 468
Bairro: Jardim Planalto
Cidade: Alegrete Estado: Rs
Telefone: 55 984280063 e-mail:
elizangela.cp39@gmail.com
Documentos obrigatórios anexados:
( X) Cópia do documento de identidade utilizado para inscrição no ENCCEJA
( X) Cópia do CPF
( X) Cópia da certidão de nascimento ou casamento
( X) Cópia do Boletim Individual com as notas do ENCCEJA
Alegrete - RS, 15 de Fevereiro de 2022.
Elizângela Jaques Cardozo
Assinatura do Requerente
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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL FARROUPILHA
REQUERIMENTO DE CERTIFICADO DE CONCLUSÃO DO ENSINO MÉDIO/ENCCEJA
Requerente:
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Data: _______/ _______/ 20__
Recebido CRA por: __________________________