(papel timbrado da empresa)

DECLARAÇÃO

………………………………………………..(denominação da empresa),
com sede em ………….………, declara nos termos e para os efeitos do
disposto no artigo 15.º do "Estatuto do Jornalista", - Lei n.º 1/99,
de 13 de Janeiro, com a redacção introduzida pela Lei n.º 64/2007,
de 6 de Novembro, que …………………………………………………….(nome
do director do sector informativo), portador do BI n.º …………………,
emitido em ……/…../….. pelo Arquivo de Identificação de
…………………, desempenha de forma efectiva e permanente, as
funções de Director(a) da publicação ……………………..…………, desde
…../…../…...

[inserir local e data]

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(assinatura do representante da empresa, com aposição do carimbo da
empresa)