FLUXOGRAMA – VM NO PACIENTE DPOC

Indicações
- Hipoventilação alveolar com acidemia (PaCO2 > 55mmHg e/ou pH<7,25);
- Insucesso de VMNI;
- Hipoxemia refratária à oxigenoterapia;
- Hipercapnia;
- Sinais de desconforto respiratório;
- Rebaixamento do nível de consciência.

VM em Pacientes DPOC

Modalidade ventilatória PCV ou VCV

Vt: 6 ml/kg
Fluxo: 40 a 60L/min
FR: 8 a 12 irpm
FiO2 p/ SpO2: entre 92-95% Manutenção da VM
7,40 > pH > 7,20 Ppico < 45 cmH2O
PEEP: 80% do Auto-PEEP Pplatô < 30 cmH2O
Relação I:E < 1:3 PEEPi < 10 cmH2O
PaO2 60 a 80mmHg Raw < 20 cmH2O

Manter 24hs em VM

Resolução da
causa de base

Manter parâmetros N
ventilatórios S

Desmame da VM

Aguardar 24h
Tobin < 105
Sem sinais de desconforto respiratório
Estabilidade hemodinâmica
Gasometria compensada
Medidas de Pimáx e Pemáx

N S
Extubação

Iniciar VNI e
Oxigênioterapia se
necessário.