COMPROVANTE DE CAPACIDADE TÉCNICA PARA O MANUSEIO DE ARMA DE FOGO Nº ________/___________

O comprovante de capacidade técnica de arma de fogo deverá ser expedido por instrutor de armamento e tiro credenciado pela Polícia Federal e deverá atestar,
necessariamente: (a) conhecimento da conceituação e normas de segurança pertinentes à arma de fogo; (b) conhecimento básico dos componentes e partes da arma de
fogo e (c) habilidade do uso da arma de fogo demostrada, pelo interessado, em estande de tiro (Art. 4º, III e Art. 12, III e § 3º, Lei nº 10.826/03)

DADOS DO AVALIADO
NOME: ____________________________________________________________________________________________________
CPF: __________________________
ENDEREÇO: _______________________________________________________________________________________________________________________________
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DADOS DA ARMA DE FOGO UTILIZADA
TIPO: _______________________ MARCA: _______________________ TIPO: _______________________ MARCA: _______________________

CALIBRE: _______________________ Nº SÉRIE: _______________________ CALIBRE: _______________________Nº SÉRIE: _______________________

Nº REGISTRO: _______________________ Nº REGISTRO: _______________________

( ) SIGMA ( ) SINARM ( ) SIGMA ( ) SINARM
DECLARAÇÃO
____________________________________________________________________________________________________, acima identificado, DECLARO, sob as penas da
lei, que NÃO ME SUBMETI a testes para aferição de capacidade técnica para o manuseio de armas de fogo nos últimos 30 dias.

________________________, __________ de ____________________ de _______________

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ASSINATURA DO AVALIADO

LOCAL DE APLICAÇÃO DA PROVA PRÁTICA

NOME: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
ENDEREÇO: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
FUNDAMENTAÇÃO
FINALIDADE: ( )AQUISIÇÃO, REGISTRO ou TRANSFERÊNCIA ( )PORTE ( )EMISSÃO/RENOVAÇÃO DE CERTIFICADO DE REGISTRO-CR
CATEGORIA: ( )DEFESA PESSOAL ( )INSTITUCIONAL ( )COLECIONADOR, ATIRADOR, CAÇADOR - EXÉRCITO BRASILEIRO

NOTA PROVA TEÓRICA: _______________________________________________________________________________________________________________

PONTUAÇÃO ALVO SILHUETA: _______________________________________________________________________________________________________
PONTUAÇÃO ALVO COLORIDO: _______________________________________________________________________________________________________________
CONCLUSÃO

( )APTO ( )INAPTO

AVALIADOR
NOME: ________________________________________________ CPF: ________________________
PORTARIA DE CREDENCIAMENTO: ________________________________________________ VALIDADE: ________________________

________________________, __________ de ____________________ de _______________

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