Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos A Periódicos Biomédicos: Escrevendo e Editando para Publicações Biomédicas

TRADUO
Requisitos uniformes para manuscritos submetidos a peridicos biomdicos: escrevendo e editando para publicaes biomdicas*
Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication
Traduo da verso atualizada (outubro de 2005) dos Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication, por: Ermenegyldo Munhoz Junior Coordenao-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Servios, Secretaria de Vigilncia em Sade, Ministrio da Sade, Braslia-DF
I. Fundamentos da proposta
I.A. Sobre os Requisitos Uniformes
No ano de 1978, um pequeno grupo de editores de peridicos mdicos encontrou-se informalmente, em Vancouver, Colmbia Britnica, Canad, para estabelecer, na forma de um documento de recomendaes, um roteiro de formatao de manuscritos a serem submetidos a esses peridicos. O grupo, que passou a ser conhecido como Grupo de Vancouver, incluiu, entre os principais itens constantes do documento, as referncias bibliogrcas desenvolvidas pela National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina) dos Estados Unidos da Amrica (EUA). Suas recomendaes foram publicadas pela primeira vez em 1979. O grupo se expandiu e constituiu o Comit Internacional de Editores de Peridicos Mdicos (ICMJE), que se rene a cada ano. O Comit, ento, ampliou as suas competncias e props princpios ticos relativos s publicaes em jornais biomdicos. O ICMJE produziu inmeras edies dos Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Peridicos Biomdicos. Com o passar dos anos, essas contribuies estenderam-se mais alm da elaborao de ma-
nuscritos, com a denio de fundamentos especcos sobre poltica editorial. A primeira reviso completa dos Requisitos aconteceu em 1997; algumas sees do documento foram atualizadas posteriormente, em maio de 1999 e maio de 2000. Em maio de 2001, o ICMJE revisou as sees referentes a potenciais conitos de interesses sobre publicaes. Em 2003, o Comit reviu e reorganizou o documento integralmente, conformando ao texto os seus atuais itens e fundamentos. Nesta oportunidade, o Comit apresenta a mais recente atualizao dos Requisitos Uniformes, datada de outubro de 2005. O contedo integral dos Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Peridicos Biomdicos pode ser reproduzido para ns educativos, sem qualquer obrigao quanto a direitos de autor, desde que a sua reproduo no vise a propsitos lucrativos. O Comit prope, ademais, a distribuio deste material. Recomenda-se ao editor que adote estes Requisitos, parcial ou integralmente; e, nesse caso, que previna o autor ou autores de artigos para publicao em seu peridico sobre a necessria delidade a essas normas, atualizadas pela presente verso.
* Esta uma traduo para o idioma Portugus dos Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Peridicos Biomdicos. A Coordenao-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia e Servios, da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade, promoveu esta traduo. O International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) no endossa ou aprova o contedo desta reimpresso/traduo. O ICMJE, periodicamente, promove a atualizao dos Requisitos Uniformes, de forma que esta reimpresso/traduo, datada de outubro de 2005, pode, eventualmente, no representar a exata verso ocial em vigor. A verso ocial e atualizada dos Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Peridicos Biomdicos encontra-se no endereo http://www.icmje.org/
Endereo para correspondncia: Coordenao-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Servios, SEPN, Avenida W3 Norte, Quadra 511, Asa Norte, Edifcio Bittar IV, Bloco C, 3o andar. Braslia-DF. CEP: 70750-543 E-mail: revista.svs@saude.gov.br
[Epidemiologia e Servios de Sade 2006; 15(1) : 7 - 34]
Normas para elaborao de manuscritos biomdicos
Os peridicos que estiverem de acordo com os Requisitos Uniformes so incentivados a referenciar este documento e utiliz-lo na fundamentao das suas recomendaes aos autores, citando esta verso.
I.B. Potenciais usurios dos Requisitos Uniformes
Inicialmente, o ICMJE criou os Requisitos Uniformes para ajudar o autor e o editor na sua misso e objetivo comum de produzir e distribuir relatrios de estudos biomdicos precisos, claros e acessveis. As sees iniciais ocupam-se dos princpios ticos relativos ao processo de avaliao, aprimoramento e publicao de manuscritos em peridicos biomdicos, e relao entre editores, autores, analistas e mdia. As demais sees tratam dos aspectos tcnicos da preparao e submisso do material para publicao. O ICMJE acredita que o presente documento, na sua ntegra, deveras relevante para ambos, autor e editor. Os Requisitos Uniformes so de grande ajuda para muitos mais participantes, diretos e indiretos, da rea de pesquisa cientca analistas, empresas e rgos editores, mdia, pacientes e seus familiares, e leitores em geral , com informaes teis sobre a autoria biomdica e o processo editorial. O ICMJE um pequeno grupo de trabalho constitudo por diversos peridicos biomdicos e no uma organizao aberta participao dessas entidades em geral. Eventualmente, elege-se um novo convidado para se reunir ao grupo quando se considere que o novo participante possa atender as suas necessidades e perspectivas, insatisfeitas pela atual constituio dos seus membros. So exemplos de organizaes abertas a editores e outras dedicadas a publicaes biomdicas, a World Association of Medical Editors, http://www.wame.org/, e o Council of Science Editors, http://www.councilofscienceeditors/.
I.C. Como utilizar os Requisitos Uniformes
em evidncias. As suas recomendaes, sempre que possvel, sero acompanhadas das razes que as inspiraram e as justicam, de forma a cumprir a funo deste documento. Aos autores, tais explicaes sero de grande utilidade, como j foi dito, no aprimoramento da qualidade, objetividade e clareza dos relatos submetidos a qualquer peridico, bem como na facilitao do processo de edio. Se cada jornal conta com requisitos editoriais prprios, o autor deve-se familiarizar com eles e seguir as instrues especcas do peridico escolhido para a publicao do seu manuscrito. Exemplos desses requisitos so os tpicos de texto adotados ou os tipos de manuscrito aceitos artigos originais, revises ou relatos de caso, entre outros. A Biblioteca Mulford, da Escola de Medicina de Ohio, EUA, oferece um compndio de instrues adequado e bastante til aos autores, no seguinte endereo: www. mco.edu/lib/instr/libinsta.html II. Consideraes ticas para a conduta e o relato de pesquisa
II.A. Autoria e colaborao
Os Requisitos Uniformes estabelecem os princpios ticos na conduta e no relato de um estudo/pesquisa, alem de dispor de recomendaes relacionadas a elementos especcos da edio e da redao. Essas recomendaes so muito mais baseadas na experincia compartilhada de um certo nmero de editores e autores, reunidos durante anos, do que no resultado de investigaes metodolgicas planejadas, baseadas
II.A.1. Autores considerado AUTOR, quase sempre, aquele que teve participao intelectual signicativa na elaborao do material biomdico publicado. A autoria biomdica continua tendo importantes implicaes acadmicas, sociais e nanceiras.1 No passado, raros eram os casos de leitores contemplados com informaes sobre contribuies ao estudo e listas de agradecimentos.2 Nos dias de hoje, alguns peridicos cobram e publicam essas informaes, nomeando cada participante e seu papel na realizao do estudo, ao menos em artigos originais; os editores so bastante incentivados a desenvolver e implementar polticas de colaborao, bem como de responsabilizao pela integridade do texto completo apresentado. Apesar das garantias oferecidas por essas polticas, que dirimem grande parte das ambigidades e dvidas sobre as colaboraes prestadas ao trabalho, mister denir, todavia, a questo da dimenso e qualicao da autoria. O Comit Internacional de Editores de Peridicos Mdicos recomenda os seguintes critrios para esse reconhecimento, que distinguem autores de colaboradores:
Volume 15 - N 1 - jan/mar de 2006
Epidemiologia e Servios de Sade
International Committee of Medical Journal Editors
- Crditos de autoria baseiam-se em: 1) contribuies signicativas concepo e delineamento, ou levantamento de dados, ou anlise e interpretao de dados; 2) redao do artigo, ou reviso crtica substancial do seu contedo; e 3) aprovao nal da verso a ser publicada. Autores so aqueles que atendem s condies 1, 2 e 3. - Quando o trabalho apresentado por um grupo numeroso e multidisciplinar, deve-se indicar aqueles que assumiram responsabilidade direta pelo manuscrito.3 Os indivduos devem atender aos critrios de autoria denidos por este documento; e os editores do peridico, solicitar-lhes as especicaes de autoria (pargrafo anterior) e a sua manifestao, por escrito, de ausncia de conitos de interesse na publicao do trabalho. Os autores devem indicar, claramente, o autor principal e cada um dos demais autores, assim como o nome do grupo. Geralmente, os peridicos listam outros participantes, na qualidade de colaboradores, em seo especial do documento, na forma de agradecimentos. A National Library of Medicine indexa o nome do grupo e de cada um dos seus componentes, por ele indicados. - Levantamento de recursos, coleta de dados ou superviso geral do grupo de pesquisa, unicamente, no caracterizam autoria. - Todos os indivduos autores devem-se qualicar como tais e serem listados nos respectivos crditos da publicao. - Cada autor ter o seu nvel de participao no trabalho identicado, de maneira a assumir responsabilidade pblica sobre a contribuio de contedo que lhe compete. Atualmente, alguns peridicos requisitam que um ou mais autores, referidos como garantidores ou autores principais, sejam identicados como responsveis pela integridade do trabalho na sua totalidade, da concepo concluso da publicao, para divulgao da informao. Cada vez mais, a autoria de investigaes multidisciplinares atribuda a um grupo. Todos os membros do grupo nomeados como autores devem atender aos critrios de autoria denidos por este documento. A ordem de apresentao dos indivduos na lista de autorias resultar de uma deciso conjunta dos co-autores, que devem estar preparados para justic-la.
II.A.2. Colaboradores listados na seo de Agradecimentos Todos os colaboradores, que no se justicam como autores, devem ser apresentados em uma seo de Agradecimentos. Exemplos de agradecimento a colaboradores incluem pessoas que concederam apoio tcnico, essencialmente, ou consultoria de redao, ou ainda, que respondam pela chea de departamento que ofereceu alguma forma de apoio geral. Auxlio material e nanceiro tambm deve ser creditado nessa seo. Grupos de pessoas que deram uma contribuio signicativa ao manuscrito, que, todavia, no se pode justicar como autoria, devem ser listadas sob a indicao, a ttulo de exemplo, de Estudos clnicos ou Participao na investigao. Sua funo, ainda como exemplo, pode ser descrita como Consultoria cientca, Reviso crtica do estudo, Coleta de dados, Proviso e cuidados com os pacientes e outras. Se os leitores podem inferir dos Agradecimentos como um espao da publicao com potencial de avalizar os dados e concluses do estudo, cada um dos indivduos mencionados na seo deve autorizar, por escrito, o reconhecimento, pelos autores, da sua colaborao especca.
II.B. Editorao
II.B.1. O papel do editor O editor de um peridico o responsvel pelo seu contedo. Proprietrios e editores de peridicos biomdicos tm um propsito comum: publicar um peridico de qualidade tcnico-cientca e literria reconhecida, realizado de acordo com as metas estabelecidas e dentro da margem de custo prevista. Os papis reservados aos proprietrios e aos editores, contudo, so distintos. Os proprietrios tm o direito de nomear e demitir um editor, e tomar importantes decises que afetam o desempenho desse prossional, em toda a sua abrangncia e complexidade. J os editores dispem de plena autoridade para denir o contedo editorial do peridico. Essa concepo de liberdade editorial deve ser defendida pelos editores com determinao, ainda que essa atitude venha a colocar em risco o seu posto. Para assegurar a sua liberdade de ao, o editor deve ter acesso direto ao proprietrio do peridico, sem a intermediao de qualquer funcionrio, gerente ou ocupante de funo hierrquica similar.
Editores de peridicos biomdicos devem assinar um contrato de trabalho que, alm dos termos gerais de um documento-padro de contratao desse tipo de servio, explicite os seus direitos e deveres e dena mecanismos de soluo de conitos nas relaes concernentes ao seu trabalho. O estabelecimento de limites para a atuao editorial independente por meio de um Conselho Editorial constitudo pode ser til manuteno da estabilidade do editor no cargo, bem como de uma poltica editorial prpria. II.B.2. Liberdade Editorial O ICMJE adota a denio de Liberdade Editorial preconizada pela Associao Mundial de Editores Mdicos, disponvel no endereo http://www.wame. org/wamestmt.htm. Tal definio da liberdade ou independncia editorial estabelece, por princpio, que o editor-chefe deve exercer plena autoridade sobre o contedo editorial do peridico. Os seus proprietrios no devem interferir na avaliao, seleo ou edio de artigos, seja diretamente, seja promovendo alguma forma de presso externa que possa inuenciar as decises sobre o processo editorial em si. Os editores devem fundamentar as suas decises no valor tcnicocientco de um trabalho e na sua importncia para o pblico leitor, e no base-las no seu possvel sucesso comercial. Os editores devem ser livres para expressar o seu ponto de vista crtico, com responsabilidade, a respeito dos mais diversos aspectos da Medicina, sem medo de represlias, ainda que a sua opinio possa conitar com os objetivos comerciais da editora. Os editores, suas organizaes ou representaes tm o dever de defender o princpio da liberdade editorial, chamando a ateno das comunidades mdica, acadmica ou legal para as situaes de grave transgresso desse princpio.
II.C. Reviso por especialistas
na deciso sobre quais manuscritos so adequados aos propsitos do peridico; e os autores e editores no seu esforo comum para aprimorar a qualidade dos relatos. A quantidade e o tipo de manuscritos encaminhados para reviso, o nmero de revisores envolvidos em cada um, os procedimentos adotados e a utilizao, pelos editores, dos pareceres desses revisores variam segundo cada editoria de peridico. Assim, em nome da transparncia do processo de reviso de artigos por analistas externos, cada peridico deve divulgar a sua poltica editorial e respectivas instrues entre os autores.
II.D. Conitos de interesse
Mantida no esteio do princpio da independncia, a avaliao crtica componente indissocivel do trabalho acadmico, no qual se inclui o processo de produo cientca. Nesse sentido, a reviso por especialistas externos ao corpo editorial do peridico considerada um procedimento importante do processo de seleo e editorao de manuscritos. Apesar de o seu valor ser pouco reconhecido 4 e, ainda, extensamente discutido, a reviso por especialistas externos ajuda os editores
A conana do pblico no processo de reviso por especialistas e na qualidade dos artigos publicados depende, em parte, de como so abordados possveis conitos de interesse surgidos durante a redao, reviso por especialistas e deciso editorial. Esse tipo de conito ocorre quando um autor (ou instituio autora), um revisor ou um editor mantm relao de carter econmico ou pessoal que venha a inuenciar, de forma nociva, as suas aes (tais relaes tambm so vistas como compromisso duplo, interesses conitantes ou delidades inconciliveis). A expresso desses conitos pode variar, desde uma atitude negligente, potencialmente, at uma grande possibilidade de inuenciar julgamentos. Nem todas as relaes, contudo, geram conitos de interesse. O potencial de conito pode existir, independentemente de o indivduo acreditar que a sua relao tenha o poder de afetar a sua atividade ou julgamento cientco. Relaes de vnculo econmico (emprego, consultoria, propriedade de aes, honorrios, pagamento por parecer tcnico) representam tipos de conitos de interesse mais comuns e passveis de comprometer a credibilidade do peridico, dos autores e da prpria Cincia. Esses conitos podem, entretanto, acontecer por outras razes, como relaes pessoais, competio acadmica e paixo intelectual. Todos os participantes da reviso por pares e processo de edio e publicao devem revelar qualquer tipo de relao que possa ser considerado como fator potencial de conito de interesses. A revelao dessas relaes tambm importante quando se trata de editoriais e artigos de reviso, uma vez que pode ser mais difcil detectar desvios nesse tipo de publicaes do que em artigos originais de pesquisa. Os editores
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devem utilizar essas declaraes sobre potenciais conitos de interesse ou interesses econmicos como base para a tomada de decises editoriais; e publicar essas informaes, se considerarem a sua divulgao relevante para o julgamento do manuscrito. II.D.1. Potenciais conitos de interesse relacionados a compromissos pessoais do autor Quando os autores submetem um manuscrito, seja na forma de um artigo ou de uma carta, de sua responsabilidade o esclarecimento de relaes econmicas e pessoais com poder de intervir ou desviar o sentido original do trabalho, prevenindo interpretaes ambguas. Isso deve ser feito mediante uma pgina de noticao detalhada, se necessrio , anexa ao manuscrito. (ver seo IV.A.3 Pgina de noticao de conito de interesse). Os pesquisadores devem informar os participantes do estudo sobre potenciais conitos, com o devido registro da informao no manuscrito original. Os editores tambm devem decidir se publicam essas informaes. Em caso de dvida, deve-se decidir em favor da sua publicao. II.D.2. Potenciais conitos de interesse relacionados com o apoio ao projeto cada vez mais freqente o apoio de empresas comerciais, fundaes de carter privado e rgos de governo a estudos individuais. As condies desse apoio, contudo, podem desvirtuar o sentido ou mesmo desacreditar a pesquisa. Cientistas tm o dever tico de apresentar resultados de pesquisa fidedignos. Ademais, como responsveis diretos pelo trabalho, os pesquisadores no devem estabelecer acordos que interram no seu acesso a dados e na sua habilidade em analis-los com independncia, elaborar manuscritos e public-los. Se for o caso, os autores devem descrever a participao dos patrocinadores no desenho do estudo, na coleta, anlise e interpretao de dados, na redao do relatrio e na deciso de submet-lo a publicao. Se a fonte de apoio no se envolveu no projeto a esse ponto, os autores devem mencionar o fato. Vieses de interesses que, potencialmente, gerariam conito pelo envolvimento direto de patrocinadores na realizao de pesquisa, so anlogos a vieses metodolgicos
de outra sorte. Por essa razo, alguns peridicos incluem a informao sobre o envolvimento dos patrocinadores na seo descritiva da metodologia empregada no estudo. Os editores podem requisitar ao autor ou autores do estudo, quando nanciado por uma agncia com interesses nanceiros ou com propriedade sobre os seus resultados, a assinatura de uma declarao, por exemplo, nos seguintes termos: Tive acesso irrestrito ao conjunto de dados que embasaram o presente estudo e assumo total responsabilidade sobre a sua integridade, bem como sobre a acurcia das anlises aqui apresentadas. recomendvel que os editores veriquem o protocolo ou contrato referente a um projeto de estudos, antes de aceit-lo para publicao, podendo recus-lo se aquele documento reconhecer aos patrocinadores da pesquisa o controle sobre os direitos de publicao dos autores. II.D.3. Potenciais conitos de interesse relacionados aos compromissos de editores, do corpo editorial do peridico ou de analistas externos Os editores devem evitar a escolha de analistas externos cuja condio represente, claramente, potencial conito de interesse na publicao; por exemplo, quando trabalhem no mesmo departamento ou instituio que os autores. Estes costumam dispor aos editores uma lista de nomes de indivduos que, segundo eles, no devem ser solicitados a analisar o seu trabalho, normalmente por motivos prossionais. Sempre que possvel, os autores devem ser questionados a explicar ou justicar a sua preocupao sobre a restrio a esses especialistas; essa informao pode ser de grande valia para os editores, na sua deciso de acatar, ou no, o pedido dos autores. Os analistas, por sua vez, devem expressar aos editores quaisquer conitos de interesse existentes e que afetem o sentido da sua anlise de opinio sobre um manuscrito, desqualicando-se para a funo quando, por esse motivo, considerarem-se inaptos. Como no caso dos autores, o silncio dos analistas quanto manifestao de potencias conitos de interesse pode signicar a existncia de conitos, falha ou omisso de comunicao, bem como inexistncia de conito de fato. Assim, os analistas devem ser convocados a se pronunciar sobre a possibilidade de existncia desses conitos. Os analistas, outrossim, no devem usar do
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seu conhecimento sobre o trabalho, antes da sua publicao, para satisfazer interesses particulares. Os editores, aos quais compete a palavra nal sobre a publicao de manuscritos, no devem manter qualquer tipo de relao pessoal, prossional ou econmica que envolva, parcial ou integralmente, o trabalho por eles julgado. Outros membros do corpo editorial, que, porventura, participem dessa deciso, devem apresentar aos editores um relato atualizado dos seus possveis interesses econmicos, de potencial inuncia no seu julgamento, sendo eximidos dessa funo quando caracterizada a existncia de conito de interesses. Os membros do corpo editorial no devem usar as informaes contidas nos manuscritos, obtidas no decorrer do seu trabalho, em proveito prprio. Recomenda-se aos editores de um peridico cientco que publiquem declarao de potenciais conitos de interesse inerentes aos compromissos da equipe editorial.
II.E. Privacidade e sigilo
A exigncia de consentimento informado deve constar das instrues ao autor, nas normas de publicao do peridico. Quando obtido, o consentimento informado deve ser indicado no artigo publicado. II.E.2. Autores e analistas A reviso de manuscritos deve respeitar o sigilo dos autores. Ao submeter um manuscrito para reviso, seus autores conam aos editores do peridico o resultado de um trabalho cientco e de um esforo criativo, do qual pode depender a sua reputao e carreira. Os direitos de autor podem ser violados pela revelao de detalhes da reviso do manuscrito que, a rigor, so condenciais; os analistas, por sua vez, tambm tm direito ao sigilo sobre o seu trabalho, a ser respeitado pelos editores. O direito ao sigilo deve ser honrado para ambos, autores e analistas, e s pode ser quebrado sob alegao de desonestidade ou fraude. Os editores no podem revelar informaes sobre manuscritos (da conrmao do seu recebimento ao contedo, situao no processo de anlise e seleo, crticas dos analistas ou sua avaliao e destinao) a outros que no os seus autores ou analistas. Essa determinao deve ser mantida, mesmo diante da solicitao de uso do material, ou parte dele, em processos legais. Os editores devem esclarecer aos analistas que a propriedade intelectual do manuscrito privativa dos autores e deve ser preservada. Analistas e membros da equipe editorial, portanto, devem respeitar os direitos dos autores, no publicando informaes ou concluses especcas do estudo e no se apropriando de idias nele apresentadas, antes da sua publicao. No permitido aos analistas copiar o manuscrito e arquiv-lo, tampouco compartilh-lo com outros, salvo mediante autorizao dos editores. Os analistas devem devolver ou destruir as cpias do manuscrito em seu poder, ndo o trabalho de anlise; e os editores no devem conservar consigo cpias de manuscritos no selecionados para publicao. Os comentrios dos analistas sobre o material no devem ser divulgados ou tornados pblicos sem permisso do analista, do autor e do editor. H divergncia de opinies quanto preservao da condio de anonimato dos analistas. Tambm sobre essa questo, os autores devem consultar as orientaes dos editores do peridico escolhido para a publicao. Quando os comentrios de anlise no so
II.E.1. Pacientes e participantes do estudo Pacientes tm direito privacidade, que no pode ser infringida sem o seu consentimento informado. Uma informao que implique identicao por nome, iniciais ou nmero de registro hospitalar no deve ser publicada em texto descritivo, fotograa, liao ou heredograma (diagrama da rvore genealgica), salvo quando imprescindvel ao estudo cientco. Nesse caso, o paciente, ou seu parente, ou seu tutor ou responsvel, mediante conhecimento prvio (acesso ao manuscrito a ser publicado), conceder, ou no, a necessria autorizao sua identicao o chamado Consentimento informado. Detalhes de identicao no essenciais ao relato do estudo devem ser omitidos. O anonimato completo , contudo, difcil de se garantir. Assim, o consentimento informado deve ser requerido sempre que houver alguma questo cujo esclarecimento exija essa identicao. Mascarar a regio dos olhos do paciente fotografado com uma tarja preta, por exemplo, no uma forma adequada de proteger o seu anonimato. Quando caractersticas de identicao so alteradas para proteger o anonimato heredograma, por exemplo , os autores devem assegurar que essa alterao no distorcer o sentido cientco, devendo notic-la aos editores.
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assinados, a identidade dos analistas deve ser mantida sob sigilo, no podendo ser revelada aos autores ou a qualquer pessoa sem a sua permisso. Alguns peridicos costumam publicar os comentrios dos analistas junto com o manuscrito. Esse procedimento no deve ser adotado sem consentimento dos autores e analistas. Os comentrios de cada analista, entretanto, devem ser encaminhados aos demais envolvidos na anlise do mesmo manuscrito, ajudando-os a entender o processo de reviso na sua totalidade. Os analistas podero ser comunicados sobre a deciso dos editores pela publicao do manuscrito em questo.
II.F. Proteo de seres humanos e animais em pesquisas
verdadeira contribuio para o conhecimento biomdico. A Cochrane Library [Biblioteca Cochrane (www. cochrane.org)] costuma se interessar pela publicao de ensaios no conclusivos.
III.B. Correes, retrataes e Nota de Advertncia
Quando relatar experimentos em seres humanos, os autores devem indicar se os procedimentos foram tomados de acordo com o padro tico determinado pelo comit responsvel sobre experimentao humana institucional e nacional e com a Declarao de Helsinque, de 1975, revista em 2000.5 Se houver dvida sobre o cumprimento das recomendaes de Helsinque, os autores devero explicar as razes da abordagem de seres humanos adotada pelo estudo, especialmente no aspecto questionado, e comprovar a sua anlise e aprovao por rgo institucional especializado. Nos relatos de experimentos utilizando animais, segundo o mesmo princpio, deve-se solicitar aos autores que comprovem delidade s orientaes institucionais e nacionais de manuseio de animais de laboratrio. III. Questes editoriais e de publicao relacionadas a peridicos mdicos
III.A. Obrigao da publicao de estudos negativos
Editores devem considerar, seriamente, a publicao de qualquer estudo bem feito sobre uma questo relevante e de interesse para os seus leitores, se os seus resultados forem negativos (que, de maneira convincente, comprovem a nulidade da hiptese levantada); ou, ao contrrio, se forem positivos, (quando rejeitem, tambm de forma convincente, a nulidade da hiptese do estudo). A deciso pela no-submisso ou no-publicao de estudos negativos favorece um vis de publicao tcnico-cientca. Muitos estudos, aparentemente negativos, so, em verdade, inconclusivos, e a sua publicao pode ser questionada quanto sua
Os editores devem assumir, por princpio, que as observaes dos autores, que serviram de base para o seu relatrio de pesquisa, so dedignas. No obstante, dois tipos de problemas podem surgir. Primeiramente, erros podem ser identicados em artigos j publicados, requerendo a edio de uma correo ou errata referente parte do trabalho sob reticao. Essa correo pode-se apresentar em pgina numerada, listada no sumrio do peridico, que inclua a citao original completa; ou na forma de link com o artigo original e vice-versa, em publicaes on line. pouco provvel que o erro seja to grave a ponto de comprometer o conjunto do trabalho, devendo ser, portanto, avaliado pelos editores como uma questo pontual. Ademais, um erro no deve ser confundido com eventuais inadequaes percebidas a posteriori, decorrentes da emergncia da divulgao de uma nova informao cientca ou mesmo do curso normal de uma pesquisa. Essas impropriedades, em si, no requerem correes ou excluses. O segundo tipo de dificuldade diz respeito fraude cientca. Quando h suspeitas concretas da honestidade ou integridade de um trabalho candidato a publicao ou j publicado, os editores, normalmente, procuram esclarecer a questo dirigindo-se instituio de vnculo do autor ou autores. Tambm no usual, entre os editores, encarregar-se de uma investigao ampla e profunda ou de uma deciso sobre a questo; essa responsabilidade, a priori, recai sobre a instituio onde o trabalho foi desenvolvido ou sobre a agncia nanciadora. Os editores devem ser informados sobre os resultados dessa investigao imediatamente. Se, de fato, o manuscrito publicado for fraudulento, o peridico deve publicar uma retratao. Se a investigao no chegar a conrmar a hiptese de fraude, o editor poder considerar prudente uma investigao por conta prpria. Como ltima alternativa, o editor publicar uma Nota de Advertncia sobre os aspectos de conduo e integridade do estudo que permaneam obscuros ou sob questionamento.
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A retratao ou Nota de Advertncia, como denominada, apresenta-se em pgina numerada, em seo especial da publicao e/ou da sua verso eletrnica, listada no sumrio e incluindo, no seu cabealho, o ttulo do artigo original. A Nota de Advertncia no se limita a uma carta ao editor. O primeiro autor do manuscrito original deve ser, preferencialmente, o que se identique na assinatura da retratao. Apesar da sua precedncia, sob certas circunstncias, o editor poder aceitar a apresentao da retratao por outros responsveis pelo trabalho. O texto da Nota de Advertncia deve explicitar os motivos da retratao e incluir a referncia completa do original citado. No se pode reconhecer a validade de um trabalho que serviu de origem a um relatrio fraudulento. Os editores devem solicitar instituio qual o autor vinculado que assegure a sua validade, ou que se retrate. Se no tiverem xito no seu intento, os editores podem optar pela publicao de uma mensagem manifestando a sua dvida sobre a legitimidade do trabalho previamente publicado.
III.C. Direitos autorais copyright
Entre as principais justicativas dessa posio, encontram-se: 1) o possvel desacordo entre peridicos que reivindiquem o direito de publicar um material submetido, simultaneamente, a mais de um peridico; 2) a possibilidade de dois ou mais peridicos, por desconhecimento mtuo, receberam o mesmo artigo e encomendarem a sua reviso por especialistas, edio e publicao separadamente. Editores de diferentes peridicos podem, entretanto, concordar e decidir pela publicao simultnea ou conjunta de um artigo, em favor do interesse maior da Sade Pblica. III.D.2. Publicao duplicada Uma publicao duplicada (ou republicao) de um artigo aquela que reproduz, integralmente ou substancialmente, um artigo j publicado em meio impresso ou eletrnico. O leitor de peridicos de fonte primria, impressos ou eletrnicos, deve ser informado de que o material em suas mos uma publicao original, ou quando autores e editores optarem e declararem que se trata de uma republicao. Essa posio fundamenta-se na legislao internacional sobre direitos de publicao, na conduta tica e no equilbrio entre o custo e a efetividade dos recursos aplicados. A republicao de um manuscrito original, particularmente, pode causar problemas quando, inadvertidamente, essa referncia computada mais de uma vez; ou quando permite que se atribua aos resultados de um simples estudo um peso ou valor desproporcional, uma avaliao distorcida ou contrria s prprias evidncias do trabalho relatado. A maior parte dos peridicos recusa manuscritos de trabalhos baseados, principalmente, em artigo j publicado ou que constituem parte de um artigo j submetido ou aceito para outra publicao, seja na forma impressa ou eletrnica. Essa poltica no impede que se considere a anlise de artigo rejeitado por outro peridico, ou de relatrios completos sobre apresentao anterior em congresso, na forma de abstract ou pster. Tambm possvel a considerao, para publicao, de relato de trabalho apresentado em encontro cientco, ainda no publicado na sua ntegra ou que esteja sendo considerado para publicao em anais ou formatos similares. Relatrios para a imprensa sobre seminrios no costumam signicar um rompimento dessa regra, desde que no sejam acrescidos de dados adicionais ou cpias de tabelas ou guras.
Muitos editores de matrias biomdicas solicitam aos seus autores que transram os direitos da sua publicao para o peridico. Contudo, um nmero cada vez maior de peridicos de acesso livre dispensa tal exigncia. Os editores devem denir normas claras sobre transferncia de direitos de publicao ao autor ou a outros que desejem utilizar o contedo de matrias publicadas pelos seus peridicos. Os direitos de publicao adotados por um peridico variam segundo os seus editores: para alguns, no permitida outra publicao que no a da prpria instituio autora (por exemplo, na condio atual dos artigos elaborados por funcionrios do governo dos EUA, e de outros governos, no mbito do seu trabalho); h editores que concordam em abrir mo desse direito, em prol de outros; e h aqueles casos de matrias cujos direitos de reproduo so protegidos, sendo permitida a sua divulgao em publicaes que no sejam cientcas, includas as publicaes eletrnicas.
III.D. Publicaes mltiplas
III.D.1. Dupla submisso de manuscrito Muitos peridicos biomdicos no aceitam publicar manuscritos que estejam sendo submetidos a outros.
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Sempre que submeter um manuscrito para publicao, o autor dever declarar ao editor qualquer submisso ou publicao prvia do material proposto. O editor, mediante essa informao, considerar a nova publicao do trabalho, ou verso similar, como uma publicao duplicada ou republicao. Outrossim, o autor dever alertar se o seu manuscrito inclui temas sobre os quais j tenha publicado relato ou submetido trabalho para publicao em outro peridico. Qualquer publicao prvia do material dever ser referenciada na nova publicao. Cpia do material publicado dever ser anexada declarao do autor, para que o editor decida sobre a questo. A tentativa de submeter um manuscrito sem comunicar aos editores que se trata de uma republicao pode ter, como conseqncia, uma ao editorial; ou, pelos menos, a recusa imediata do artigo para publicao. Se o editor no foi advertido dessa violao a tempo de impedir a publicao do manuscrito, provavelmente, uma nota de publicao duplicada ou republicao ser divulgada, com ou sem a explicao ou anuncia do autor. Relatrios preliminares para os meios de comunicao, rgos governamentais ou setores industriais de informaes cientcas, descritos em carta ao editor como tendo sido submetidos mas ainda no aprovados para publicao, violam as polticas de vrios peridicos. A publicao dessas matrias justica-se, entretanto, pelo objetivo maior de descrever avanos teraputicos importantes, riscos para a Sade Pblica como efeitos adversos graves provocados por drogas, vacinas e outros produtos biolgicos , advertncias mdicas ou doenas de noticao compulsria. Publicaes desse tipo no depem contra o prestgio do peridico, mas devem ser discutidas com o editor e antes de serem decididas. III.D.3. Publicao secundria aceitvel Certas classes de artigos, como diretrizes elaboradas por rgos governamentais e organizaes de prossionais, necessitam estar ao alcance do pblico mais amplo possvel. Nesses casos, os editores podem tomar a deciso de publicar um material que j se encontre em processo de editorao para publicao em outros peridicos, desde que obtido o De acordo dos autores e editores desses outros peridicos. A publicao secundria, por vrias razes, no mesmo idioma ou em idioma distinto, especialmente em outros pases, justicvel e pode ser benca, desde que respeitadas as seguintes condies para a sua realizao:
1. Os autores tendo recebido a aprovao dos editores de ambos os peridicos; e o editor estando ciente do carter de sua publicao secundria, mediante o acesso a uma fotocpia, separata ou original da primeira verso. 2. A prioridade da primeira publicao respeitada por um intervalo de tempo de, ao menos, uma semana (ou negociada de outra forma, entre os editores de ambos os peridicos). 3. O manuscrito para publicao secundria encaminhado a um diferente grupo de analistas; aqui, uma verso resumida pode ser suciente. 4. A verso secundria reetindo, elmente, os dados e interpretaes da primeira verso. 5. Uma nota de rodap na folha-de-rosto da publicao secundria informando os leitores, especialistas e centros de documentao de que o manuscrito j foi publicado na sua totalidade ou em parte, com a referncia da primeira publicao. Um exemplo desse tipo de nota de rodap: Este artigo baseado em estudo previamente publicado em (ttulo do peridico, com referncia completa). Verso modicada, autorizada pelos editores. A permisso para uma publicao secundria deve ser livre de qualquer cobrana ou taxa. 6. O ttulo da publicao secundria deve indicar o seu carter de republicao [republicao (completa); republicao resumida ou condensada; ou traduo resumida ou condensada] do artigo original. A ttulo de nota, a National Library of Medicine no considera tradues como republicaes; e no cita ou indexa tradues cujo artigo original tenha sido publicado em peridico indexado no MEDLINE (sistema de indexao oferecido pela National Library of Medicine). III.D.4. Manuscritos concorrentes, baseados no mesmo estudo A publicao de manuscritos que sejam fruto de disputas entre co-pesquisadores pode, alm de desperdiar espao no peridico, confundir os leitores. Por outro lado, se editores, intencionalmente, publicarem um manuscrito elaborado por apenas alguns pesquisadores, membros de uma equipe mais ampla, podem estar negando ao resto da equipe o seu direito legtimo de co-autoria; tambm podem estar negando aos leitores do peridico o seu direito, igualmente legtimo, de acesso s diferenas de opinio sobre a interpretao do estudo.
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Consideram-se dois tipos de propostas concorrentes a publicao: propostas de co-autores que discordam da anlise e interpretao do estudo; e propostas de co-autores que discordam dos fatos e respectivos dados a serem relatados. Paralelamente questo no resolvida da propriedade dos dados, as seguintes observaes gerais devem ajudar editores e outros a lidarem com esses problemas.
III.D.4.a. Diferenas de anlise ou na interpretao
seus mtodos de anlise, concluses, ou em ambos. Cada manuscrito deve ser abordado separadamente. Quando interpretaes dos mesmos dados so muito similares, razovel mas no obrigatrio que os editores dem preferncia publicao do primeiro artigo submetido sua anlise. Porm, a avaliao dos editores, diante de mltiplas propostas, deve ser justicada na ocasio; possivelmente, haver uma boa razo para a publicao de mais de um manuscrito, se as diferentes abordagens de anlise forem complementares e igualmente vlidas.
III.E. Correspondncia
Se o foco da disputa a anlise ou interpretao de dados, os autores devem submeter um manuscrito que apresente, de maneira clara, ambas as verses. A diferena de opinio deve ser expressa na carta de apresentao do manuscrito. O processo normal de reviso por pares e pelo editor poder, inclusive, ajudar os autores a solucionar o desacordo. Se a disputa no puder ser resolvida e o estudo reunir mritos para publicao, ambas as verses devero ser editadas. Como opes de soluo da questo, considera-se a publicao de dois manuscritos sobre o mesmo estudo; ou de um nico manuscrito, que contenha duas anlises ou interpretaes. aconselhvel que os editores publiquem uma declarao com as questes principais do desacordo entre os autores e o empenho do peridico na tentativa de resolv-las.
III.D.4.b. Diferenas na metodologia adotada ou nos resultados
Se a disputa est centrada em diferentes opinies sobre o que foi realizado de fato ou que foi observado durante o estudo, os editores do peridico podem refutar ou suspender a publicao do manuscrito at que o desentendimento seja solucionado, pois os analistas no estaro aptos a resolver esse tipo de questo. No caso de alegao de desonestidade ou fraude, os editores devem informar as autoridades competentes; e os autores devem ser noticados sobre a inteno do editor de relatar a suspeita de m conduta na pesquisa. III.D.5. Manuscritos concorrentes, fundamentados na mesma base de dados Os editores, algumas vezes, recebem manuscritos de diferentes equipes de pesquisadores que analisaram o mesmo conjunto ou banco de dados, por exemplo. Esses manuscritos, entretanto, podem-se diferenciar nos
Os peridicos biomdicos devem prover os seus leitores de mecanismos ou canais de encaminhamento de comentrios, questionamentos ou crticas sobre artigos publicados em suas edies; ou de espao reservado para breves relatos e comentrios, ainda que no relacionados a esses artigos. Esses mecanismos, normalmente no necessariamente , constituem-se de uma seo ou coluna destinada reproduo dessas correspondncias. O autor de um artigo discutido nessa seo deve ter assegurado o seu direito de resposta, preferencialmente na mesma edio em que se publique a correspondncia do leitor, o qual, por sua vez, deve ser solicitado a declarar a existncia ou no de possvel concorrncia ou conito de interesse com o autor do artigo-objeto do seu comentrio. A correspondncia publicada pode ser reeditada, em razo do seu tamanho original, gramaticalmente corrigida e segundo o estilo do peridico. Os editores tambm podem optar pela sua publicao ipsis literis, a exemplo das sesses de resposta imediata disponveis na internet. O peridico, de todas formas, dever declarar a sua opo de edio para esse apartado; e os autores, por sua vez, devero autorizar as mudanas editorias que, porventura, alterem a essncia ou o tom das suas respostas, antes da serem publicadas. Apesar de os editores deterem a prerrogativa de descartar material de correspondncia que considerem irrelevante, desinteressante ou desprovido de consistncia, eles tm, por obrigao, que ceder espao ao direito de liberdade de opinio e expresso. Uma seo ou coluna de correspondncias no deve ser usada apenas para promoo do peridico ou de opinies dos seus editores. Estes devem-se empenhar, permanentemente, em evitar a publicao de manifestaes de descortesia, acusaes ou difamaes sem
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fundamento; tampouco devem permitir argumentos ad hominen, com a inteno de desacreditar opinies ou achados cientcos. Para conduzir, com sentido de justia, e manter o uxo e o volume de correspondncias a contento, os peridicos podem denir prazos-limite para resposta a artigos e cartas de leitores e para o debate de determinadas questes que venham a se levantadas. Os peridicos devem decidir sobre uma noticao ao autor, se houver uma correspondncia referente ao seu artigo a ser divulgada em seo para esse m, ou seo de respostas rpidas. Os peridicos tambm podem adotar polticas de arquivamento de correspondncias no editadas, para estarem diponveis on line. Essas polticas de arquivamento devem ser divulgadas pelo peridico, tanto na sua verso eletrnica quanto na sua verso impressa.
III.F. Suplementos, edies temticas e sries especiais
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Suplementos so coletneas de manuscritos, relacionados por tema ou tpico, publicados em edio separada do peridico ou como parte anexada a uma edio regular. Normalmente, os suplementos so nanciados com recursos provenientes de outras fontes que no a editora do peridico. Os suplementos podem servir a diferentes propsitos: educao; intercmbio de informaes de pesquisas; facilidade de acesso a contedos focalizados; e promoo de cooperao aprimorada entre entidades acadmicas e corporativas. Como as fontes de recursos podem inuir no contedo dos suplementos, na escolha de tpicos e nos pontos de vista das anlises apresentadas, os peridicos devem considerar a adoo de determinados princpios. Esses princpios, que tambm se aplicam a edies temticas ou sries especiais nanciadas com recursos externos e/ou coordenadas por editores convidados, so os seguintes: 1. O editor do peridico assume inteira responsabilidade pelas polticas, prticas e contedo dos suplementos, includo o completo controle e deciso sobre essa forma de publicao, na sua ntegra. No se deve permitir a edio do material pela organizao nanciadora. 2. O editor do peridico tem autoridade para enviar os originais do suplemento a revisores externos ou recus-lo, quando da sua apresentao para publicao. Essas condies devem ser divulgadas
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e conhecidas previamente, pelos autores e editores externos do suplemento , para que se d incio ao processo editorial. de responsabilidade do editor do peridico a aprovao do editor externo para o suplemento, assim como do seu trabalho e produto apresentado para publicao. As instituies de origem dos recursos para pesquisa e publicao e os produtos por elas oferecidos, quando dadas a conhecer no suplemento, devem-se apresentar de maneira clara e destacada, preferencialmente em cada pgina. Sempre que possvel, a origem desses recursos deve provir de mais de um patrocinador. Anncios publicitrios no suplemento devem seguir as mesmas diretrizes adotadas para o peridico. Os editores devem propiciar aos leitores a distino visual imediata entre as pginas da edio principal e as pginas do suplemento. Os editores do peridico e do suplemento no podem aceitar favores ou qualquer forma de remunerao pessoal de parte dos patrocinadores do suplemento. Publicaes secundrias [republicaes (de artigos j publicados em outro veculo)] em suplementos devem ser identicadas, claramente, pela citao do manuscrito original. Em suplementos, devem-se evitar publicaes redundantes ou duplicadas; tampouco devem-se republicar resultados de pesquisa. A republicao de diretrizes ou orientaes tcnicas e outros materiais de interesse pblico, contudo, deve ser estimulada. Os princpios de autoria e de revelao de conitos de interesses defendidos por este documento tambm devem ser aplicados aos suplementos.
III.G. Publicaes eletrnicas
Atualmente, a maioria dos peridicos biomdicos publicada em verso eletrnica, alm da sua verso impressa. A publicao eletrnica (que inclui a veiculao de matrias pela internet) tambm considerada uma publicao. No interesse da sua clareza e consistncia, a informao mdica e de sade publicada na internet deve seguir as recomendaes deste documento, sempre que possvel. A natureza de uma publicao eletrnica requer, entretanto, consideraes especiais, algumas delas aqui apresentadas. Como mnimo, o seu endereo
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(site) na rede deve indicar: nomes, credenciais apropriadas e potencias conitos de interesse relevantes; documentao e indicao de referncias e fontes do seu contedo completo; informao sobre direitos autorais; declarao de propriedade do site; e declarao de patrocnio, de anunciantes e nanciamentos de ordem comercial. A conexo (link) de um site mdico ou de sade da internet a outro deve ser interpretada pelo leitor/ consultante como uma recomendao implcita da qualidade do site mencionado. Portanto, peridicos devem ter cautela no estabelecimento de links com outros sites; quando o usurio da rede estiver acessando um link que o remeta a outro site, prudente adverti-lo, mediante mensagem explcita, de que ele est deixando o site do peridico para consultar outro endereo. Da mesma forma, quando links de acesso a outros sites resultam de interesses nanceiros, estes devem ser indicados com clareza. Todas as datas de contedo, da publicao inicial s posteriores atualizaes, devem estar indicadas, igualmente. Tanto na apresentao eletrnica como na impressa, anncios ou mensagens promocionais no se devem justapor ao contedo editorial; matrias de carter comercial devem-se identicar como tais. A publicao eletrnica uma rea em permanente transformao. Os editores devem desenvolver, dispor aos autores e implementar polticas especiais para esse formato. Essas questes incluem: arquivamento; correo de erros; controle de verso e opo pela verso eletrnica ou impressa do peridico como referncia de registro; publicao de material complementar; e publicao eletrnica. Excepcionalmente, um peridico pode retirar um artigo da sua pgina eletrnica ou arquivo. Se um artigo necessita ser corrigido ou retratado, essa explanao deve-se apresentar adequadamente, comunicada, o quanto antes, em uma pgina de citao, em edio subseqente. A conservao de artigos eletrnicos em um arquivo permanente essencial como registro histrico. O acesso a esse arquivo deve ser controlado por uma terceira parte, como uma biblioteca, em lugar de um publicador. Recomenda-se o depsito em mltiplos arquivos.
III.H. Anncios
Esses anncios, contudo, no podem inuenciar a tomada de decises editoriais. Os peridicos devem formalizar e explicitar suas polticas de anncios, tanto para as pginas impressas quanto eletrnicas; as polticas de anncios para a verso do peridico na rede devem seguir um paralelismo com as polticas de anncios para a verso impressa, tanto quanto possvel. Os editores devem ter completa autoridade e direito ltima palavra sobre a denio dessas polticas e a aprovao de um anncio. Quando existir um grupo ou comit de anlise de anncios independente da editora, os editores devem consult-lo antes de emitir o seu julgamento. Os leitores devem estar aptos a distinguir, prontamente, um anncio de um material editorial. A justaposio de material editorial com anncio deve ser evitada, portanto, assim como a interposio de pginas de anncios entre as pginas de um artigo editado, procedimento que, pela interrupo, desencoraja a leitura. Os espaos para anncios no peridico no devem ser comercializados sob a condio ou exigncia de se apresentarem na mesma edio do peridico em que se publique determinado artigo. A diagramao dos peridicos no deve ser dominada pela preocupao com a apresentao de um anncio. Por sua vez, deve-se ter o devido cuidado na edio em que se publiquem mensagens de um ou dois anunciantes, to-somente, pois essa restrio poder parecer, ao leitor, reexo de alguma forma de inuncia do anunciante sobre o editor. Os peridicos no devem publicar anncios de produtos que, comprovadamente, causam dano sade cigarros, por exemplo. Os editores devem garantir o cumprimento dos padres nacionais estabelecidos para anncios de produtos industriais especcos; ou ento, procurar desenvolver padres prprios para a sua publicao. No se deve permitir que interesses de organizaes ou de agncias controlem anncios classicados e outros em formato pr-pago, exceto quando sob a exigncia do cumprimento da lei. Finalmente, os editores devem assumir uma atitude crtica responsvel e completa sobre os anncios candidatos a publicao no seu peridico.
III.I. Peridicos mdicos e veculos de comunicao em geral
A maioria dos peridicos mdicos traz anncios, que representam uma fonte de ingressos econmicos.
O interesse pblico por novidades do mundo da pesquisa mdica tem levado os meios de comunicao
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a competir, de forma determinada e vigorosa, pelo acesso a esse tipo de informao. Algumas vezes, mediante a concesso de entrevistas individuais ou coletivas de imprensa, pesquisadores e instituies divulgam concluses de pesquisas pela mdia no mdico-especializada, antes da publicao do relato completo por um peridico cientco. A divulgao para o grande pblico serve informao mdica oportuna e inadivel, e os editores tm a sua responsabilidade nesse processo. Peridicos biomdicos so dirigidos, prioritariamente, aos seus leitores, embora o pblico geral tenha interesse legtimo no seu contedo; nesse sentido, o equilbrio adequado estaria na adequao dos interesses complementares do peridico mdico-especializado e dos meios de comunicao em geral. Se os mdicos praticantes necessitam relatrios disponveis e mais detalhados possveis, antes da abordagem dos seus clientes sobre as suas concluses, por outro lado, relatrios de pesquisas cientcas pr-divulgados pela mdia, antes da sua avaliao por tcnicos especializados e da sua publicao na ntegra, podem dar incio a uma srie de concluses prematuras, no acuradas ou imprecisas, e at inexatas. Com o objetivo de prevenir a divulgao, pelos meios de comunicao em geral, de matrias baseadas em pesquisas originais, no publicadas em peridico cientfico especializado, um sistema de embargo vem sendo adotado em alguns pases. Esse embargo garante, para muitos relatores, o espao de tempo e de alvio contra as presses de que se ressentem necessrio redao e publicao de seus artigos com o devido cuidado. A deciso consistente do momento da publicao de uma informao biomdica essencial, igualmente, para prevenir uma provvel desestabilizao ou at mesmo um caos econmico, haja vista alguns artigos conterem informaes de potencial impacto sobre o mercado nanceiro. O sistema de embargo, entretanto, tem sido questionado como um mecanismo a servio exclusivo dos interesses do peridico, impedindo a rpida disseminao da informao cientca. As seguintes recomendaes tm por objetivo ajudar os editores na elaborao de polticas adequadas soluo dessa questo: - Os editores podem promover a transmisso ordenada, para o grande pblico, de informao mdica produzida por pesquisadores, em peri-
dicos que disponham de um processo de reviso por especialistas. Essa medida pode-se efetivar mediante acordo com os autores, segundo o qual eles no podero divulgar informaes sobre o seu trabalho enquanto o respectivo manuscrito estiver sob anlise ou aguardando publicao pelo peridico; e um acordo com os meios de comunicao, para no-divulgao de matrias baseadas no estudo antes da publicao do seu relato completo pelo peridico, negociando-se, por exemplo, a colaborao do peridico na preparao de artigo adequado divulgao entre o pblico geral, a posteriori da publicao em edio tcnico-cientca especializada. - Os editores devem ter em mente que um sistema de embargo funciona condicionado palavra empenhada; no h exigncia formal ou mecanismo punitivo frente ao seu descumprimento. A deciso de um nmero signicativo de agentes da mdia ou de peridicos biomdicos de desrespeitar o embargo, certamente, provocar a sua rpida dissoluo. - Muito poucas informaes mdicas so de tamanha importncia e urgncia para a opinio pblica como para se anteciparem em publicao anterior do relato original e completo da pesquisa. Em circunstncias excepcionais, entretanto, as autoridades da Sade Pblica podem tomar a deciso e assumir a responsabilidade que lhes compete na divulgao antecipada de uma informao para a classe mdica e os meios de comunicao. Se essas autoridades e o autor ou autores do estudo desejarem que a publicao antecipada do manuscrito seja exclusiva de um peridico especco, os seus editores devero ser consultados; e se o peridico concordar em assumir essa incumbncia, dever abrir mo das suas prprias polticas restritivas divulgao prvia ou pr-publicao. - Polticas destinadas a restringir divulgaes prvias no se aplicam divulgao, pela mdia, de relatos de encontros cientcos ou publicao de resumos de apresentaes desses encontros (ver: III.D.2 Publicao duplicada). O pesquisador que apresente o seu trabalho em um determinado encontro cientco livre para discutir o contedo da sua apresentao com reprteres ou prossionais da mdia, sem, contudo, oferecer-lhes maiores detalhes alm do exposto formalmente, na sua comunicao durante o encontro.
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- Quando um artigo est a ponto de ser publicado, os editores devem auxiliar os reprteres e representantes dos meios de comunicao na preparao de suas matrias e reportagens, distribuindo releases, respondendo a perguntas, oferecendo exemplares da edio do peridico ou indicando referncias e nomes de especialistas no assunto. A maioria dos editores, que seja consciente das suas responsabilidades, entende que essa disposio est condicionada cooperao da mdia, a qual dever conciliar a agenda da divulgao das suas matrias de forma a coincidir com a publicao do artigo original. - Editores, autores e representantes dos meios de comunicao devem seguir os mesmos princpios contemplados nos pargrafos anteriores, quando da apresentao antecipada de matrias na verso eletrnica de peridicos.
III.J. Obrigao de registro de ensaios clnicos
lucrativos; e deve dispor de um mecanismo que assegure a validade dos dados registrados e o seu acesso mediante busca eletrnica. Um sistema de registro digno de reconhecimento e aceitao deve incluir, minimamente, os dados elencados na Figura (pgina 21). O registro do ensaio com campos incompletos ou que tenham sido preenchidos com terminologia no informativa so considerados inadequados. O ICMJE recomenda que os peridicos publiquem o nmero de registro do ensaio ao nal do artigo. IV. Preparao e submisso do manuscrito
IV.A. Preparao de um manuscrito e sua submisso a um peridico biomdico
O ICMJE acredita ser importante o trabalho pelo desenvolvimento de um banco de dados de ensaios clnicos que seja pblico e abrangente. O Comit dene, como ensaio clnico, qualquer projeto de pesquisa prospectivo que designa seres humanos para interveno ou estudo de comparao simultnea ou de controle, para avaliao da relao de causaefeito entre a interveno mdica e o conseqente resultado para a sade. Intervenes mdicas incluem administrao de drogas, procedimentos cirrgicos, insumos, tratamentos comportamentais, mudanas de tratamento e outros. Os membros do ICMJE devero exigir, como condio para que se considere um artigo para publicao em seus peridicos, o registro do ensaio clnico em rgo competente. Os detalhes dessa poltica encontram-se nos Editoriais (http://www.icmje.org/clin_trialup.htm). O ICMJE incentiva os editores de outros peridicos biomdicos a adotarem poltica semelhante. O ICMJE no advoga em nome de uma determinada instituio de registro, mas recomenda aos seus editores-membros que solicitem aos autores o registro dos seus ensaios clnicos em rgos que cumpram alguns critrios mnimos. O banco de registro, por exemplo, deve ser de acesso pblico e livre (gratuito), aberto a qualquer inteno de cadastro de estudo prospectivo, e administrado por organismo sem ns
Editores e revisores passam bastantes horas lendo manuscritos e, portanto, apreciam trabalhos cuja leitura e edio facilitada pela forma de apresentao. Muitas das normas contidas nas instrues aos autores foram elaboradas de maneira a atender as exigncias e necessidades dos editores dos peridicos. As orientaes a seguir oferecem uma base geral e lgica para a preparao de manuscritos destinados a publicao em qualquer peridico cientco.
IV.A.1.a. Princpios gerais
Os relatos de estudos de observao ou experimentao, usualmente (no necessariamente), dividem-se em sees, intituladas: Introduo; Metodologia; Resultados; e Discusso. Essa ordem estrutural no trata de um mero formato para publicao, mas pretende descrever um processo de reexo e descoberta cientca. Artigos mais extensos podem exigir subttulos para cada uma ou mais de uma dessas sees (especialmente para os Resultados e a Discusso), com o intuito de claricar o seu contedo. Outros tipos de manuscritos, como relatos de casos, artigos de reviso e editoriais podem dispor de outra forma de estruturao. A publicao eletrnica abriu possibilidades, exclusivas para esse formato, de complementao de artigos com detalhes ou sees inteiras, acesso a outros nveis de informaes, cpia e retirada de partes de diferentes artigos, entre outras. Os autores devem trabalhar junto aos editores no desenvolvimento e uso de novos formatos de publicao suplementares em meio eletrnico, e, assim como para a publicao impressa, submet-los reviso por especialistas.
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Item 1. Nmero nico de registro 2. Data de registro do ensaio 3. Identidades secundrias 4. Fonte de recursos 5. Patrocinador(es) principal(ais) 6. Patrocinador(es) secundrio(s) 7. Responsvel pelo contato 8. Responsvel pelo contato do estudo 9. Ttulo do estudo 10. Ttulo ocial do estudo cientco 11. Consideraes ticas da pesquisa 12. Condio
Comentrio O nmero nico de registro ser denido pela entidade registradora principal A data de registro do ensaio ser denida pela entidade registradora principal Podem ser designadas por patrocinadores ou outros interessados, se houverem (se no, por nenhum) Nome da organizao que prov recursos ao estudo A principal entidade responsvel pelo desenvolvimento da pesquisa A segunda instituio responsvel pelo desenvolvimento da pesquisa, se houver. Pessoa responsvel pelo contato pblico com pacientes interessados em participar do estudo Pessoa que responde a inquiries sobre o ensaio Ttulo sucinto, escolhido pelo grupo responsvel pela pesquisa (o nome do grupo pode ser omitido, se esta for a sua vontade) Este ttulo deve incluir o nome da interveno, a condio estudada e os resultados (por exemplo: Estudo internacional da digoxina e morte por falncia cardaca congestiva) O estudo, no momento do seu registro, tem a aprovao de comit de tica competente (Sim/No)? Por princpio, assume-se que todo ensaio registrado deve estar aprovado por um comit de tica, antes do seu incio. Condio mdica a ser estudada (por exemplo: asma; infarto do miocrdio; depresso) Descrio do estudo e intervenes de comparao/controle (para uma droga ou outro produto registrado para comercializao em qualquer parte do mundo, utiliza-se o nome genrico; para uma droga no registrada, aceita-se o nome genrico ou o respectivo nmero de srie fornecido pela empresa responsvel pelo produto) Caractersticas-chave do paciente que determinam a sua elegibilidade para participao no estudo O banco de dados deve permitir o acesso a uma lista de seleo que inclua escolhas para estudos randomizados ou no randomizados, tipo de mascaramento (por exemplo: placebo; ativo) e designao dos grupos (por exemplo: paralelos; cruzados; fatoriais). Data estimada de envolvimento do primeiro participante Nmero total de sujeitos que os pesquisadores planejam envolver, at o encerramento da entrada de novos participantes no estudo. Essa informao est disponvel (Sim/No)? Se a resposta for sim, dispor a informao. Primeiros resultados que o estudo foi designado a avaliar. A descrio deve incluir o tempo no qual o resultado foi mensurado (por exemplo: presso sangnea aos 12 meses) Resultados secundrios especicados no protocolo. A descrio deve incluir o tempo de mensurao (por exemplo: clareamento de creatinina aos seis meses)
13. Interveno
14. Critrios-chave de incluso/excluso
15. Tipo de estudo 16. Data antecipada de incio do ensaio 17. Tamanho da amostra projetado 18. Status de recrutamento 19. Primeiro resultado 20. Resultados secundrios-chave
Nota: Os campos dos dados elencados foram denidos em encontro convocado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) em abril de 2004; os comentrios apresentados aqui so, na sua maior parte, de responsabilidade do ICMJE.
Figura - Elenco mnimo de dados necessrios para registro de ensaios clnicos
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A digitao em espao duplo, em toda a extenso do manuscrito a folha-de-rosto, o resumo, o texto em si, os agradecimentos, as referncia bibliogrcas, as tabelas e legendas das guras , com margens generosas, permite aos editores o trabalho de reviso e edio do material linha por linha, alm da adio de comentrios e questionamentos sobre o papel. Se o manuscrito enviado aos editores em meio eletrnico, o texto do arquivo tambm deve ser duplamente espaado, pois haver necessidade de imprimir o manuscrito para realizao do trabalho de reviso e edio. Durante o processo editorial, revisores e editores, freqentemente, necessitam referir passagens especcas do texto, o que se torna difcil quando as pginas no so numeradas. Por isso, mister que os autores numerem todas as pginas do manuscrito, seqencialmente, a comear da folha-de-rosto.
IV.A.1.b. Normas para elaborao de relatrios de estudos especcos
Relatrios de pesquisa, freqentemente, omitem informaes importantes. As recomendaes gerais, listadas adiante, denem os elementos essenciais para o planejamento de relatrios de estudos. Os autores devem ser estimulados, ademais, a consultar diretrizes especcas para elaborao de relatrios do tipo de pesquisas que esto a desenvolver ou que j tenham desenvolvido. Para ensaios randomizados (aleatrios) controlados, os autores devem-se referir ao CONSORT Statement, ou Enunciado CONSORT (www.consort-statement.org): trata-se de um conjunto de recomendaes que inclui uma lista de itens a serem cumpridos na elaborao do relatrio; e de um uxograma de acompanhamento de paciente(s). Normas de elaborao de relatrios foram desenvolvidas, igualmente, para inmeros outros tipos de estudos, que alguns peridicos recomendam que sejam seguidas pelos seus autores. Algumas dessas normas tambm se encontram disponveis no endereo www. consort-statement.org. Certamente, os autores devem consultar as normas preconizadas pelos editores do peridico escolhido para a publicao do seu artigo. IV.A.2. Folha-de-rosto A folha-de-rosto deve conter as informaes enumeradas a seguir: 1. Ttulo do artigo: ttulos concisos so mais fceis de serem lidos que ttulos longos e prolixos. Ttulos excessivamente curtos podem, entretanto, omitir
informaes, como a denio do estudo (particularmente importante, na identicao de ensaios randomizados controlados). Os autores devem incluir, no ttulo, toda a informao de sentido mais amplo ou especco, para permitir a recuperao do artigo em meio eletrnico. 2. Autoria e liao institucional: alguns peridicos no todos publicam a mais elevada graduao acadmica alcanada por cada autor. 3. Nome do(s) departamento(s) ou instituio(es) de referncia do artigo produzido. 4. Desistncia de direitos sobre o artigo publicado, se for o caso. 5. "Autor correspondente": nome, endereo, nmero de telefone e fax e e-mail do autor encarregado de responder as correspondncias e atender as solicitaes de interessados no manuscrito; esse autor pode ser, ainda, o garantidor da integridade do estudo completo, se um dos autores for responsabilizado com esse papel. O "autor correspondente" deve declarar, ou no, se deseja ter o seu e-mail publicado. 6. Nome e endereo do autor a quem deva ser endereada solicitao de separatas; ou meno nodisponibilidade de separatas pelos autores. 7. Fonte de apoio na forma de repasses nanceiros, de equipamentos ou de medicamentos; ou ainda todas essas. 8. Ttulo resumido: alguns peridicos solicitam aos autores um ttulo resumido do artigo, normalmente com menos de 40 caracteres (nmero de letras e espaos), para reproduo no cabealho ou no rodap das pginas do artigo. Os ttulos resumidos, presentes na maioria dos peridicos, tambm podem ser usados pelos servios administrativos da editora para arquivamento e localizao de manuscritos. 9. Limite de palavras: o limite de palavras para um texto (excluindo o resumo, os agradecimentos, as tabelas e legendas das guras e as referncias bibliogrcas) permite aos editores e revisores vericarem se a informao contida no ultrapassa o espao a ele reservado, encaixando-se no limite de palavras recomendado pelo peridico. Pela mesma razo, um limite de palavras para o resumo tambm adotado. 10. Nmero de tabelas e guras: torna-se difcil, para os editores e revisores, conferir as tabelas e guras includas e referidas em um manuscrito sem o
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nmero quantitativo correspondente, apresentado na folha-de-rosto do artigo. IV.A.3. Pgina de noticao de conito de interesses Para prevenir potenciais conitos de interesses, por desinformao ou posicionamento equivocado das partes interessadas, necessrio que essa informao faa parte do texto do manuscrito. Deve-se incluir uma ou mais pginas, imediatamente aps a folha-de-rosto, destinadas informao que esclarea essa possibilidade. Cada peridico, sua maneira, denir onde incluir essa informao; alguns ainda podero optar pelo no-envio aos revisores (ver seo II.D. Conito de interesses). IV.A.4. Resumo e palavras-chave O Resumo (exigncias quanto sua extenso e estrutura-modelo variam, segundo o peridico) deve-se seguir folha-de-rosto. A seo deve apresentar o contedo ou os fundamentos do estudo e o seu objetivo, procedimentos bsicos (seleo de sujeitos do estudo ou animais de laboratrio, mtodos observacionais e analticos), achados mais relevantes (dados especcos e signicncia estatstica, se possvel) e principais concluses. Devem-se enfatizar os aspectos inditos e importantes do estudo ou das observaes. Como o resumo pode ser a nica forma de apresentao do artigo indexado em diversas bases de dados eletrnicas, e, nesse caso, a nica parte lida sobre o artigo, os autores devem ter o devido cuidado, na sua redao, para que reita o contedo do artigo com preciso. Desafortunadamente, muitos resumos esto em desacordo com o texto do artigo na sua ntegra.6 O formato recomendado para resumos estruturados difere de peridico para peridico, conforme j foi dito; alguns utilizam mais de um modelo de estrutura, e, portanto, os autores devem estar atentos preparao de resumos de forma a atender s especicidades de formato do peridico escolhido para publicao do seu trabalho. Alguns peridicos ainda solicitam que, em seguida ao resumo, os autores providenciem a identicao de, ao menos, trs a dez palavras-chave ou frases curtas que renam a essncia dos principais tpicos do artigo. As palavras-chave auxiliam os indexadores no seu trabalho de indexao cruzada e podem ser publicadas em seguida ao resumo. Devem-se utilizar os
termos apresentados na lista Medical Subject Heading, do Index Medicus (Nota da traduo: manuscritos em portugus devem-se utilizar dos descritores publicados nos Descritores em Cincias da Sade, da Bireme, disponveis na internet: http://www.bireme.br/decs). Quando a lista no contemplar termos adequados ao conceito aplicado, deve-se buscar a denominao de senso comum na rea temtica. IV.A.5. Introduo Dispe de um contexto ou base do estudo (isto , a natureza do problema e a sua signicao). Apresenta, especicamente, a proposta ou objetivo de pesquisa, ou a hiptese testada pelo estudo ou observao; o objetivo de pesquisa , freqentemente, mais denido quando explicitado na forma de uma pergunta. Tanto o objetivo principal como os objetivos especcos devem ser explicitados claramente e quaisquer anlises em um subgrupo pr-denido devem ser descritas. A Introduo deve oferecer, to-somente, referncias que lhe sejam pertinentes, sem incluir dados ou concluses do trabalho relatado. IV.A.6. Metodologia A seo Metodologia deve incluir apenas a informao disponvel no momento da redao do plano ou protocolo do estudo. Toda informao produzida ou obtida durante a conduo do estudo deve-se apresentar na seo Resultados.
IV.A.6.a. Seleo e descrio dos participantes
Descreve, com clareza, a seleo dos participantes do estudo de observao ou experimentao (pacientes ou animais de laboratrio, incluindo controles); tambm deve fazer constar os critrios de seleo e de excluso, alm de uma descrio da populao-fonte. A relevncia de variveis, como idade e sexo, para o objeto da pesquisa, nem sempre to bem denida. Os autores devem justicar a sua aplicao, portanto, sempre que essas variveis forem consideradas em um relatrio de estudo. Por exemplo: Por que foram selecionados apenas sujeitos de determinada idade ou faixa etria? ou, Por que as mulheres foram excludas? Como diretriz a ser seguida, o texto deve expressar, com transparncia e objetividade, como e porque o estudo foi desenvolvido de determinada maneira. Quando os autores utilizam variveis como raa ou etnia, devem denir como as mensuraram e justicar a sua relevncia.
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IV.A.6.b. Informaes tcnicas
Identicam a metodologia, os materiais ou instrumentos tcnicos (apresentam o nome e endereo do fabricante entre parnteses) e os detalhes dos procedimentos, de forma a permitir que outros reproduzam os seus resultados. Referenciam a metodologia que foi utilizada no estudo, que inclui: mtodos estatsticos (apresentados no subitem seguinte); referncias e breves descries de mtodos j publicados, mas desconhecidos pela maioria dos possveis interessados; descrio de mtodos novos ou modicados substancialmente, com as razes para a sua aplicao e a avaliao das suas limitaes. Identicam, com preciso, todas as drogas e produtos qumicos utilizados, inclusive o seu nome genrico, dosagem e forma de administrao. Os autores que submetem um artigo de reviso devem incluir uma seo de descrio dos mtodos utilizados para a localizao, seleo, extrao e sntese dos dados. Esses mtodos tambm devem ser resumidos e includos no resumo do artigo.
IV.A.6.c. Estatsticas
Aqui, descreve-se a metodologia estatstica, sucientemente detalhada como para permitir ao leitor, com conhecimento do tema e acesso aos dados originais, a vericao dos resultados relatados. Se possvel, deve-se quanticar os achados e apresent-los com indicadores adequados de medida de erro ou incerteza (como intervalos de conana). Deve-se evitar apoiarse, unicamente, em testes de hipteses, como o uso de valores p, os quais falham ao transmitir informaes importantes sobre a magnitude do efeito. Se possvel, as referncias concepo do estudo e mtodos estatsticos devem-se ater a estudos clssicos-padro (com especicao do nmero de pgina). A seo deve denir os termos estatsticos, as abreviaturas e a maioria dos smbolos; e ainda especicar o aplicativo (software) utilizado. IV.A.7. Resultados Apresenta os resultados em seqncia lgica no texto, nas tabelas e guras, dispondo, primeiramente, os principais ou os mais importantes achados. O texto no repete os dados constantes das tabelas e guras; enfatiza ou sintetiza somente as informaes relevantes. Matrias adicionais ou suplementares e detalhes tcnicos podem ser alocados em um apndice, onde sejam acessveis ao leitor, sem interrupo
do uxo do texto; alternativamente, essas informaes podem-se publicar apenas na verso eletrnica do peridico. Quando os dados se encontram resumidos na seo de Resultados, deve-se apresent-los no apenas como valores derivados (nmeros percentuais, por exemplo), mas tambm como valores absolutos (a partir dos quais os derivados foram calculados); e especicar os mtodos estatsticos utilizados na sua anlise. Deve-se evitar o abuso no uso de tabelas e guras, restritas apresentao de dados que justiquem a argumentao do artigo e lhe conram sustentao. Grcos devem ser usados como alternativa s tabelas que apresentem muitas entradas de dados; no se deve repetir a apresentao dos dados, na forma de tabelas e grcos. Deve-se evitar o mau uso ou uso indevido com relao ao sentido original de termos tcnicos de estatstica, como randomizado (ou aleatrio, que implica uma fonte de aleatoriedade), normal, signicativo, correlao e amostra. Quando apropriadas, do ponto de vista cientco, devem-se considerar as anlises de dados por variveis como idade e sexo. IV.A.8. Discusso Devem-se ressaltar novos e importantes aspectos do estudo e as concluses derivadas dele. No se devem repetir dados detalhados ou outros elementos apresentados na Introduo ou nos Resultados do documento. Para estudos experimentais, convm iniciar a Discusso com uma breve sntese dos achados, e, em seguida, aprofundar possveis mecanismos ou explicaes para eles, compar-los ou contrast-los com as concluses de outros estudos relevantes sobre o mesmo tema, denir as limitaes do prprio estudo e abordar as implicaes dos seus resultados para futuras pesquisas ou para a prtica clnica. indispensvel relacionar as concluses com as metas estabelecidas para o estudo; porm, devem-se evitar declaraes conclusivas que no sejam corroboradas pelos dados apresentados. Os autores, particularmente, devem evitar armaes sobre benefcios econmicos e custos sem que o manuscrito tenha includo dados dessa ordem e a sua devida anlise. Outrossim, os autores devem evitar a alegao de precedncias ou aluso a estudos que no tenham sido concludos; e, ao propor novas hipteses, justic-las claramente, qualicadas como tais.
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IV.A.9. Referncias
IV.A.9.a Consideraes gerais sobre referncias
Apesar de constiturem um eciente meio de orientao aos leitores em rea determinada da literatura cientca, as referncias que remetem a artigos de reviso, especicamente, nem sempre reetem a idia do trabalho original de forma precisa e correta. Os leitores devem, portanto, dispor de referncias diretas s fontes originais de pesquisa do manuscrito, sempre que possvel. Se extensas listas de referncias ocupam demasiado espao em edies impressas, a opo por um nmero menor de referncias a estudos originais importantes, efetivamente, pode servir, com igual ecincia, ao mesmo propsito. Atualmente, alm de se poder anexar as referncias verso eletrnica de manuscritos, servios de busca eletrnica literatura de referncias permitem aos leitores acesso rpido e capaz de alcanar as fontes dos originais referidos e publicados na internet. Deve-se evitar o uso de abstracts como referncias. Referncias e manuscritos que j foram aceitos e ainda no publicados devem-se designar no prelo ou a ser publicado; os autores devem obter permisso por escrito para esse tipo de citao, alm da conrmao de que tais manuscritos foram aceitos para publicao. Informaes retiradas de manuscritos submetidos e no aceitos para publicao devem ser citadas como observaes no publicadas, com a devida autorizao, por escrito, dos responsveis pela fonte. Deve-se evitar a citao de comunicao pessoal, salvo quando contiver informao essencial no disponvel em fonte pblica; nesse caso, recomendvel citar o nome da pessoa e a data da sua comunicao entre parnteses, no texto. Em artigos cientcos, os autores devem obter permisso da fonte de uma comunicao pessoal, por escrito, conrmando a veracidade da informao. Nem todos os peridicos checam a autenticidade e correo das citaes e referncias. Por essa razo, podem-se observar erros em algumas publicaes de artigos. Para minimizar essas ocorrncias, recomendase aos autores que conram as referncias do seu estudo, confrontando-as com os documentos originais.
IV.A.9.b. Estilo e formato das referncias
Standards Institute (ANSI), que foi adaptado pela National Library of Medicine para as suas bases de dados.7 Para consultar exemplos de formatos-modelo dessas referncias, recomenda-se a consulta ao seguinte endereo eletrnico, da National Library of Medicine: www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_ requirements.html (ver Anexo). As referncias devem ser numeradas seqencialmente, na ordem em que foram citadas pela primeira vez no texto. Devem-se identicar as referncias no texto, nas tabelas e guras e nas legendas, em nmeros arbicos, em parnteses. As referncias citadas apenas em legendas de tabelas ou guras devem ser numeradas de acordo com a seqncia estabelecida pela primeira identicao da tabela ou gura no texto. Os ttulos de peridicos devem ser abreviados segundo o estilo utilizado no Index Medicus. Deve-se consultar a lista de peridicos indexados no MEDLINE (List of Journals Indexed for MEDLINE), publicada, anualmente, pela National Library of Medicine. A lista tambm se encontra disponvel no site da instituio, no endereo: http://www.nlm.nih.gov/tsd/serials/lji. html. Os peridicos biomdicos tambm se diferenciam na forma com que solicitam aos autores que apresentem as referncias eletrnicas dos seus trabalhos: entre parnteses, no texto; ou numeradas seqencialmente, no texto, para explicitao no nal do artigo. Os autores devem solicitar editoria do peridico a sua orientao particular nesse sentido. IV.A.10. Tabelas As tabelas renem informao concisa, disposta de maneira eciente. Essa informao, ademais, apresentada no nvel de detalhe e preciso que se deseje. A reunio de dados na forma de tabelas to freqente quanto a providencial reduo na extenso do texto que ela propicia. Deve-se digitar ou imprimir uma tabela em espao duplo, em cada pgina, separadamente; e numer-la em seqncia, seguindo a ordem da sua citao no texto. O ttulo para uma tabela deve ser breve; e para cada coluna, o mais conciso e abreviado possvel. No se utilizam linhas horizontais ou verticais, internamente tabela. Os autores devem apresentar explicaes em notas de rodap (nunca no cabealho ou ttulo), onde tambm so explicitadas as abreviaturas no padronizadas, constantes da tabela. Tais notas de rodap
O estilo dos Requisitos Uniformes baseado, em grande parte, no estilo-padro do American National
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explicativas devem-se identicar por smbolos, na seguinte ordem de seqncias: * , , , , || , , ** , , Nas tabelas, devem-se identicar, igualmente, medidas estatsticas de variao, como desvio-padro e erro-padro da mdia. Deve-se certicar de que cada tabela se encontra citada no texto. Em caso de utilizar dados de outra fonte, publicada ou no, deve-se solicitar a sua permisso; e concederlhe o devido crdito, mediante a publicao da sua referncia completa. Tabelas adicionais, que contenham informao por demais extensa para uma publicao impressa mais adequadas verso eletrnica do peridico , devem ser depositadas em um servio de arquivamento; ou colocadas disposio do leitor, pelos prprios autores. Nesse caso, uma declarao ser anexada ao texto publicado. Outrossim, essas tabelas devem-se submeter apreciao dos revisores, juntamente com o manuscrito. IV.A.11. Figuras Figuras [grficos, organogramas, fluxogramas, ilustraes (desenhos, fotografias), etc.] devem ser desenhadas e fotografadas por prossionais ou apresentadas como impresses digitais de qualidade fotogrca. Alguns peridicos, alm de solicitarem aos autores guras adequadas para impresso, costumam-lhes requisitar os arquivos eletrnicos correspondentes, em formato determinado (por exemplo: JPEG; ou GIF), garantindo alto nvel de qualidade das imagens a serem publicadas na verso eletrnica do peridico; os autores devem-se ocupar da reviso de cada um dos arquivos de imagens, nas telas dos seus equipamentos, para se assegurarem de haver alcanado o que consideram, pessoalmente, um satisfatrio padro de qualidade. Para lmes de raio-X, imagens digitalizadas por escner e outras imagens de diagnsticos, como fotograas de espcimes patolgicos ou fotomicrograas, deve-se enviar aos editores cpias fotogrcas de alta denio, em papel brilhante, em cores ou em branco e preto, preferencialmente nas medidas 127mm x 173mm (5 x 7pol.). Apesar de alguns peridicos redesenharem as guras recebidas dos autores, a maioria no adota esse procedimento. Cada nmero,
letra e smbolo presente em toda a gura deve ser to claro e de tamanho suciente como para, ao ser reduzido, na edio impressa do peridico, no ter a sua leitura prejudicada. As guras devem ser autoexplicativas, tanto quanto possvel, haja vista que muitas delas sero utilizadas, diretamente, em projees de diapositivos (slides). Ttulos e explicaes detalhadas devem-se apresentar na legenda e no na ilustrao propriamente dita. Fotomicrograas devem contar com marcadores de escala. Smbolos, setas ou letras usados nessas reprodues devem contrastar com o fundo da gura. No uso de fotograa com pessoas, estas no sero identicadas; ou a foto ser acompanhada de uma permisso, por escrito, para o seu uso. Sempre que possvel, deve-se solicitar permisso por escrito, para uso da foto. As guras devem ser numeradas seqencialmente, na ordem com que foram citadas no texto pela primeira vez. Para uma gura publicada anteriormente, mister creditar a fonte original e obter, por escrito, permisso para a sua reproduo, assinada pelo detentor dos direitos autorais sobre a imagem. Essa permisso exigida sempre, independentemente de remeter autoria ou publicao original, exceto nos casos de matria de domnio pblico. Para guras coloridas, o autor deve-se certicar se o peridico solicita negativos coloridos, transparncias positivas ou impresses em cores. Desenhos indicativos da rea da gura a ser reproduzida podem ser de grande utilidade para os editores, na diagramao do artigo. Alguns peridicos condicionam a publicao de guras em cores a um pagamento extra, que atenda ao seu custo de reproduo mais elevado. Os autores tambm devem consultar o peridico sobre exigncias quanto publicao de guras em meio eletrnico. IV.A.12. Legendas de guras Deve-se digitar ou imprimir legendas junto s respectivas guras, utilizando-se de espao duplo e apresentado-as numeradas com algarismos arbicos, em pginas separadas. Quando forem utilizados smbolos, setas, nmeros ou letras na identicao de partes da gura, deve-se distinguir e explicar cada um, claramente, na legenda. Tambm importante informar a escala interna e o mtodo de colorao das fotomicrograas.
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IV.A.13. Unidades de medida Medidas de extenso, altura, peso e volume devemse referir em unidades mtricas (metro, quilograma ou litro) ou seus mltiplos decimais. As temperaturas se apresentam em graus Celsius; e a presso sangnea, em milmetros de mercrio, apesar de outras unidades de medida tambm serem solicitadas. Os peridicos divergem nas unidades de medida utilizadas em estudos de hematologia, bioqumica e outros. Recomenda-se aos autores que os consultem sobre as suas orientaes especcas para essa questo e reportem as informaes laboratoriais do estudo, tanto pelo sistema local como pelo Sistema Internacional de Unidades (SI) (Nota da traduo: o Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial (Inmetro), do Ministrio do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior, assina a traduo de uma publicao do SI no Brasil (www.inmetro.gov. br/infotec/publicaes/Si.pdf). Os editores podem solicitar aos autores, antes da elaborao do relatrio da pesquisa, que adotem uma unidade de medida distinta das recomendadas pelo SI, uma vez que essas unidades no so de uso universal. Concentraes de drogas, por exemplo, podem ser referidas tanto por unidades do SI como por unidades de massa; a alternativa escolhida, contudo, deve ser indicada na passagem mais adequada do texto, entre parnteses. IV.A.14. Abreviaturas e smbolos Devem-se utilizar apenas abreviaturas padronizadas. Abreviaturas no padronizadas, ou denidas aleatoriamente, podem confundir o leitor. No conveniente usar abreviaturas em ttulos. A explicitao do nome completo deve preceder o uso de uma abreviatura pela primeira vez no texto a no ser que se trate de uma unidade de medida-padro.
IV.B. Encaminhamento do manuscrito ao peridico
Um nmero crescente de peridicos aceita o encaminhamento de manuscritos candidatos a publicao por meio eletrnico, gravados em meio magntico [disquete ou compact disk (CD)], anexados a uma mensagem enviada por correio eletrnico ou, ainda, por upload, diretamente no site do peridico na internet. O encaminhamento eletrnico do arquivo do manuscrito poupa tempo e custos postais, alm
de permitir o manuseio do arquivo eletrnico com agilidade, em todo o processo editorial de anlise, seleo e editorao (por exemplo, no seu envio para reviso). Antes da proposio de um artigo por meio eletrnico, os seus autores devem consultar as instrues do peridico especcas para a apresentao de manuscritos. Na apresentao de uma verso impressa, deve-se observar o nmero de cpias requerido para o texto e as guras anexas a ele, uma vez que todo o material necessrio apreciao dos editores e anlise dos revisores. No se pode esperar da editora que se encarregue da reproduo das cpias necessrias. Os manuscritos devem ser acompanhados de uma carta de apresentao, assinada por todos os autores, na qual constaro as seguintes informaes: - Declarao, na forma de carta de apresentao dirigida ao editor, da existncia ou no de publicao anterior do mesmo estudo, similar ou idntica atual proposta; o que, em caso armativo, caracterizaria a nova publicao como uma republicao. Cada publicao anterior deve ser mencionada no manuscrito a ser republicado, mediante a respectiva referncia. Cpias da edio original devem ser anexadas carta de apresentao do estudo, para que o editor avalie e decida sobre a pertinncia da publicao ou republicao proposta. - Declarao de relaes nanceiras ou de outra ordem que impliquem possveis conitos de interesse, se essa informao no estiver disponvel no prprio manuscrito ou em formulrio assinado pelo autor. - Declarao de que o texto do manuscrito foi lido e aprovado por todos os autores; que as exigncias sobre crditos de autoria, j apresentadas em item anterior destes Requisitos Uniformes (ver seo II.A. Autoria e colaborao), foram atendidas e que cada um deles avaliza a autenticidade do trabalho (se tal informao no consta de um formulrio prprio). - Nome, endereo e contato telefnico do autor correspondente, encarregado de se comunicar com os outros autores sobre a possvel reviso e aprovao nal do artigo para publicao, caso essas informaes no constem do manuscrito. A carta ainda deve oferecer todo tipo de informao adicional que auxilie o editor: por exemplo, o tipo de formato segundo o modelo adotado pelo peridico representado pelo artigo, para referncia na prpria
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publicao. Se o manuscrito j houver sido submetido a outro peridico, recomendvel incluir os comentrios do editor e dos revisores de que foi objeto, e a resposta dos autores a eles. A deciso de apresentar pareceres anteriores, incentivada pela maioria dos editores, permite que se imprima maior agilidade ao novo processo de reviso do manuscrito. Atualmente, muitos peridicos divulgam um formulrio ou conjunto de normas, na forma de uma lista de itens de conferncia (check-list), cujo objetivo assegurar que sejam atendidos todos os pontos requeridos e que o manuscrito seja aceito para o processo de seleo com vistas sua publicao. Alguns peridicos ainda recomendam aos autores o atendimento de referncias especicas para certos tipos de estudos (por exemplo, a lista CONSORT para ensaios randomizados controlados). Os autores devem-se informar sobre a existncia de uma lista de conferncia adotada pelo peridico de seu interesse. Assim, em sendo solicitados, os autores devero preench-la e envi-la aos editores, juntamente com o manuscrito. Cpias de todas as permisses para reproduo pblica do material, uso de imagens ou informaes que envolvam a identidade de pessoas ou, ainda, meno a indivduos que contriburam para o estudo, devero ser anexadas ao manuscrito. V. Referncias
V.A. Referncias citadas neste documento
7. Patrias K. National Library of Medicine recommended formats for bibliographic citation. Bethesda (MD): The Library; 1991.
V.B. Outras fontes de informao relacionadas a peridicos biomdicos
1. World Association of Medical Editors (WAME) http://www.wame.org/ 2. Council of Science Editors (CSE) http://www.councilscienceeditors.org/ 3. European Association of Science Editors (EASE) http://www.ease.org.uk/ 4. Cochrane Collaboration http://www.cochrane.org/ 5. The Mulford Library, Medical College of Ohio http://www.mco.edu/lib/instr/libinsta.html VI. Sobre o Comit Internacional de Editores de Peridicos Mdicos O Comit Internacional de Editores de Peridicos Mdicos (ICMJE) um grupo de editores de peridicos mdicos em geral, participantes regulares de um encontro anual de trabalho, nanciado por eles prprios, para a elaborao e atualizao dos Requisitos Uniformes para Manuscritos. O ICMJE est aberto a comentrios sobre este documento e sugestes de novos itens para a sua agenda de trabalho. VII. Autores dos Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Peridicos Biomdicos Entre os peridicos e organizadores participantes do Comit Internacional de Editores de Peridicos Mdicos e seus representantes que aprovaram esta reviso dos Requisitos Uniformes para Manuscritos, realizada em julho de 2005, encontram-se: Annals of Internal Medicine, British Medical Journal, Canadian Medical Association Journal, Croatian Medical Journal, Journal of the American Medical Association, The Dutch Medical Journal (Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde), New England Journal of Medicine, New Zealand Medical Journal, The Lancet, The Medical Journal of Australia,Tidsskrift for Den Norske Llegeforening, Journal of the Danish Medical Association (Ugeskrift for Laeger) e a National Library of Medicine dos EUA.
1. Davidoff F for the CSE Task Force on Authorship. Whos the Author? Problems with Biomedical Authorship, and Some Possible Solutions. Science Editor. July-August 2000: Volume 23 - Number 4: 111-119. 2. Yank V, Rennie D. Disclosure of researcher contributions: a study of original research articles in The Lancet. Ann Intern Med. 1999 Apr 20;130(8):661-70. 3. Flanagin A, Fontanarosa PB, DeAngelis CD. Authorship for research groups. JAMA. 2002;288:3166-68. 4. Peer Review in Health Sciences. F Godlee, T Jefferson. London: BMJ Books, 1999. 5. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2000 Dec 20;284(23):3043-5. 6. Pitkin RM, Branagan MA, Burmeister LF. Accuracy of data in abstracts of published research articles. JAMA. 1999 Mar 24-31;281(12):1110-1.
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VIII. Uso, distribuio e traduo dos Requisitos Uniformes Os usurios so autorizados a imprimir, copiar e distribuir este documento sem qualquer nus, desde que essa iniciativa no vise ao lucro nanceiro, e sim, exclusivamente, a ns educativos. O ICMJE no mantm estoque de exemplares impressos deste documento. As polticas e diretrizes adotadas pelo ICMJE encontram-se disponveis para as organizaes interessadas no documento ocial e original no idioma Ingls, no endereo eletrnico www.ICMJE.org. O ICMJE no responde pela publicao deste documento em outros sites que no o do prprio Comit. O ICMJE apia iniciativas de republicao ou traduo dos Requisitos Uniformes para outros idiomas, sem ns lucrativos. O Comit, entretanto, no dispe de recursos para promover tradues, retraduzir, aprovar e/ou imprimir o presente texto em outros idiomas. Qualquer traduo dos Requisitos Uniformes dever ser acompanhada da seguinte declarao: Esta uma traduo para o (nome do idioma) dos Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Peridicos Biomdicos. (nome da instituio responsvel) realizou esta traduo com o apoio de (nome da instituio-fonte de recursos, se houver). O ICMJE no endossa ou aprova o contedo desta reimpresso/traduo. O ICMJE, periodicamente, promove a atualizao dos Requisitos Uniformes, de forma que esta reimpresso/traduo, datada de (data) pode no representar a exata verso ocial em vigor, em http://www.icmje.org/. A verso ocial e atualizada
dos Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Peridicos Biomdicos encontra-se no endereo http://www.icmje.org/ No exigimos de indivduos ou organizaes que, para reimprimirem ou traduzirem os Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Peridicos Biomdicos, solicitem a autorizao formal do ICMJE. Pede-se, entretanto, que esses indivduos ou organizaes comuniquem secretaria do Comit a reimpresso ou traduo realizada, para que o ICMJE registre a correspondente verso do documento. IX. Inquiries Perguntas sobre os Requisitos Uniformes devem ser encaminhadas a:
Christine Laine, MD, MPH ICMJE Secretariat ofce, American College of Physicians, 190 N Independence Mall West, Philadelphia, PA 19106-1572, USA Fax: 215-351-2644 E-mail: claine@acponline.org
Pede-se a gentileza de no encaminhar ao bureau do ICMJE perguntas sobre estilo ou polticas editoriais especcas de cada peridico. Comit Internacional de Editores de Peridicos Mdicos www.icmje.org
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Anexo
Comit Internacional de Editores de Peridicos Biomdicos

Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Peridicos Biomdicos Diviso de Servios Bibliogrcos
Modelos de referncias bibliogrcas

Artigos em peridicos
1. Artigo-padro de peridico
Listar os seis primeiros autores, seguidos pela expresso "et al". (Nota: a National Library of Medicine/EUA, atualmente, lista todos os autores)
Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL. Solid-organ transplantation in HIV-infected patients. N Engl J Med. 2002 Jul 25;347(4):284-7.
Em caso de opo do peridico pela paginao continua ao longo do volume (como acontece com muitos peridicos mdicos), o ms e o nmero da edio podem ser omitidos.
Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL. Solid-organ transplantation in HIV-infected patients. N Engl J Med. 2002;347:284-7.
Mais de seis autores:

Rose ME, Huerbin MB, Melick J, Marion DW, Palmer AM, Schiding JK, et al. Regulation of interstitial excitatory amino acid concentrations after cortical contusion injury. Brain Res. 2002;935(1-2):40-6. 2. Organizao como autora Diabetes Prevention Program Research Group. Hypertension, insulin, and proinsulin in participants with impaired glucose tolerance. Hypertension. 2002;40(5):679-86. 3. Autores e organizao autora (ambos)
[Este exemplo no est em conformidade com a National Information Standard Organization (NISO), organizao sem fins lucrativos acreditada pelo American National Standards Institute (ANSI)]
Vallancien G, Emberton M, Harving N, van Moorselaar RJ; Alf-One Study Group. Sexual dysfunction in 1,274 European men suering from lower urinary tract symptoms. J Urol. 2003;169(6):2257-61. 4. Autor no disponvel 21st century heart solution may have a sting in the tail. BMJ. 2002;325(7357):184. 5. Artigo em outro idioma
(Nota: a National Library of Medicine traduz o ttulo ao idioma ingls, encerra a traduo entre colchetes e acrescenta uma designao abreviada do idioma)
Ellingsen AE, Wilhelmsen I. Sykdomsangst blant medisin- og jusstudenter. Tidsskr Nor Laegeforen. 2002;122(8):785-7. 6. Volume com suplemento Geraud G, Spierings EL, Keywood C. Tolerability and safety of frovatriptan with short- and long-term use for treatment of migraine and in comparison with sumatriptan. Headache. 2002;42 Suppl 2:S93-9.
30
7. Edio com suplemento Glauser TA. Integrating clinical trial data into clinical practice. Neurology. 2002;58(12 Suppl 7):S6-12. 8. Volume com parte Abend SM, Kulish N. The psychoanalytic method from an epistemological viewpoint. Int J Psychoanal. 2002;83(Pt 2):491-5. 9. Edio com parte Ahrar K, Mado DC, Gupta S, Wallace MJ, Price RE, Wright KC. Development of a large animal model for lung tumors. J Vasc Interv Radiol. 2002;13(9 Pt 1):923-8. 10. Edio sem volume Banit DM, Kaufer H, Hartford JM. Intraoperative frozen section analysis in revision total joint arthroplasty. Clin Orthop. 2002;(401):230-8. 11. Sem volume ou edio Outreach: bringing HIV-positive individuals into care. HRSA Careaction. 2002 Jun:1-6. 12. Paginao em algarismos romanos Chadwick R, Schuklenk U. The politics of ethical consensus nding. Bioethics. 2002;16(2):iii-v. 13. Tipo de artigo indicado, se necessrio Tor M, Turker H. International approaches to the prescription of long-term oxygen therapy [letter]. Eur Respir J. 2002;20(1):242. Lofwall MR, Strain EC, Brooner RK, Kindbom KA, Bigelow GE. Characteristics of older methadone maintenance (MM) patients [abstract]. Drug Alcohol Depend. 2002;66 Suppl 1:S105. 14. Artigo com retratao Feifel D, Moutier CY, Perry W. Safety and tolerability of a rapidly escalating dose-loading regimen for risperidone. J Clin Psychiatry. 2002;63(2):169. Retraction of: Feifel D, Moutier CY, Perry W. J Clin Psychiatry. 2000;61(12):909-11. 15. Artigo retratado Feifel D, Moutier CY, Perry W. Safety and tolerability of a rapidly escalating dose-loading regimen for risperidone. J Clin Psychiatry. 2000;61(12):909-11. Retraction in: Feifel D, Moutier CY, Perry W. J Clin Psychiatry. 2002;63(2):169. 16. Artigo republicado com correes Mansharamani M, Chilton BS. The reproductive importance of P-type ATPases. Mol Cell Endocrinol. 2002;188(1-2):22-5. Corrected and republished from: Mol Cell Endocrinol. 2001;183(1-2):123-6. 17. Artigo com errata publicada Malinowski JM, Bolesta S. Rosiglitazone in the treatment of type 2 diabetes mellitus: a critical review. Clin Ther. 2000;22(10):1151-68; discussion 1149-50. Erratum in: Clin Ther 2001;23(2):309. 18. Artigo publicado em meio eletrnico, antes da verso impressa Yu WM, Hawley TS, Hawley RG, Qu CK. Immortalization of yolk sac-derived precursor cells. Blood. 2002 Nov 15;100(10):382831. Epub 2002 Jul 5.
31
Livros e outras monograas

19. Autores Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology. 4th ed. St. Louis: Mosby; 2002. 20. Editor(es), compilador(es) como autor(es) Gilstrap LC 3rd, Cunningham FG, VanDorsten JP, editors. Operative obstetrics. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2002. 21. Autor(es) e editor(es) Breedlove GK, Schorfheide AM. Adolescent pregnancy. 2nd ed. Wieczorek RR, editor. White Plains (NY): March of Dimes Education Services; 2001. 22. Organizao(es) autora(s) Royal Adelaide Hospital; University of Adelaide, Department of Clinical Nursing. Compendium of nursing research and practice development, 1999-2000. Adelaide (Australia): Adelaide University; 2001. 23. Captulo em livro Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations in human solid tumors. In: Vogelstein B, Kinzler KW, editors. The genetic basis of human cancer. New York: McGraw-Hill; 2002. p. 93-113. 24. Anais de congresso Harnden P, Joe JK, Jones WG, editors. Germ cell tumours V. Proceedings of the 5th Germ Cell Tumour Conference; 2001 Sep 13-15; Leeds, UK. New York: Springer; 2002. 25. Apresentao em congresso Christensen S, Oppacher F. An analysis of Kozas computational eort statistic for genetic programming. In: Foster JA, Lutton E, Miller J, Ryan C, Tettamanzi AG, editors. Genetic programming. EuroGP 2002: Proceedings of the 5th European Conference on Genetic Programming; 2002 Apr 3-5; Kinsdale, Ireland. Berlin: Springer; 2002. p. 182-91. 26. Relatrio cientco ou tcnico
Editado por fundao/agncia patrocinadora:

Yen GG (Oklahoma State University, School of Electrical and Computer Engineering, Stillwater, OK). Health monitoring on vibration signatures. Final report. Arlington (VA): Air Force Oce of Scientic Research (US), Air Force Research Laboratory; 2002 Feb. Report No.: AFRLSRBLTR020123. Contract No.: F496209810049.
Editado por agncia organizadora:

Russell ML, Goth-Goldstein R, Apte MG, Fisk WJ. Method for measuring the size distribution of airborne Rhinovirus. Berkeley (CA): Lawrence Berkeley National Laboratory, Environmental Energy Technologies Division; 2002 Jan. Report No.: LBNL49574. Contract No.: DEAC0376SF00098. Sponsored by the Department of Energy. 27. Dissertao Borkowski MM. Infant sleep and feeding: a telephone survey of Hispanic Americans [dissertation]. Mount Pleasant (MI): Central Michigan University; 2002.
32
28. Patente Pagedas AC, inventor; Ancel Surgical R&D Inc., assignee. Flexible endoscopic grasping and cutting device and positioning tool assembly. United States patent US 20020103498. 2002 Aug 1.
Outras publicaes
29. Matria de jornal Tynan T. Medical improvements lower homicide rate: study sees drop in assault rate. The Washington Post. 2002 Aug 12;Sect. A:2 (col. 4). 30. Material audiovisual Chason KW, Sallustio S. Hospital preparedness for bioterrorism [videocassette]. Secaucus (NJ): Network for Continuing Medical Education; 2002. 31. Matria de legislao
Lei:
Veterans Hearing Loss Compensation Act of 2002, Pub. L. No. 107-9, 115 Stat. 11 (May 24, 2001).
Projeto de lei:
Healthy Children Learn Act, S. 1012, 107th Cong., 1st Sess. (2001).
Cdigo de Regulao Federal:

Cardiopulmonary Bypass Intracardiac Suction Control, 21 C.F.R. Sect. 870.4430 (2002).
Audincia:
Arsenic in Drinking Water: An Update on the Science, Benets and Cost: Hearing Before the Subcomm. on Environment, Technology and Standards of the House Comm. on Science, 107th Cong., 1st Sess. (Oct. 4, 2001). 32. Mapa Pratt B, Flick P, Vynne C, cartographers. Biodiversity hotspots [map]. Washington: Conservation International; 2000. 33. Dicionrio e referncia similar Dorlands illustrated medical dictionary. 29th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2000. Filamin; p. 675.
Matria no publicada
34. No prelo
(Nota: a National Library of Medicine prefere o termo a publicar (forthcoming), porque nem todos os itens sero impressos)
Tian D, Araki H, Stahl E, Bergelson J, Kreitman M. Signature of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci U S A. In press 2002.
Material para meio eletrnico

35. CD-ROM Anderson SC, Poulsen KB. Andersons electronic atlas of hematology [CD-ROM]. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
33
36. Artigo de peridico na Internet Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am J Nurs [serial on the Internet]. 2002 Jun [cited 2002 Aug 12];102(6):[about 3 p.]. Available from: http://www.nursingworld.org/AJN/2002/june/Wawatch. htm 37. Monograa na Internet Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for cancer [monograph on the Internet]. Washington: National Academy Press; 2001 [cited 2002 Jul 9]. Available from: http://www.nap.edu/books/0309074029/html/. 38. Pgina eletrnica/endereo eletrnico Cancer-Pain.org [homepage on the Internet]. New York: Association of Cancer Online Resources, Inc.; c2000-01 [updated 2002 May 16; cited 2002 Jul 9]. Available from: http://www.cancer-pain.org/. 39. Parte de uma pgina eletrnica/endereo eletrnico American Medical Association [homepage on the Internet]. Chicago: The Association; c1995-2002 [updated 2001 Aug 23; cited 2002 Aug 12]. AMA Oce of Group Practice Liaison; [about 2 screens]. Available from: http://www.ama-assn.org/ama/pub/ category/1736.html 40. Banco de dados na Internet
Banco de dados aberto:

Whos Certied [database on the Internet]. Evanston (IL): The American Board of Medical Specialists. c2000 - [cited 2001 Mar 8]. Available from: http://www.abms.org/newsearch.asp
Banco de dados fechado:

Jablonski S. Online Multiple Congential Anomaly/Mental Retardation (MCA/MR) Syndromes [database on the Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US). c1999 [updated 2001 Nov 20; cited 2002 Aug 12]. Available from: http:// www.nlm.nih.gov/mesh/jablonski/syndrome_title.html 41. Parte de um banco de dados na Internet MeSH Browser [database on the Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2002 - [cited 2003 Jun 10]. Metaanalysis; unique ID: D015201; [about 3 p.]. Available from: http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html Files updated weekly. MeSH Browser [database on the Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2002 - [cited 2003 Jun 10]. Metaanalysis; unique ID: D015201; [about 3 p.]. Available from: http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html Files updated weekly.
Atualizada em 15 de junho de 2005 ltima atualizao: 19 de setembro de 2005 Primeira publicao: 9 de julho de 2003 Metadata Permanent Level: Permanent: Dynamic Content Copyright, Privacy, Accessibility U.S. National Library of Medicine, 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 National Institutes of Health, Health & Human Services
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[Epidemiologia e Servios de Sade 2006; 15(1) : 7 - 34]

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14. Critrios-chave de incluso/excluso

Figura - Elenco mnimo de dados necessrios para registro de ensaios clnicos

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IV.A.6.b. Informaes tcnicas

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