Importéncia da vigilancia da gravidez (0 acompanhamento da
gravidez é muito importante, sobretudo se concomitante com uma
patologia de base, deve marcar sempre a consulta no final da
observacdo médica e se néo puder comparecer por favor no se
esqueca de avisar, pode ser com contacto telefénico);,
‘+ Periodicidade (a periodicidade em principio é indicada pelo médico,
conforme a necessidade de vigilincia que tenha no momento ou de
acordo com a agudizacSo da patologia);
'* BSG (0 boletim de saiide da grévida é muito importante dado que
contém toda a informacdo necesséria para que se por acaso, algun
dia tiver de recorrer ao hospital, os profissionais tenham a informacdo
disponivel para poderem agir em conformidade);
‘* Envolvimento do pai / convivente / pessoa significativa (se tiver
alguma pessoa de referéncia para poder comparecer consigo &
consulta, pode vir também, hi informacdo que por vezes a grdvida
no retém e se tiver um acompanhante, so duas pessoas a assimilar a
| informacéo);
‘+ Dieta equilibrada e polifraccionada (durante a gravidez o aumento de
peso € provocado nao s6 pelo feto, mas também pela presenca de
liquido amnidtico, placenta e aumento das mamas e utero,
| dependendo das suas caracteristicas fisicas e do seu peso antes de
| ‘engravidar, deve engordar entre os 10 e os 12kg, sendo que, no
primeiro trimestre deve ter engordado apenas 1a 2 kg (até as 12
semanas), no mais do que isso, (o controlo do peso durante a
gravidez é importante porque tanto um aumento insuficiente como
excessivo podem trazer consequéncias negativas para o bebé e para a
mae);portanto, deve fazer uma dieta equilibrada e polifraccionada,
comer varias vezes aos dia, fazer cerca de 8 refei¢des por dia, cortar
nas gorduras (fritos /salgados) e doces, hidratos de carbono: duas
batatas, duas colheres de arroz, igual porgdo de massa, legumes pode
ingerir em maior quantidade, sempre bem lavados, a fruta mais & base
de laranja, maca e péra, 3a 4 pecas por dia, pode também ingerir kiwi
€ papaia para evitar a obstipacao a fruta deve ser ingerida nas
refeicBes mais pequenas e acompanhada por um hidrato de carbono
| de absor¢do lenta, uma bolacha maria; saladas s6 em casa e bem.
lavadas, passadas por vinagre; evitar o leite e queijo ndo pasteurizado;
nfo ingerir fiambre ou queljo cortados na maquina do supermercado;
evitar marisco pode provocar nduseas e vomitos ou diarreia; evitar
sobremesas que contenham ovos crus; 0 cha e 0 café podem ser
estimulantes, devem ser evitados, limitar a ingesto de café ou redu:
(© mais possivel; ingerir 4gua cerca de 1,5 a 2 I/dia, evitar refrigerantes
dlcool e bebidas com gas, a gordura utilizada para cozinhar deve ser 0
azeite); © Higiene e vestudrio (evitar a utilizaco de pensos higiénicos porque 0
ph da vagina esté alterado e por isso mais propenso a infecgdes; usar
roupas confortiveis, soutiens com boa sustentagio da mama para no
traumatizarem a gkindula mamaria e 0 mamilo; 0s saltos devem ter
cerca de 4 cm de altura, demasiado altos ou rasos acentuam 0
desconforto lombar)
+ Riscos relacionados com tabaco, alcool, drogas e auto-medicacao, RX
(pode fazer 1g de paracetamol se tiver cefaleias, ter em atenco que
qualquer medicamento tomado por via oral s6 entra em circulagdo no
organismo cerca de 1.h a 1h e meia no organismo da pessoa pelo que
deve aguardar cerca de 2 horas pela eficécia da media; nos inicio da
gravidez os érgios estdo a formar-se e podem haver efeitos
teratogénicos em que o organismo sujeito a estas substancias pode
produzir alteracdes 20 nivel do desenvolvimento embriondtio / do
feto);
Os efeitos negativos do tabaco sobre a satide sto bastante
conhecidos, aumentando o risco de contrair doencas, o consumo de
tabaco durante a gravidez pode ser nocivo para o seu bebé, a0 fumar
‘0 monéxido de carbono e a nicotina séo transmitidos pela circulacdo
1ea 20 bebé, o que implica uma reducao da quantidade de
oxigénio e nutrientes que Ihe so transmitidos, tendo como
consequéncias: atraso no crescimento fetal, baixo peso a nascenca,
parto pré termo, abortos esponténeos, descolamentos de placenta e
ruptura prematura de membranas; 0 dlcool também atravessa a
barreira da placenta pelo que quando consumido em excesso provoca
malformagGes fetais, sobretudo coracdo e esqueleto;
‘* Suplementos de dcido félico (vitamina B 12) e ferro
0 dcido félico deve sempre que possivel ser iniciado antes da gravidez,
no entanto a sua ingestdo durante os primeiros meses da gravidez
ajuda a prevenir malformacSes do tubo neural e malformacdes
congénitas. Alimentos ricos em acido félica: bréculos, espinafres,
ervilhas, cenouras, feljéo, nozes, castanhas, pao integral, laranja, entre
outros alimentos;
0 ferro é um importante constituinte do sangue, a sua caréni
resulta em anemia; a carne vermelha é rica em ferro;
‘© Desconfortos do 1° trimestre
(nduseas, vomitos, alteracSes mamérias, aumento da frequéncia urindria,
fadiga /sonoléncia: as nduseas surgem apés a falta menstrual e podem
manifestar-se somente por nduseas ou por nduseas acompanhadas de
vor 1s matinais. As nauseas geralmente surgem de manha, podendo
persistir durante todo o dia até por volta das 12 semanas. As causas so
hormonais (aumento da concentracdo das hormonas no sangue da
mulher, que permitem a manutencao da gravidez); metabdlicas
(deficiente metabolismo dos agucares durante a noite, provocando
sensagao de fome e fraqueza); psicalégicas (fadiga fisica, situagdes de
stress € ansiedade}. O que fazer? Comer pelo menos uma bolacha ao
deitar e antes de se levantar da cama. Levantar-se da cama lentamente.
Mastigar bem uma bolacha ou uma maga antes do pequeno almoco;_ ‘comer lentamente e em pequenas quantidades varias vezes ao dia; evitar
ambientes com cheiros que provoquem nauseas; cozinhar de forma
simples sem muitos condimentos ou refugados; evitar tarefas que
provoquem fadiga fisica; procurar apoio em situaces de stress
psicolbgico;
Cansago e fadiga (é geralmente de causa inexplicdvel, no entanto pode ser
provocado por alteracdes hormonais ou temperatura corporal elevada,
‘também se pode explicar como uma resposta a gravidez e as respectivas
alteracdes fisicas. O que fazer? Sempre que puder, deve descansar e
relaxar; deve ter cuidado com a alimentago e por isso fazer uma dieta
‘equilibrada; se mesmo assim continuar a sentir-se cansada deve
comunicar ao médico, se necessério so pedidas anélises para controlar
uma eventual descida da hemnoglobina);
Ptialismo (caracteriza-se pela produgo excessiva de saliva, esta situagao
pode levar a nduseas e vémitos; as causas destas situagées sto sobretudo
hormonais, alteragio das concentragies de estrogénio e progesterona. O
que fazer? Mastigar pastilhas sem aciicar, mastigar bem uma bolacha;
cchupar um rebugado de mentol para ajudar a engolir a saliva);
Hipersensibilidade mamaria (este desconforto surge devido as
modificagSes que as glandulas mamérias sofrem na presenca de
estrogénios e da progesterona na preparacao para 0 aleltamento; esta
situago acompanha toda a gravidez pelo que é aconselhado 0 uso de um
bom soutien, que se adapte gradualmente ao aumento da mama, sendo
geralmente dois nuimeros acima do habitual};
Polidria (é um dos transtomnos mais frequentes e manifesta-se por
micgBes frequentes devide ao aumento da quantidade de urina na
bexiga}; Causas: o ditero da gravida no inicio da gravidez exerce presséo
sobre a bexiga, fazendo com que haja menor capacidade na retencao de
trina. Esta situagdo agrava-se com o facto de haver durante a gravidez
‘um aumento da producdo de urina, pelo que estas duas situagdes fazem
com que a grdvida urine mais vezes por dia. No 32T esta situacao volta a
repetir-se devido ao peso que o utero exerce sobre a bexiga podendo
ocorrer perdas insignificantes de urina. O que fazer? Ira casa de banho
sempre que necessério e beber liquidos nos intervalos das refeig&es);
Corrimento vaginal (6 um corrimento constituido por muco e células
resultantes da descamagio da mucosa vaginal; pode ser mais ou menos
abundante, de cor clara e leitoso, sem cheiro}; Causas: resulta da
descamac30 da mucosa vaginal e do aumento da produgo de muco pelas
células do colo uterino; 0 que fazer? Manter a higiene vaginal, ndo esté
aconselhado o uso de antissépticos vaginais porque pode contribuir para a
alteracdo do ph da vagina favorecendo o aparecimento de fungos; é
aconselhado 0 uso de sabio azul e branco para a higiene vaginal; atencSo
atenco das caracteristicas do corrimento: cor, cheiro e quantidade.
Profilaxia da toxoplasmose (lavar muito bem as saladas, passar por uma agua
com gotas de lixivia ou vinagre ~ saladas s6 se comem em casa; carnes sempre
bem passadas; mexer em terra com luvas; ndo estar em contacto com gatos, sobretudo excrementos de gatos; pode resultar para 0 feto/RN: calcificasbes
cerebrais periventriculares, corioretinite e hidrocefalia, atraso do crescimento,
hidropsia fetal, hepatoesplenomegélia, microcefalia e anomalias do SNC);
Actividade laboral e direitos — legislacdo de apoio & maternidade
/paternidade;
‘Sexualidade:se no houver contra indicagdo a gravida por ter relagées sexuais;
18 semanas
Desconfortos do 2°T (varizes; pirose; lombalgias; hemorroidas; edema dos
tornozelos; obstipagao);
As varizes so dilatacdes permanentes das veias e resultam de uma debilidade
das paredes dos vasos e do funcionamento deficiente das véivulas venosas.
Deve passear a pé em marcha lenta para ajudar & circula¢do; quando est
sentada no deve cruzar as pernas, deve elevar as pernas quando est
sentada; evitar expor as pernas ao sole a 4gua muito quente; aconselha-se 0
Uso de meias de descanso para gravidas, que devem ser vestidas antes de se
Jevantar. As meias também so benéficas para as mulheres que permanecem.
muitas horas de pé, para aliviar o cansago.
Pirose é uma sensacdo de queimadura, que sobe desde o estdmago até
faringe, acompanhada de gases e excreco de saliva clara. A azia pode ocorrer
devido ao estémago ser empurrado para cima pelo titero aumentando de
tamanho e também devido ao aumento da hormona progesterona que faz
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