cb MaterDei AYALA? CARDIOVASCULAR PRE-OPERATORIO ATEN Hrs age gente EXCIENTE: JAMES DEAN BRANDAO SILVA DATANASC? 20/07/1975, DADE: 44 Anos 2 Meses © 25 Dias CARTEIRA: 0153598700 INVENIO: VALE - AMS SSERVIGO: CONSULTA EM PRONTO SOCORRO SPECIAL: CARDIOLOGIA DATA: 15/10/2019 ILocaL: — PRONTO SOCORRO SDICO: HUGO LEONARDO DE MORAES FARIA Hora: 08:59 Avallagio Cardiovascular Pré-operatérla Gi + Faloplasiaaparoacbpies | Oventado Sobre 7 fe relate. rargia Propontey PARR Be tsar epee nesta Be ee feeqnruo de rte ura bem com efrectoria Sintomas Cardiovasculares: @% Néo O sim Outros Sintomas: @ nao O sim hiistérico de Doengas: Ursteraise, Uso de Ceftriaxone O¥t39. Medicagées em uso: Nea Cirurgias/ InternagBes Prévias: _Nefrostomia percutanes, uretersocopico, pllografa, duplo 2. Hemioptasta inguin. ‘Alergias Medicamentosas: @% Desconhece © Sim Histéria Social: & Nao tabagista CO extabagista 0 Tabagista @ naoetilista © Etilista Classe Funcional: NYHAT © NYHATI Oo nvnamt =O NYHAIV Classe Funcional para Atividades de Vida Didria: @ Independente O parcialmente independente a Dependente Exame fisico: @ Normal 1 Anormal fo Exame: Aeardado, consciente, eupnéiea RVERCK, BNF, Fc 75, PA 120/80mmHg. RY MV TARA. regs ECe! RSR, PRE QT dentro da normalizade, sem aterabes wavelet Exames complementares: ram cam ce, Mocs rues, PTT® 26,1, NL 14, Hb 148, LT $300, POR 377000, Ur 33,97, K 4,87, PCR 29,21, Cr 1.22. eqralficaglo de sco relacionado ao porte do provedimento: TD Baixo (< 1,0%) © Intermedisrio (>=1,0% € <5,0%) OD Alto (>=5,0%) CondigSo cardiaca aguda ou recente: @ nao O sim: Classificagéo de Lee: T operacéo intraperitoneal, intratorécica ou vascular suprainguinal 1 Doenga arterial coronariana (ondas Q, sintomas de isquemia, teste+, nitrato Cl ircutisiéncia cardiaca congestiva (clinica, RX térax com congest0) 1D Doenca cerebrovascular 1) Diabetes com insulinoterapia O risco intermedidrio (79)(02 variévels) 1B Muito baixo riseo (0,4%) (nenhuma variével) TH Baixo Fisco (0,9%) (01 variével) O Creatinina pré-operatéria > 2,0 mg/dl. 1 alto risco (11%) ( > 3 Variavels) Conclus8o sorun reco cardiovascular para o procedimento BropOsts Bal sco car ologata quanto a necessidade Urologist Prévio- A disposic&o para eventuals esclarecimentos e para acompanhamento do paciente I inte o preparo para o procedimento. Telefone para contato’ Gio PRINCIPAL! Zi36-EXAHE ESPECIAL DE RASTREANENTO DE DOENGAS CARDIOVASCULAR ISATADO ATENDIMENTO: 15/10/2019 ATR ALTA MEDICS UGO LEONARDO DE MORAES FARIA CRM - 45389[ATENDIMENTO: 08529676 ch MaterDei PSO-HISTORICO MEDICO EM BRANCO STO E C ATEN 00782082 FFACIENTE: 1AMES DEAN BRANDAO SILVA DATANASG? BO/OTIIGIS [DaDE. 44 Anos 2 Meses e 25 Dios CARTEIRA 0153598700 la a = AMS: SERVICO: CONSULTA EM PRONTO SOCORRO IAL: UROLOGIA Ts SCALA PRONTO SOCORRO bata: 15/10/2019 IMEDICO: FERNANDO FERNANDES HORA : CLINICA DE REFERENCIA: _Urologla Eauie Francisco Bretas pata: 15/10/2019 Hora: 09:08 paciente especiar? Nose Apica Nio se Aplca oenca oncolégica suspele ou confirmada? NiO [ama manson esr CO ‘Brave Historica crurgias realizades no Paré e706 utl +f $S/os reuirou 55 13/05 retro,» intemagBo em CTI no pos op (iinama retropetoia? abscess? ) 29/08/39 23/08(39 secre serigo com quaéro de dor omar, febre¢ prosrarto, Reslzade tomografia que mostrou lesBo ureteral proximal ‘Aalriido estsefrostomia percutanee, uretersecopice,plelografa. 45/10/39 15/20/19 programar recontrugio, do trato,uringrio Retorns pare prodrarhptal do faré do dia 28/09 & 02/10 e 05/10 2 10/10 Faerie de ceftriaxona neste periodo oe Feo isco crurgico ¢ urocultur Bete rect acho do convento para realizar procediment Aauorde terest oe cee Rilea segment mtestina para recontruco do trato urinario bam OM nefrectomia total meus OVA ALERGIA? Eo ‘Quaie? No se Aplce (Carpe ababio- Somente pare espedialidades carolcas) DESCRIGKO CIRURGICA _| HIPOTESE DIAGNOSTICA al [saraoos cos ones ewe _earipa aban Samana pare especialdades GPUGICS) PROCEDIMENTOS: [REAVALIAGRO No se Aplice [FERDUIK BERTORTENTIEAG 10 PRCENTE _IRFRNIR SINAIS DE GRAVIORDETATERTR PAAR RETORNO PO HOSPETAND ego riseo crurgico e uroculture Bete ie ciclo do converto pare realizar procedinan . Rauordo ineresso ge cere Bazar seamero mteninal para recontruso do tate urinario bem com nefrectomia total. Emivo TELE FACTENTE VIASOEERA“OBSERVACKOEMPSE NSO r FERNANDO FERNANDES RM - 55613chMaterDei HOSPITAL MATER DEI SIA STO AGOSTINHO Pagina: V1, 1 . om MV PEP Prontuario Eletronico do Paciente Emitido poriM45389 Relatério de Prescrigéo / Evolucéo Em: 15/10/2019 10:10 Prescrigho: @10474T Data: 16/10/2010 10:09 7 VIA 389 et car 8529676 Dt Nase: 20/07/1975 (44a 2m 276) brio do Resporavel Tres veonanoo De NORAES FAR CRASS HUNGKO: MEDICO(A),_ Servgo: CARDIOLOGIA GLINICA Unid.int.: Leto: Coberura: Oi. 210 BXAME ESPECIAL DE [RASTREAMENTO DE DOENCAS CARDIOVASCULARES Ciclo! Diagndstico: Protocol. Claseiicapto de Risco: PRESCRIGAO PROGEDIMENTO MEDICO ‘aid Unidad SN Aa Frequincia _ DatasiH6rar Fe ELETROCARDIOGRANA EGG - CARDIOLOGIA Fgora [FTO i008 PreniaorExecutante HENRIQUE PATRUS MUNDIM PENA — J051 HUdO LEONARDO DE MORAES FARIA ‘CRM 45389 HOSPITAL MATER DEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDEI.COM.BRNome: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Filtros: 60Hz ECG de Repouso Muscular i | 1 [etdb MaterDei HOSPITAL MATER DEI S/A STO AGOSTINHO Pagina: 1/1 ve MV PEP Prontuario Eletrénico do Paciente Emitido porMis5613 Relatério de Prescrigao / Evolugao Em; 18/10/2019 09:28 Proseriglo. 9104823 Data: 15/10/2019 09:27 VIA Usuério..: MSSE1S ‘Rtondimento: 8529676, Dt Nase: 2010711075 (44a 2 276) Convento: VALE - AMS ‘Poclontes: 782082 - JAMES DEAN BRANDAO SILVA Sup, Corpores: ica do Rasponsavel vo reRManes CAM 813 AME ‘Serviga: UROLOGIA PRESCRIGAO ORIENTAGOES Gia Unidade «SN ApI__—Froquénca_—Data/Horérios 7 DADOS VITA (FR FC, TENP, PA) ere ‘Obs: CONFORME ORIENTAGAOY INOICAGAO D0 MEDICO ov EXACREATININA ; Pedi: 4129048 11010628 [EXAPOR-PROTEINAC REATIVA ; Posie: frsr1q0028 25088 EXAROTNADE URINA ; Pedido: 4125044 isto} 0928 [EXA TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [RTIVADO- PTT ; Pedido: 4123044 [is10) 0928 HOSPITAL MATER DEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDELCOM.BRdhMaterDei HOSPITAL MATER DEI S/A STO AGOSTINHO Pogina: 11, 1 MV PEP Prontudrio Eletrénico do Paciente Emitido por:M55613. Relatorio de Prescrigdo / Evolugao Em: 15/10/2019 09:35 prescighos HOGS? Daas 10019 09:36 0 Covance: sao +eVIA ‘520 Dt Nase: 20/07/1975 (44a 2m 273) ‘Convénio..: VALE - AMS Paclente.. 782082 - JAMES DEAN BRANDAO SILVA Pesone,: Altura: Sup. Corporea: i Rubra do Resporeavel Internagie. 1910/2019 08:58 0 Dias(s) int Bate eww remaers cust i FUNGAO: MEDICO(A) Serva: UROLOGIA UUnid‘int.> Leto.: Cobertura: Gi. Co.:/ Classificagdo de Risco: PRESCRIGAO EXAMES COMPLEMENTARES ‘Gi Unidade ‘SN Apl__ Froquéncia DatasiHoréios 5 EXAUROCULTURA® ANTIBIOGRAMA fi ‘Agora (BIO) 0835 Psi: 4123955 z ae a a a te ARAN. gACTENOSCOPMURNALATO. ea a as RSS ARSE HEE Di Fernando Fernandes C240 55613 Cane 05258 — FERNANDO FERNANDES: \ (CRM 55619, oth HOSPITAL MATER DEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDELCOM.BRThondimento: 6529676 Paciente: JAMES DEAN BRANDA (0 SILVA, Laudos de Exames para envio ao Faturamento Periodo: 01/2019 a 17/40/2019 IDESCRIGKO DO EXAME ‘CAMPO RESULTADO ‘PEDO aS TeazOT0 0835 [GREATINA [GREATINNA [Gram - BACTERIOSCOPIAURINA [sxr0 MEDIO [era [aRanz ENOGRA ow [enw RO PLAQUETAS: [ScoeaL DE LEUGOGTOS jPROWELOGTTO| MiELOCTO METANELOGTTO [BASTONETE NEUTRORLO, [SeqMeNTADO [EOSINOFILO fBASOFLO jwoNOcrTO funFooTTo [uNFOCITOATIPCO [aIASTO 20 [PROMELOCITO ABS 80 paELOCITO ABS Oa Convénio: VALE - AMS Sexo: ™ Dt Nascimento: 20/07/1975 Paginasa Laudos de Exames para envio ao Faturamento Periodo: 011012019 84714072019 Convenio: _VALE-AMS ‘Sox: MOU Nascimento: 20/07/1975 Faonaimento: 0520676 Pacionte: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Paginas:A Laudos de Exames para envio ao Faturamento 18 Thondimento: 6520676 Paclente: JAMES DEAN BRANDAO SILVA CConvénio: | VALE- AMS. Sexo: MDE Nascimento: 20/07/1975 PEDIOO DESCRIGKO DO EXAME EMOGRAWA [sEGMETADO 3a [ENFOCITO Aes 70 [uNFOGITO ATIPICO ABS 2 [BLASTO ABS jOBsERVACAOVT [SBSERVACAO BY [RESULTADO. POTASSIO [DENSIDADE ENN Paginas: 3a Laudos de Exames para envio ao Faturamento Periodo: ovtnr2o19 8 47/102019 ‘Convénio: VALE - AMS ‘Sexo: MDL Nascimento: 2010711975 Tondimento: 6529676 Paciente: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Paginas: 4a Laudos de Exames para envio ao Faturamento Periodo: ov10720t8& 171102019 Frenamento: 6520676 Pactente: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Convénio: VALE - AMS Sexo; MDE Nascimento: | 20/07/1875 PEDO PEDO DescRIGAO DO EXAME ‘CAMPO RESULTADO oo 98s erozore 0828 | TeT072010 09:95 [ROTINA DE URINA FLORA BACTERIANA rr ‘suena TEMPO DEPROTROMBINA-RN [TEMPO 729] [ATIVOADE: RAT [REL PACICONTROLE TPO DE TROMBOPLASTINA [TEMPO PARCIAL ATIVADO - PTT : — PACIENTE/CONTROLE, [ore [UREIA Ba fUROGULTURA jRESUCTADO TEGATIVO EN] NEGATIVO Eu "ANDAMENTO] __ANDAMENTO Paginas: !Laudos de Exames para envio ao Faturamento Periodo: 0110/2019 177102019 a Frenaimentor @520676 Pacionte: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Convénio: VALE - AMS Sexo: MDE Nascimento: | 20/07/1975 Paginas:cpp sseubed Gieuiom2 ‘wewIeseN IG w 0708. nv-aIvA ‘1ueavog e102 oyauresnjed OF O! “ouonon| ‘ousosya| era0Ns03| eve ‘GavaNaN935| ‘o1souLn aianoisva| quoovanvin| ‘ouoram| uotanou| ‘oungensi 30 8079] svian0vs| ‘na wor| a5 worl won| ‘cunaoivna ‘wuraoroonan srownai _vrersoon3t zweso oxaur [sean sous, Spreoraig [seen wes cen ve ovan ox ‘ynrunrndoosOs0¥8 Mee] ‘nve| ‘yunavauo| eens ‘avinnsau oamvo oaicaa ara ‘snyxa oa 0280830) Waits oval 162 © @}0z10181 :0POHed yaue ered seweXs @P ssopney avae nvaqSaMvr seweraed 9196790 _ ‘MAMIPUTY &eye sseubed Fansnas Yurounvansoun] Fansas ‘wun130u| Pansnas ‘yaramoonval Pansnas nico] Fransnas: ‘wwoinoxava| [pensnas vyanozann| + vanunnooun| Faunaisisau ‘yaroinoui 3 eyanunnooun| Fansnas: WaWXOTHOAR| Fawvoan coor jy wontzans wnor09] aed eeu nao] z-yunurnaown| inaiss3 pworviss9| zr-vanuinooun| = sao franswas srnunozwrousnvs| ss yunurnown| pransnas wanaaouavl or vans noun] Fransnas wanroiany| Fivoan ooo oor jy vowwaans vnor9| seer Jrsseoonws azo] -seaeueboor so swore Jonursoa__[omoum cawans3a vvansinooun| Lae vvaun| ‘vaun| oENTERENG & £) 7 nd -cayny wouval oanai| __vnusvigoanow 30 oad] Frowncoova 733] i aevauy| Sanai| _Wu-Yulonowows 30 04Ne24| epeweune nemnsa19¥8 so ‘wun 2a wou ‘sreo svar | ozo v0z0vib asec rece avs rnesy anv ‘auovca oa oyonios30] oaiaaa aia Gubv10I02 Z0WweUlHaseN 0 Ww :0xeg swy-3TvA :o1ugnuoo ‘SrOzioWsz € G10ZIOV/S} :oPued VNIS OVENVUENVAGSANVT ‘Owerged L96z90 | “WOUNPLETY oquawresnje, oe ojaue eed Sowexa op SOPNET a