5 GAISHON ox. rea antonio 08s, 737 yy AN ATO MIA reinarestoe py, Marco Anta Das rhe N Dr, Bernardo Ferreira de Paula Ricardo munahisteauimice pate vgia diagnéstic se eenoe Dr. Omar de Paula Ricardo Filho [REGISTRO CRM: 2.1-MG-360-16_ : Responsével Técnico - CRM-MG 10.456 exame Anatomopatolégico N: 37-068/2019 Data Nasc.: 20/07/1975 Nome: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Idade.: 44 anos Médico: FERNANDO FERNANDES Data...: 23/10/2019 Material: RIM ESQUERDO procedéncia: HMD-SANTO AGOSTINHO - 8540519 Relatério: MACROSCOPIA: produto de nefrectomia "total esquerda pesando 360g, medindo 14,0 x 6,0 x 5,0 em recebido parcialmente seccionado. Aos cortes ostra discreta atrofia cértico-medular € diminuigéo do sistema pielocalicial. |LEGENDA (03 blocos/S/MC) |A- Vasos. [B/C - Rim DIAGNOSTICO: = Negativo para malignidade. ~ pielonefrite crdnica e subaguda acentuada com destruigdo parcial do parénquima renal. 7 Vasos do hilo renal sem alteracbes. can MG 53.228 CCAM NG 10.456-8T retry an ec ng et St aetna ut p= enc bo — T3272 2009 ‘a aretemeshogel 0 pags 340 2LABORATORIO PATOLOGIA CLINICA 3339-9013 MaterDei wsoretanc RNATOMIA PATOLOGICA 3338.9046 saa OR tS REMODINAMICA - SANTO AGOSTINO 3339-9612 Hospital SERVIC HEMODINAMICA ~ CONTORNO 3401-7599 SENTRAL DE MARCAGAO DE EXAMES 3399-9800 RECEPGAO CENTRAL MARCAGAQ 3401-7592 Bere eI PIAIGOLONOSCOPIA ~ SANTO AGOSTINHO 33399278 en DOSCOPIAICOLONOSCOPIA - CONTORNO 3401-7595 Nome: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Data do Exame: 19/10/2019 Data Nase: 20-07-75 Pedido: 4409829 Idade: 44Ano(s) Prescrigdo Médica: 9209185 Convénio: VALE - AMS ‘Atendimento: 8540519 Magico: ANA FLAVIA DE SALES SANTOS TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME SUPERIOR E PELVE TECNICA DE EXAME: © estudo foi realizado com aquisigao volumélrica om axial, sem opacificagao do tubo digestivo, antes ° apés a utilizagao de contraste endovenoso- [ASPECTOS OBSERVADOS: Presenga de alguns microcdlculos calicials em tergos superior, médio ¢ inferior do rim esquerdo. Nefrostomia percutanea esquerda, Rim esquerdo t6pico, de volume levemente aumentado, havendo hiporrealee difuso pelo material de Contraste. Ha pequena dilatagao do sistem> ‘coletor intra-renal, sem sinais de fator obstrutivo, Presenga de ‘guns linfonodos no hile renal, aedindo até aproximadamente 14 x 10 mm. Nao ha colegées intra ou perirrenals. ‘auséncia de liquido livre em cavidades pleurais ou abdominal. Figado, bago, pancreas © glandulas adrenals com dimensées @ contomos usuals, impregnando-se omogeneamente pelo produto de contraste. ‘Auséncia de dilatagao das vias biliares intra ou extra-hepaticas. Vesicula biliar com paredes finasSem céloulos detectaveis pelo metodo. im direito topico e de aspecto anatdmico, sem evidencia de nefrolitiase ou hidronefrose. Ureter direito livre. Bexiga distendida e de contornos regulares ‘Algas intestinais de distribuigao, calibre © espessura parietal normais. prostata e vesiculas seminais sem alteragoes significativas (exame nao direcionado) somente profesional capactado pode interpretr de forme corete 38 imagen relatério médico, pois ‘Somente pro a Jaive do context cic @ correlacionados com os demas ‘exames complementares. Pagina 1 de 2. LABORATORIO: PATOLOGIA CLINICA 3339-9013 MaterDei scree aniincn: PATOLOGICA 3530-0086 LABORATORIO SIRMIGA™~ SANTO AGOSTINNO 3301705 2 Hospital SERVICO HEMODINAMICA ~ CONTORNO 3401-7599, CENTRAL DE MARCAGAO DE EXAMES 3339-9800 RECEPGAO CENTRAL 'MARCAGAO 3401-7592 Reee eA er TONOSCOPIA SANTO AGOSTINHO $290-907% ENDOSCOPIA/COLONOSCOPIA, = CONTORNO 3401-7595 Ss ‘Nome: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Data do Exame: 19/1 0/2019 Data Nase: 20-07-75 Pedido: 4409828 Idade: 44Ano(s) Prescrig&o Médica: 9209185 Convenio: VALE - AMS ‘Atendimento: 8540519 Médico: ANA FLAVIA DE SALES SANTOS IMPRESSAO: Sinais de hipofungao renal esquerda. Nefrostomia a esquerda. Microlitiase calicial renal a esquerda. How Meni, Dra): MARCELO | ALMEIDA RIBEIRO CRM31858 omente profisionalcapactedo pode interpreta do forma caves So imagens € 0 relatorio médico, pois Soment prefers dentro do contexta ico © coreiaionados com 28 ‘Jemais exames complementares. Pagina 2 de 2| OSPITAL MATER DEI S/A STO AGOSTINHO Pagina 09 C_LMV- Sistema Controle de Estoque Emitido por: COB138 2o-umento de Said nor Paciente Em:_ 19/10/2019 15:05 cirpresséo Cédiga : 24011525 Estoque: 10 FARMAGIA SATELITE SADT Dt. Safda: 19.16 2018 Hora Saida : 15:05 Usudtio : 08138 iadimenta :85 0°19 Paciente -JAMES DEAN BRANDAO SILVA seument Dt. Nascimento: 20/07/1975 rid. Ite Prestador : 15359 FERNANDO Sotor 3125 Des. Unid. Inter Lito gat Desc. Setor : TOMOGRAFIA 0039 ese, Leito :BLll APTO 1054 - 10" ANDAR Desc. Convénio : VALE - AMS Aviso oservagiio’ a _ Late Vatdade Unidade_ Qtd. Recib ‘Qt. Dovoly oduto £160 Bou) syee0s) UNIDAD —1,0000 e 3 presstig —-teuezoei BOLSA, — 1.0000 crzsom. Z 30 s BBRAUN(U) 317122050 UNIDAD 1.0000 IETOR e (worasor f 2 (OMERE coc egt20) BBRAUN(U) —082R050 UNIDAD 1.0000 E 6 ptm’: ov Losec svoveee: SERING —1,0000 SealGs) Gi NCHIOA Ai25ML NP Mili -OVERSOL Z 5 TeaNet “Shins @BRAUN(U) 30122080 UNIDAD 1.0000 e ropard _ATER DE! - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA ~ WWW.MATERDELGOM.BRspITAL MATE"? DI SIA STO AGOSTINHO Pagina: iy Emitido por: 008198 Em: 19/10/2019 15:06 TY Sistema vorurole de Estoque cio por Pacienle 010 FARMACIA SATELI Ive SADT pressio (Gévign +240" 1936 Estoque 3, Saiga 19/7 1 2019 Hora Satda : 15:05 Usuario :G08138 fe idimonta 28540 999 1a Siente :JAMES DEAN BRANDAO SILVA um ‘pt Nascimento: 20/07/1975 id, ter Prestador Stor 0125 Desc, Unid. Inter aa ‘Dose. Setor : TOMOGRAFIA 039 ‘ese. Leto = BL APTO 1054-10" ANDAR, ese, Gonvénio : VALE - AMS Vadade Undade_ 01d. Rec ‘ot Diver too __ _ Luurenico2ae -COISP,DE BDI) van80 UNOADE 1.0000 10s Solicitados X Atendidos Resumo dos Produt {aid Solic. rd Aten uniase 1d. td Dit, Cont. Totalm. Hose! AL LAATER DEI- COMPROMISSO COM [AQUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDE! cOMBR& rbdome see ae MaterDei, PRESCRICAO weosen- TOMOGRAFIA ‘ome completo: Ls 3a or ae B Tr Data do exame: ‘Atendimento: & S/O. Eenvenio: Wailer ee [pedido: 7104 329 veo MEDICAMENTO PRESCRITO QTD PRESCRITA | FREQUENCIA) _ HORARIO apeanistRaDo | TContraste Venoso Iodado - Toversol 350mg/ml ‘AGORA | 74% 74ima/mL. 74% ~ 100ml —_— | Fae te Verso Yodado ~Toversol 25079) AGORA | Sab Pama/mL 74% - 75 — Gontraste Venoso Todado - Toversol 350mg/mL AGORA ; | a SOm —— | Ta raste Venaso Todado ~Toverso) 3209/1 GORA tetera IZ (703 | See raste Venoso Todado - Toversol 320mg/ml ‘AGORA | 68% 678mg/mi - Som! — 4 Soa erete Wendso Yodado ~fovers0) 320m9/T] Teo 668% 678mg/ml = 100ml —_ | Sar paste Oral Todado overs 240797 oo) som | Sin aste Retal Todado foversol 0mgIn GORA Omi | Contraste Visipaque ~fodivenol S50mg/ml~ Om ‘AGORA Centraste Visipaque = focianol 652ml ~ ; Conte ‘AGORA = Contraste Dotarem - smi AGORA nee Contraste Oral PEG - Muvinlax - Saché 149 ‘AGORA _ | Soro Fisiolégico 10m! ‘AGORA et | — ‘Soro Fisiolégico 100m! / AGORA 2 | FL |sore Fisitéaio 250m! Cs {AGORA was | Soro Fisiol6gico 500ml AGORA _ | ‘Rua para Injegio 100m! AGORA | Seloken - ampola AGORA Isordil - comprimido AGORA _ Privina - gotas ‘AGORA Guscopan ~ Escopolamina 20mg/mL imi - ampola AGORA == ‘allegra -comprimido AGORA _ Hidrocortisona - frasco AGORA 7 7 | Monitorizagao por oximetria AY |_nora eZ “Kos casos que se aplica: Creatinina: |. 3% Ti T)G.. Sem Creatinina no sistema: (1 Clearances Evolucao de Enfermagem/Médica: Assinatura Médica:, CRM/Carimbo:__<—=—— Assinatura oa a UA 4 CORENICarimbo:. en [pean onsetA LABORATORIO PATOLOGIA CLINICA. 3339-9013 MaterDei Lsorarosio anaromia rarococics 3339-9046 SERVIGO HEMODINAMICA ~ SANTO AGOSTINHO 3339-9412 Hospital 'SERVIGO HEMODINAMICA ~ CONTORNO 3401-7539 CENTRAL DE MARCAGAO DE EXAMES 3338-9800 RECEPGAO CENTRAL MARCACAO 3401-7592 ENDOSGOPIA/COLONOSCOPIA - SANTO AGOSTINHO 3339-9279 ENDOSCOPIAICOLONOSCOPIA ~ CONTORNO 3401-7595 Nome: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Data do Exame: 25/10/2019 Data Nase: 20/07/1975 Pedido: 4417682 Idade: 44Ano(s) Prescrigao Médica: 9228485 Convénio: VALE - AMS ‘Atendimento: 8540519 Médico: | HUGO LEONARDO DE MORAES FARIA RADIOGRAFIA DO TORAX TECNICA DE EXAME: Exame realizado em antero-posterior no leito. ASPECTOS OBSERVADOS: Paciente monitorizado. Pulmées pouco expandidos. ‘Auséncia de consolidagdes parenquimatosas evolutivas. Area cardiaca de avaliagdo prejudicada. Pneumoperiténeo a esquerda (pés-operatério). Aer, Dr.(a): WANDERVAL MOREIRA CRM13238 “somente profssionsl capacitado pode interpretar de forma coreta as imagens e orelatono mécien Poe, Sone re ijos Jeno do contexto cinco e correlacionados com os demals exames complemontsros. Pagina 1 de 1~\ANO DE ASSIST MEDICAIODONTOLOGICAIFARMACIA VALE Data 02/11/2019 Pash RELATORIO : RETORNO DE SENHA Pag. 1 Status LIBERADO Senha. AA134468 Tipo da Senha Prazo Autorizado Emissa0 INTERNACAO 1 las 02/10/2019 08:28:57 Carteirinha Usuario (Beneficiario) Plano Idade 0153598700 JAMES DEAN BRANDAO SILVA PLANO AMS 44 Cons. Classe Solicitante_ CRM = $5613 FERNANDO FERNANDES NP do Contrato Razao Social do Prestador 6676520000159 HOSPITAL MATER DEI ‘Senha Anexo Data de Internacao AA31I078 12/10/2019 Observacao: Se aC ers zene pana TESIRACHGLTUSSONA CNA OO a ecLeaLOLOCRND RG TROEATERSARAEL TONE RITABARTH aaa ean ntact. onc dep natal Ones ae encom ete ein dnt oe, ese Procedimento Descricao do procedimento Dente/ReaFace Qtde: Valor sri3i3 NEFROSTOMA PERCUTANEA UNILATERAL figeeenon0 sno ‘TRANSURETERO ANASTOMOSE 1 000 018% PIELOPLASTIALAPAROSCOPICA UNILATERAL 10a 31101534 PIELOLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1 0,00 31102042 COLOCACAO CIRURGICA DE DUPLO J UNILATERAL 1 0,00 sna LURETEROPLASTIA UNILATERAL 1 000 oot? ‘NexO DE OPME 1 000 N° do Fax Contato Telefone E-mail 31 Prestador 133399400 crmopos@materdel.ccontr a Retaconaani Mie Ope Eira eromngrametacontr CaS sont i =| senna ser \iANWES DEAN BRANOAO SIVA {2ajersasrs. aiaasoieaon so faa do materal \r Tagitro | Cbgo | Toba] | Tre jade | Valor Unitiric | Valor Te fan poco oon moar | ae ae a “rr vec weno RHO FSG COMTRA aaron bowamorbmsnss [ones | “alms waroles rove oe SSC TORAH ONE EOS Hessen cam — [Os Saisie fase SOW rss CATE SCARVES SEASA REET owt no cow | ron ssoott|rases_|in os ‘fase |e oe t (ome STR aa SO AMO TTSa t4MaterDei— Folha de Rosto Centro Cirurgico Rede de Saude Impresso em: 30/10/2019 17:14:17 Prontudrlo: 782082 ‘Atendimento: 8540519 conta: 493784 Convenio: VALE - AMS J AMES DEAN BRANDAO SILVA Data Atendimento: 19/10/2019 Data Alta: 30/10/2019 ‘Aviso 400030, Data Aviso 27/09/2019 [Procedimento Prine, [Medico INefrectomia Total Unilateral Por Videolaparoscople Is [Cotocacae Cirurgica De Duplo? fau201565 [56040652 [Femando Femandes Fernando Fernandes 2/10/2019 09117385 [22/10/2019 os08ee61 ayioy2018 09091668 2/10/2019 09098354 ays0/2019 09117395 23/10/2019 09084943 [pata ——_—Procedimento LGA CLIP HEM-O-LOK L.ROXO REF:544240, £10 GUIA HIDROFILICO SLIP CORDA GUIA HIDROFILICA er: 100622 CCATETER DUPLO} GFR COM FIO GUIA TEFLONADO “TESOURA COAG. ULTRASSONICA CURVA HARMONIC 7H - REF: BARS LIGA CLIP HEM-O-LOK L ROXO REF: 544240 TROCARTE DESCARTAVEL 11MM SEM AGULKA REF B13LT ‘Setor ‘CENTRO CIRURGICO BLOCO 2 ‘CENTRO CIRURGICO BLOCO 2 (CENTRO CIRURGICO BLOCO 2 ‘CENTRO CIRURGICO BLOCO 2 ‘CENTRO CIRURGICO BLOCO 2 CCENTRO CIRURGICO BLOCO 2 ‘Quant. ‘Vator 365,20] 476,03 178,21] @Q vam Q xa sauna[ATENDIMENTO: 08540519 oh MaterDei 3LOCO-FOLHA DE SALA ENFERMAGEM ae TUARIO. 0000782082 PACIENTE: JAMES DEAN BRANDAO SILVA ‘44 Anos 3 Meses e 2 Dias "ONVENIO: YALE = AMS SPECIAL: UROLOGIA DADE: DATANASC? 20/07/1975 CARTEIRA: — 0153598700 SERVICO: VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNACAO) SPECIAL! UROLOGIA, ay DATA: 16/10/2019 “SDICO: FERNANDO FERNANDES. nora: 20:35 Hocéro de entrada do pacientena sola: 19:20 Horrlo de saida do paciente da sala: 01;30 Gases ‘Técnlea crirglea: © onigénio - 175, Ineo: 19:25 Término: 01;30 —}_Conwencional 1 Arcomprimide -170 nico: NA Término: NA Videolaparoscopia BH Géscarbénico 171 Inio: 20;30 Término: 00:00) Robb-videoasstida 1 Nitrogento - 173 Inicio: NA Término: NA Flo Cirirgico 1 6xido nitroso -174 ——Inkio: NA Término: NA ‘Quantidade de fos ublzados: 10 ustiicativa: Nic utitzado fo cirtraico SF DE 1000ML+ COMPRENSAS:+ GASINHAS-+XILOCAINA GELETAAFIO.GUIALDUPLO 3+EQUIPO SIMPLESSPCES LEONA Fe eat IBY 187 SOLSA COLETORA+TROCATER DE 12NM, JELCO 14, TESOURA SERINGA DE GOML, CLIP HEM-O-LOK(02), LIGA CUP 300, 1, DE 1 ULTHACISION, DRENO DE PENROSE 01 E 03, [Realizado pungo venosa @ sim O Nao Horério: Toca jantidade de Material Utilizado: N° do Cateter: ‘Motivo: 195,20 AVP EM MSD on 18 Primeira pungso rmtlicatva em caso de uso de mals Ge um dispostive: NA Registro de Verificagéo de Embalagens ens Seringa de Resisténcia O sm © nko ‘Agulha descartével Spinal © sim © NiO ‘Agulna Stimuplex © sim © Niko Agulha Perural © sim © nko Diprivan PFS © sm 0 nko ‘Agutha Raqui N@ NA © sim © Nho ‘Utilizado Transofix: © sim © NAO Quantos: O1 Equipamentos Consignados: O sim @ nko Qual equipamento NA Namero de Série: NA Empresa: NA -utitzado matetas na CrurpiaRobética? = sim nto ‘Materials Cirurgla Robotica Lote: ‘Ruantidade: ‘Materials descartévels: ‘WILMA DE SOUZA SOARES COREN-MG - 368560- tec Exornoge® DomNNG BR,HM cerD « BLOCO-FOLHA DE: SALA ENFERMAGEM |ATENDIMENTO: 08540519 PRONTUARIO. 0000782062 acne ®ACIENTE: AMES DEAN BRANDAO SILVA DATANASC: 20/07/1975 IOADE. 44 Anos 3 Meses e 2 Dias CCARTEIRA: 0353596700 Jcoxvénto: vale - AMS SERVICO. VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNACAO) SPECIAL: UROLOGIA SOCAL: C11 348 - 39 ANDAR Data —_savig/2019 F-¢DICO: FERNANDO FERNANDES Horas E [EIA OFALNO - ooo cera o oust 7m a] Tontemaro wo fq | oP ‘oxinerno BE PSO m™ fa | TRETOTOCHGRIFOTRY rere aaeay | 246 1) rarbxib0 be AZOTO 7 To RECTION ORE ms fo RR TREAT a jaroito Wanico aS Teas TERN mo SaHPAESSOR DE PAITURRINA Gd ze fo TeTOSSIGNOIDOSCRO mo TonPRESSOR PREUHATICO(ran=) mm |o eam ETHICA =m (Oo eanesrovo 7 (0 SNe a Demtrow EET 3 ToRnIgueT= AETRICO a DeSrIBRILADOR LATICO « |O “TORNIQUETE AR cOHeRIMDO a DerROR FETAL a TRONBOEDSTROGHIWA- ROTER m= |o {ib0 USER OFTANO 7 [Ur ‘VibEORRTROSCOMO| [O er 7% |o ‘ViDEGHISTEROSCOMO 7% TQ SCS ESARRTORS ORCI “DEERE TORRE RGOSCOMT 7 lo m moa Tay | {raacbero vneLbaIco GRURGICO wo varRraco . fo U VIDMA DE SOUZA SOARES We on ‘ooneNae COREN-NG - 368560- tecATENDIMENTO: 08540519 chMr*erDei heck list de Seguranca cirdrgica - 1° etapa - PRONTUARIO: 0000782082 FrAcieNTE: 3aNES DEAN BRANDAO SILVA SRTANASC! 2O/O7/AO7E [Dabe. 44 Anos 3 Meses © 2 Dias CARTEIRA: 0153598700 Jconvimo: vate ~ Als Senvico. VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNACAO) |EsPECIAL: UROLOGIA Loca: BL APTO 1054 - 10° ANDAR Eee eee |MEDICO: FERNANDO FERNANDES eer Check List de Seguranga Cinirgica - 18 Etapa - Admissdo pata: 22/10/2019 HORA: 18:38 ‘VERIFICAGKO PRE OPERATORIA (SIGN IN) TRecebi paciente pronto e preparado da unidade de internacBo? SIM De quem? ENFERMAGEM 1D cirurgla Eletiva —O).Crurgia de Urgéncia (n8o progremada) cconsentimento Anestésico (TCA): _ SIM, REALIZADO NO MOMENTO DA ADMISSAO NA PORTA DO CENTRO CIRURGICO Consentimento Cirurgico (TCC): ‘SIM, APLICADO ANTERIOR A ADMISSAO ‘ANESTESTOLOGIA | -cHECRGEN DE TDENTIFICAGKO DO PACIENTE X PRONTUARIO X TERMO DE CONSENTIMENTO 1.1, Nome completo confirmado verbalmente pelo paciente: SIM 1.2. Nome correto confirmado no prontuério: sim 1.3. Paciente veio com pulseira de identiicagso: SIM 41.3.1, Nome correto e data de nascimento confirmadas na pulseira: sim 2. PRESENCA E PREENCHIMENTO CORRETO E COMPLETO DOS DOCUMENTOS LEGAIS MEDICOS 31, Consulta pré-anestdsca(ferente da ‘Avaingbo Pré-Anestésica’); SIM, REALIZADA'NO MOMENTO DA ADMISSAO '3~ TTENS DE PREPARO PRE-OPERATORIO 3.1.ejum: SIM desde: 08:00 horas 3.2, Realizu avaliagSo ¢e isco cirirgk. sim 3.3: Paciente tem alguma alergia conhecide? NBO ‘se sim exiocar puselra ‘qual: NEGA 43.4. Paciente seré submetido a sedacio? SIM Se sim colocarpulsetra azul para rsco de queda 5.5. Trouxe os exames referentes & crurgia ( sangue elmagem): NAO 3.6, Procedimento cinirgico confrmado com o paciente? SIM 5.7 paciente fol orlentado/instruido a realizar banho no pré-operatéro com clorexiine? Nao 3.8 Origem paciente: @ Internado Eletivo $3.9 Foram realizados dois benhos antes da cirurge com Inciso de pele (um na tarde/ note do dia anterior © Um na ‘mariné do dia da ciurgia)*? No ‘para pacientes menores de 1 ano o banho deve ser feito com sabéo neutro; rCiingas de 1a 7 anos: 50 mL de clorexidina degermante 2% por banho (meio frasco) TEaRSRE Malores ve 7 anos e adultos: 100 mL de clorexidina degermante 2% por banho (um frasco). CIRURGIKO FTDENTIFICAGRO DO PACTENTE: ‘4.1 Nome completo confirmado pelo paciente? sim 4.2 Procedimento cirirgico confirmado com o paciente? sim 4,3 Realizada a marcacéo de lateralidade? sim Motivo (Pare casos de °Ndo" ou “No se Aplica NAir srewonenro: 08540519 = Check list de Seguranca cirdrgica - 1° etapa ~ TENDIMENT epM~erDei Sasriset guranga cirirg AENWUAIO. 0000782082 ACIENTE: janes DEAN BRANDAO SILVA DRTRNASE! BOVOTIIOTS fidabe | 2a'anos 3 Meses 2 Olas CARTEIRA: | 0353598700 Jcowvnto: vale ~ AS SaerieGe VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNACAO) SPECIAL: UROLOGIA * He ree ost - 10° aNOHR bats: zesgy0s9 __freoico: _ FERNANDO FERNANDES = é ENFERMAGEM $-HETINADN DE PERTENCES, PROTESE, BRINCOS, PIERCINGS, ETC. Su bescrever pertencesretrados: __-ROUPAS, E CALGADOS 5.2, pertences entreques (nome do acomparhante ): __LIGIA ALVES (ESPOSA) 5.3, No caso em que © pacente entrar com bagager (Dosas,rounes, ete): sacolalacroda: NAO SE APLICA S.A. Medicagtes em uso: NEGA 5.5, Crurias anteriores: TL, HERNIA, NEFROSTOMIA 5.6. Observaces: PACIENTE SEM PERTENCES € EXANES. ‘AVALIAGAO DA DOR Zpwatagio Wil Ge dor nos procedimentos etves: Cl NBo se apie ‘De 0 10, neste momento qual a sua cassifcasSo; ° pepassar @ informagéo ao anestesista conforme nota Declaro que realize! todas as veriicagSes menclonades neste documento de segurange ciiraica. a \ bows ransg, 7 rravara do PaCTente OU Tesponssvel al Go Anesiestate TARISSA NAYARA DE LIVEIRA COTA CCOREN-MG - 792054 KeaoATENDIMENTO: 08540519 chMa. drDei Check Ust de Seguranca Cirdrgica 2° Etapa ATENEO OE 90762082 (PACIENTE: JAMES DEAN BRANDAO SILVA DATANASC: 20/07/1975 eoeeteet CARTER 0535308 ALAR (PACIENTEINTERNACHO) FSREGA UROL 18 aNaR ns 399/208 _|MEDICo: FERNANDO FERNANDES noma: Check List de Seguranga Cirurgica - 2° Etapa Data: 22/20/2019 Hora: 19:59 { “ANTES DA INDUGRO ANESTESICA T pratssoral de enfermagem convoce oanestsista «um crue avers patcipar 00 jrocedimento crargice @ realizar e primeira O profesional dados a sala cirurgica antes da induglo anestésca, Cc CIRURGIRO 7. IDENTIFICAGAO DO PACIENTE 11 conta a detifeasso do pacente (Nome e data de nascmento ra pulse © che de internagio): Sim 7.2 Confiema o sitio cirirgico com paciente: sim 7.3 Confirme © procedimento a ser realizado sim 7.4 Confrmada a marcagéo de lateralidade, feta pelo crural: sien +75 existe risco de perda >500mi de sangue (7mi/kg em eriangas)? Nao 7.6 Realizada reserva de sangue: 7.7 Realizada reserva de ct Nao 7.8 Realized proflaxia de TEV: No 1719 Reaizada junto ao creulant da sal cri a confer de que todos os mateins esto estéreis (Inciul OPME) e que os equipamentos 2 aearrae datbo presentes em sala para 0 Inicio do procedimento? sin ‘ANESTESTOLOGIA 1. IDENTIFICAGAO DO PACIENTE 3 confirma a WenieagSo do paciente (Nome e ota de nascimento ra pulse ©» fche de internagéo): sim 8.2 Confirmedo e validado com o/@ paciente a presenca de alergias: sim 8.2.1 Existe dculdade nas vias aéreas? Nao 5.3 realeade junto a0 Ciruiante da sala de cirigla 9 conferncia que todos os mater2is¢ equipamentos necessérios pare anestesia est80 Dresentes em s2la para inicio do procecimento: ‘sim 5.4 Confirmads @ funcionalidade do monitor de multiparbmetros? sim ie de Sous Soares Fee entormaget Udme ‘COREN-NG 368.560 VILNA DE SOUZA SOARES COREN-MG - 368560- tecch Ma arDei Check List de Seguranca Ciirgica 28 Etapa > AEN ee e208 IconvENto: VALE - AMS StRvico: VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNACAO) [Srcn.” yng oe Le rete - 108 NoRR seyioaoie EDICO: FERNANDO FERNANDES a eciaro que participle valideltados os tens presentes neste documento de segurance craic. entermagem responsvel plas etapa Ants d indo anestéscaTime gu aan Ou ee se od 01;00 Hora “Assinatura @ COREN : CCheck List validado por: Mariana Dias Maciel eclao que partcipele vlidet os itens presentes neste documento de segurance crdrsca, Gruraiso “Anestesista Hors Hore VE gee Una SouEA Sones open no - 268560 ee[ATENDIMENTO: 08540519 eM. _2rDet ANTAVALIAGAO PRE-ANESTESICA smo oneor2082 facue™ ieee scare bes Serena 153998700 [CONVENIO: VALE - AMS SERVICO: VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNACAO) lesrectat.: UROLOGIA a FREES eS 100 aNOAR ara: 3ysg20%9 |MEDICO: FERNANDO FERNANDES as neni Gren chaniarcedmets prope: PELOPASTIA eae! pata do procaine aETORRGINER Respiratério Z Negativo cine nko om Anni 7 06100 A SY asvoesinl/Hepsieo G2 Negtvo ric ruin Negev vain eee Endécrino: © Negative: Masculo-esquelético Negative eae ae Been ee CRIANGAS MENORES DE 1 ANO 0 Termo DD Pré termo: Idade pés-conceptual semanas, MEDICAMENTOS EM USO DD Negative: ALERGIAS 1 Negative 1 Positive - Especificar tee HABITOS SOCIAIS DZ Negative C1 Positive - Especificar: PASSADO ANESTESICOICIRURGICO O Negative D Positive - Especificar: HERNIAS, UTL, NEFROSTOMIA Courueagdes anerésias &2 Neatha HISTORIA DE NAUSEASIVOMITOS EM POS-OPERATORIO nso O sir ISTORICO FAMILIAR OE INTERCORRENCIAS ANESTESICAS [2 no. [sf Especicar HUGO DE ALENCAR SANTOS CRM - 55738. AO PRE-ANE! [ATENDIMENTO: 08540519 com ‘erDel ANT-AVALIACAO, PRE-ANESTESICA ATENDIMRIO. 0000782082 [PACIENTE: JAMES DEAN BRANDAO SILVA DATA NASG: 20/07/1975 JoxbE: 44 Anos 3 Meses e 2 Dias CaRTEIRA: | 0153598700 |cONVENIO: VALE - AMS ‘SeRVIGO: VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNACAO) lsPEciAL: UROLOGIA DATA: Ft SRR 154 108 ANDAR ata: se.z019 IMEDICO: FERNANDO FERNANDES: a ex EFisico via aérea Histéria de via aérea dificil @ Nao Osim aiompat ore@u am aw obildade da cevicsl 7 Adequads —C] Reduzice Anormelidade pescoco/queo |Z) NBO 1D sim - Espectcar Abertura da boca @ Adequade —_[ Diminuide Distncla mentoresternal @>tzsem — ) <12,50m Protuste mandibular B crus Deas coc Presenca de barba 1 Nio Osim rétese dentéras 1B Nbo Di Sim- Especficar Dentiso i tncistvos protruses () Frogiidade dentiia peso 76 kg «tura 172. em_=—«PALI0/70. © mmg FC 80 bpm Exame fisco - Dados relevantes: [EXAMES COMPLEMENTARES Ho ore. ng 000mm. Uréia maja Sédio meq TSH mul. He * ree Creatinina rma/dl. Glceria gi THL g/et a rt Potdsslo méq/L GiicoHb * ourres ccs rx Toro Ecocardiograma Data FEVE: % CO Sem Alteracées i Altera - especitear outros - Especficar _valiaglo cardlovesculr pré-operatéria - Data Nome can Conctusso[C)_Uberado para a crurgia Obeervacbes PLANEJAMENTO ANESTESICO Lberacde para cieurgia Sim estado Fisco: ASA It cirurgia de urgencia Reserva de sangue NSO No se Aplica Reserva de CTI NBo protocolo de Seguranca em Pis-Operatorio - Cases elegivels Ibo se eplica Via aérea dificil antecipada (NSO Especificar planejamento Dispositivo especial - Reserva N30. Dl riotrac ( preSep OC flasmalyte () Manta térmica TECNICA ANESTESICA Anestesia geral ANALGESIA POS-OPERATORIA Endovenose HUGO DE ALENCAR SANTOS CRM - 55718,anes ; esto: 085405: cae »Dei ANT-AVALIAGAO PRE-ANESTESICA ATEN 0782082 tastes [PACIENTE: JAMES DEAN BRANDAO SILVA DATA NASC: 20/07/1975 [Saba aa ors sone 2 Des Carta 0153900700 [esrro. vate ats CARTES STA HOSPITALAR(PACEENTEITERNACAO) fsreciat: unovocia Scat Shi sro 054-100 ANDAR bara rn972039 |MBDICO: FERNANDO FERNANDES —_ ORIENTAGOES AO PACIENTE Jejum EXPLICO PROCEDINENTO E RISCOS. COLHO TERMO Em relaco aos medicamentos em uso Orientagdes gerais ~ evge ngerir bebidas aloilas antes e aps a anestsi,por, no minima, 24 Nor. S$ 12a an, bi de contato, ¢ importante =e mperipebeas tects 25 Sabre ous. ~ Sere necessérie Ue vO Ts aes OF aan on brincos, correntes, pulseiras, robs 2 ayaa 2 anf entray na sala oe cura. - Taga no. 2 Crue ent, Para pré-anestesica, gtermo de reloglog Pita infarmado e todos os resultados de examesreslizados pao © curgiafprocedimento,-F3"2 3 ‘seguranca, & muito importante congetignts ifernege pawns fe compara ate em azn auto voGt SB °athriee “Ea us “ops ter recebdo anesteai. = {e.abreatene) te elguem 05; e bigode na pole anterior 8 crurgie/procedimento, < MULHERE aceite user cremes hidratantes, fitr0 Solar, HOMENS -Faee oy oP 2cmnakes escuroe nas mos no ola em que for receber 9 anestesi Observagées ‘em cato de divides, gntieza entrar em contato: Constr Avallago pré-anestsic 998026935 / 39399268 HUGO DE ALENCAR SANTOS RM - $5718BLN terDei BLOCO-TRANSIGAO DE CUIDADOS CCE CTIUTIP —ATENDIMENTO 2062 he oe ee Jcowvéso: Yate = AMS. Coico. VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNACAO) ESPECIAL: UROLOGIA Dara: 49y30/2019 Loca BLU APTO 1054 - 10° ANDAR Pe haaeeatos _teoico: _ FERNANDO FERNANDES paciente aquecido, seco elimpe: Sim i manta Témica [1 Sistema Compressdo Pneumstica CJ Pereira acente montorzade: sim Cabos Recebldos: NI, ECG, OKIMETRO DE PULSO — Onigenoterapi: Sim Vio: Cateter nasal ig equipo esoro identieades: sim Acesso venoso pérvio 1: Sim Acesso venoso pérvio 2: No se Aplica eesso central pérvio om ponta: Nose Aptica Loca: NSoseaplica Checklist CVC reszedo: N50 se Anca ‘cesso central ientifcado: Mio se Aolica Data: NA ia com ponte: NBo Local: Néo se Apia pustnia de retorn de sangue visvel nas inhas: Sim Pertusores, tree ways e transdutores oculdes: Sim IMedicamentos em Bomba de nfusso: NB SNG/SNE posicionada e desobsrulda: No se Aplea SVD fade eKentieads: Sim Data de insercdo svo: 22/10/2019 Beka Ns aciente em conten Pociente em precausfo: pedro frames a realizar: NBO Descreva se resposta afimativa: NA Documentos do Prontudrlo ( Transoperatério, Evolugso Médica): Sim ‘Exemes prévies do paciente: —Néo ‘Temperatura do RN: No se Aplico NA RECOMENDAGOES E OBSERVACOES: (R) CConformne plano de cuidedos pés crrgico do cirurglBo, REALIZADO ANTIBIOTICO DE ACORDO COM PRESCRIGAO DO ANDAR. BACTRIN AS $2100 € AMPICILINA AS 23:00 ‘AdministragBo de antibisticot sim Qual: BACTRIM E ANPICILINA Hordrie: 21:00 Necessério repique: N80 Horério: 23:00 ‘Se sim, qual horario do préximo antibitico? NA TANESTESISTA RESPONSAVEL| PETA TRANSIGABIRE CUIDADO 3 BIL 56 otto = I} k <5 Og pig i ED ANESTESIOLOGISTA HUGO DE ALENCAR SANTOS CRM: 55718 ay ap ny | ENFERMAGEN RESPONSAVEL PELA TRANSIGAO DE CUIDADOS: Mer ® oD Sainte eager) MARIANA DIAS MACIEL CCOREN-NG - 376277ENF Responduh terDei BLOCO-TRANSIGAO DE CUIDADOS CCI CTI UTIP ATENDIMENTO: 08540519 frowTuaRio” 900762082 ase ie ENTE 7 RANORO SILVA SATANASE! BOROT/ISTS foaoe. Aeanos' Meses 2 Os Cantina 0159598700 WVENIO: YALE ~ AMS lesPECIAL.: UROLOGIA. SSERVICO, VISITA MOSPITALAR (PACIENTE INTERNACAO) DATA, 18/10/2019 ‘OCAL!BLIL APTO 1054 - 10° ANDAR now (2138 (EDICO: _ FERNANDO FERNANDES “SITUACKO (S) CComunicagio a0 CTI / UTIP a transferéncia do peclente: sin ance aera Coro Enfermelro CTI/UTIP; —DANILA BREVE HISTORICO (6) Diagnostico: Pés operatério imediato _NEFRECTOMIA ‘Tipo de Anestesia realizada: Gera "AVALIAGAO / CONDICOES DO PACIENTE (A) ‘DADOS VITAIS HORA 01:01 SATO 99 P86 PA 95/58 AVALIAGAO FERIDA OPERATORIA (Sangramento) ot Em caso de resposta alterado, descreva: NA ‘Gerenciamento da Dor lHORARIO | TIPO INTENSIDADE LOCALIZACKO QUALIDADE | FREQUENCIA | MEDICADO COM for:o1 _[avaliagéo [Sem dor - 0 NA Nao de Apica [N30 se Aplica (NA Utiizar eseate de dor de acordo com os critérios abatxo EVA- Pacientes maiores de 8 anos/FACES - Pacientes de 3 a 8 anos/FLACC - Pacientes menores de 3 anos ov com necessidades tespeciais/RAMSAY- Pacientes adulto sedados Paciente identiicado com pulseira branca com nome completo e data de nascimento: sir Paciente possul alergia: NSO qual? NEGA Identificado com pulseira vermelha? MARIANA DIAS MACIEL. CCOREN-NG - 376277ENF NBo se Aplicaap MaterDel Folha de Sala eae 8 Trend BeAOSTO TONTODOTO 2135.08 Hospital Mater Del Nome: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Jes anos (3Meses/2 Dias Nase: 20071975. Pront: 782082 cmv: VALE AMS AMS - ASSIST. MEDICA, SUPL Com: édicosFERNANDO FERNANDES Resid: esp: UROLOGIA Leto: BUI APTO 1054-10" ANDAR os a a [JAMES DEAN BRANDAO SILVA faanorzo1e ‘vse 059 Poaenig rungs [ERM [Nome TIRURGIAO) 155519 FERNANDO FERNANDES “pi70e [WALTER LUIZ RIBEIRO CABRAL Waner xz eibeir Cabral QE NO 21332 - Urologia pat TATo0e |LUIZ OTAVIO BATISTA ANDRADE "369560. [VILMA DE SOUZA SOARES TEC TaTI® | HUGO DE ALENGAR SANTOS [acer _ —atefl oAiN, : Bt. 95 Me a soqunguoualy &P & 19695 NU i AL ued pssser 31101588 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA : : [cOLOCAGAO CIRURGICA DE DUPLO J HOSPITAL MATERDEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA = ‘Www MATERDEL.CORER’HP MaterDei Folha de Sala ae [end B5A0610 1802019 21:3509 Hospital Mater Del Nome: JAMES DEAN SRANDAO SILVA 4s Anos /3Meses/3 Dias Nase: 20/07/1975 Pront: 762082 cov.: VALE AMS AMS - ASSIST. MEDICA, SUPL Com: Médico FERNANDO FERNANDES Resid FEspUROLOGIA Leo: €.71345-3* ANDAR, ‘hina de Cru [GENTROGRURGICO JAMES DEAN BRANDAO SILVA Feanior2018 ‘ean 0549 | ims a4 anos “Taxas, Equipamentos e Gases Gadigo | Procedimento [Descricdo ‘Quantidade 78 02000146 __|SALADE RECUPERAGAO POS ANESTESICA 1 Za Jos00st7a __[BISTURIELETRICO MONOPOLAR 1 720 [02091116 | MONITOR DE CAPNOGRAFIA 1 204 Joa091118 [MONITOR ECG CONTINUO FORA DO CTI 1 er [03091120 [MONITOR DE OXIMETRIA DE FULSO 7 "1a [os091121 [MONITOR DE PRESSAO ARTERIAL MEDIA -ELET 1 20 |02001127 [MONITOR GASES ANESTESIOOS/ HALOGENADOS 1 33 [os081164 _ |APARELHO ANESTESIA GERAL 1 762 [02001302 | VIDEOLAPAROSCOPIOMTORAGOSCOPIO CIRURGICO 1 Toa [oso0o11s __| TAXA DE ASSEPSIA 4 7e3__Jo000166 _|ASPIRAGAO DE SEOREGOES: 7 175 [05009301 __[OXIGENIO é "71 Jos009a04 [GAS CARBONICO 4 TIATERIAIS) MEDIGANENTOS, FIOS CIRURGICOS, SOLUGOES, OUTROS Precedents [Desteao Tr] evant [Procoamente|Descrieto ‘Gianiaae fro0s;09 [AMPICINA 1GINJ-GENERICO TEUTO “Joosoor — [AGULHA ECLIPSE 080 x25 CDISPOSITIVO OE 3 [SEGURANGA: 80 croooors [ARAN TONGAILINT™ —Jaaooono [ATADURA O& CREPOM ESTERIL TSCM 1 EM~ 7 [cnenen. favooooee [AZUL DE WETILENO 19 AML AUP (WANIPULADO) —Jaeoaase7 — |cauisA DE PROTECAO P/ MICRO CAMERA 3 f2sxasce AMERICAN NST fovooszon [BAG SULFITRIN 4OOMGrEONGISNLINI™ GJonaasoes [CATETER INTRAVASCULAR PERIFERICO JELCO 7 agngond LARAN- SMITH froosaay [BEXTRA OMG RU "Josaarios | cATETER NASAL PARA OXGENI TIPO OCULOS- 7 fewaRameD rarsros [BRIOION 100 MGMIL AMP 2 —Toannao0s |CATETER VENOSO PERIFERICO T0G-AUTOGUARD 7 seveee 80 fovoosoar | LORETO DE S010 0.9% T000M SISTEMA [UGA OUP VERDE 7300 C7 GRANPOS NEDIO- 7 LARGO VITALITEC lsrooteaT — [RVLESTES > SIA SMLIND = [oneness |LUVA CIRURGICA NS 7.0- PAR WAXITEX, 7| fosoooase [LUVA CIRURGIGAN§7.5- PAR NAXITEX, 3| fpcesoea | LUVA GIRURGICA Nr = PAR SEMTALCO 7| SensirRee) [psoooase _|LUVA CIRURGIGA NS 80-PAR- MAXITEX 7 fecooea+ | PERFUSOR SET 120M 8. BRAUN 7 Josoos1e2 [PLACA DE GAUTERIO ADULTO REF 0160 3M 7 Tosooo7 [SERINGA DESCARTAVEL 03 ML SI AGULHA- 60 7 [oooooe0e [SERINGA DESCARTAVEL 05 ML SI AGULHA BO 3| fosooonoe | SERINGA DEGOARTAVEL FOL STAGULHA 80) 7| Joooooo10 | SERINGA DESCARTAVEL 20.NL S/AGULHA- BD "| T0017 [SERINGA DESCARTAVEL 60 ML BIGO CATETER 8D 7 oaar‘asa | SERINGA PERFUSORA SOML ORIGINAL PERFUSOR 7 Syringe e72aeear [peoooaze [SONDA FOLEY 2 VIAS 18 BALAD 90 RUSCH 7| Teaooe00 |SONDA SUGA ASPIRACAO TRAGUEALNG 16 CPL 7 foaoezear — [TRANSOFIKN- GIGTEMA DE TRANSFERENCIA PARA 7 FLuibos eSTEREIS faaooaasa | T080 ENOOTRAGUEAL TAPERGUARD GIBALAO 80 7 MALUNCKRODT HOSPITAL MATERDEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA = WWW-MATERDEL.COM.ERap MaterDel Folha de Sala Pr 14 Tend 8540519 TO/I072079 21:95:09 Hospital Mater Det Nome.: JAMES DEAN BRANDAO SILVA 44 ance s/3Meses/3Dias Nase: 200711975 Pront: 782082 [cov.: VALE -AMS AMS - ASSIST. MEDICA, SUL Com. Médico:FERNANDO FERNANDES Resid FEsp-UROLOGIA Lelie: €.71345 - ANDAR, Taso ae Grails] 400030 [conan “Gente Gringw | CENTRO GIRURGICO pe | == Tipo Anesienia [OERAL Tea: Pocone com entordade ssieica eve [iseatsparosconie: Sim atl ice arias 1620) _Oataore Ft 207072019 130 [Assinaturae carimbo circulant: HOSPITAL MATERDET - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA ~ WWW-MATERDET.COM-ER