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Fisioterapia Dermatofuncional
Fisioterapia Dermatofuncional
DATA - 20/11/2016
NÍVEL SUPERIOR
ESPECIALIDADE: FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL
1. Confira seus dados no cartão-resposta: nome, número de inscrição e o cargo para o qual se inscreveu.
3. Aguarde a autorização do Fiscal para abrir o caderno de provas. Ao receber a ordem do fiscal, confira o caderno
de provas com muita atenção. Nenhuma reclamação sobre o total de questões ou falha de impressão será aceita
depois de iniciada a prova.
5. Preencha toda a área do cartão-resposta correspondente à alternativa de sua escolha, com caneta
esferográfica (tinta azul ou preta), sem ultrapassar as bordas. As marcações duplas, ou rasuradas, com corretivo,
ou marcadas diferentemente do modelo estabelecido no cartão-resposta poderão ser anuladas.
7. Cabe apenas ao candidato a interpretação das questões, o fiscal não poderá fazer nenhuma interferência.
8. A prova será realizada com duração máxima de 4 (quatro) horas), incluído o tempo para a realização da Prova
Objetiva e o preenchimento do cartão-resposta.
9. O candidato poderá retirar-se do local de realização das provas somente 1 (uma) hora após o seu início, SEM
LEVAR o caderno de provas.
10. O candidato NÃO poderá levar o caderno de provas NEM ANOTAÇÃO contendo transcrição do seu cartão-
resposta.
11. Ao terminar a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal de sala o cartão-resposta preenchido e assinado.
12. Os 3 (três) candidatos, que terminarem a prova por último, deverão permanecer na sala, e só poderão sair
juntos após o fechamento do envelope, contendo os cartões-resposta dos candidatos presentes e ausentes, e
assinarem no lacre do referido envelope, atestando que este foi devidamente lacrado.
13. Durante todo o tempo em que permanecer no local onde está ocorrendo o concurso, o candidato deverá,
manter o celular desligado e sem bateria, só sendo permitido ligar depois de ultrapassar o portão de saída do
prédio.
14. Não será permitido ao candidato fumar na sala de provas, bem como nas dependências.
BOA PROVA!
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA ESPECIALIDADE
4. A pele possui barreiras físicas que agem como um filtro seletivo à passagem de substâncias. Entre
essas barreiras, o manto lipídico, localizado na camada granulosa, atua como uma barreira lipossolúvel, e
é formado:
a) Pelos melanócitos
b) Pelos queratinócitos
c) Pelos adipócitos
d) Pelas células de Langerhans
e) Pelos fibroblastos
5. O sistema endócrino tem relação direta com a funcionalidade do sistema tegumentar. Diante disso,
analise as seguintes afirmativas:
I. O córtex da glândula adrenal secreta glicocorticoides, hormônios que, em excesso, causam redução
acentuada das proteínas teciduais, com consequente redução da espessura da pele.
II. Os hormônios tireioidianos (T3 e T4) reduzem o consumo de oxigênio nos tecidos, com consequente
redução da taxa metabólica e redução do peso.
III. O estrogênio é responsável pela deposição de gordura subcutânea, pela retenção hídrica pré-menstrual
e é considerado o principal hormônio envolvido na etiologia e agravamento do fibro edema geloide.
IV. O adipócito estoca, sintetiza e libera ácido graxo, dependendo da necessidade do organismo. A
velocidade de liberação está condicionada a condições como jejum, diabetes, exposição de hormônios e
atividade física.
Assinale a alternativa correta:
a) Somente as afirmativas I e II e estão corretas.
b) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
c) Todas afirmativas estão corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
e) Todas as afirmativas estão incorretas.
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6. Analise as afirmativas seguintes e identifique quais estão corretas:
I. A camada reticular da derme se caracteriza por uma rede tridimensional de fibras. Estudos genéticos
sugerem que a desordem da matriz extracelular pode estar relacionada com a organização desta rede,
sendo um dos fatores envolvidos na gênese da cicatriz hipotrófica.
II. A retenção hídrica aumenta a viscosidade da substância fundamental amorfa, dificultando as trocas
metabólicas celulares (intercâmbio). Estes fatores estão relacionados com a etiologia da fibro edema
geloide.
III. O queloide representa um caso particular de síntese inadequada de colágeno.
IV. A cicatriz hipertrófica representa um caso particular de síntese inadequada de colágeno.
a) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
b) Somente as afirmativas II e IV estão corretas.
c) Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
d) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
e) Todas as afirmativas estão corretas.
7. A busca indiscriminada e banalizada por serviços que oferecem epilação tem sido alvo de preocupação,
visto que a falta de uma abordagem clínica no sentido de identificar, diferenciar e classificar hipertricose e
hirsutismo pode levar ao erro na indicação dos recursos fototerápicos. Com relação ao assunto, é correto
afirmar que:
a) Na hipertricose, ocorre o crescimento excessivo de pelos em áreas sensíveis e não sensíveis aos andrógenos,
podendo acometer tanto homens quanto mulheres. No hirsutismo, há o crescimento excessivo de pelos em
terminais andrógeno-dependentes na mulher.
b) Alguns tipos de tumores ovarianos podem ser desencadeadores de hirsutismo.
c) A hipertricose iatrogênica está relacionada ao uso de alguns medicamentos, porém o processo pode regredir
após a suspensão do uso.
d) Anormalidades adrenais, como a síndrome de Cushing e os tumores adrenais, podem estar relacionadas ao
hirsutismo.
e) Todas as afirmativas estão corretas.
10. A definição de um programa de tratamento deve ser precedida de exame, análise e medidas. Quanto a
isso, identifique a afirmativa incorreta:
a) Um dos métodos utilizados para determinar a composição corporal é a medida das dobras cutâneas. As
medidas da espessura das dobras cutâneas devem ser realizadas no hemicorpo direito.
b) Dentre as alterações de pele, relacionadas ao processo de envelhecimento, destaca-se a queda do ângulo
labial. Esta alteração tem relação com o músculo zigomático maior e zigomático menor.
c) No exame de palpação de portadores de fibro edema geloide, quatro evidências clínicas, conhecidas como
“tétrade de Ricoux”, devem ser investigadas: aumento da espessura do tecido subcutâneo, maior consistência
tecidual, aumento da temperatura, diminuição da mobilidade tecidual.
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d) Nas doenças de pele, onde existe a indicação do uso de ultravioleta, a Dosagem Eritematosa Mínima é um
indicador clínico para a definição de parâmetros de utilização deste recurso.
e) O aparecimento de estrias em adolescentes magros, em geral, está diretamente relacionada com a
hiperatividade da glândula suprarrenal, e as regiões mais acometidas são coxa, glúteos e lombar.
11. A pressoterapia por meio das malhas compressivas, lâminas de gel ou silicone e órteses rígidas
constitui parte importante na atenção fisioterapêutica do paciente queimado. Diante disso, analise as
seguintes afirmativas:
I. Para se obter uma resposta adequada na pressoterapia, as pressões exercidas não devem estar abaixo
dos 24 mmHg.
II. Nas cicatrizes hipertróficas, a pressoterapia produz uma redução do conteúdo de fibroblastos e há uma
menor coesividade das fibras de colágeno.
III. As malhas compressivas devem ser utilizadas assim que houver a epitelização das lesões, e seu uso é
contínuo nas 24 horas do dia.
IV. O uso das malhas compressivas nos pacientes queimados se dá por um período que varia de 3 a 4
anos após a lesão, para que se obtenha resultados satisfatórios.
V. Todas as malhas compressivas para pacientes queimados possuem fator de proteção solar para
proteção da pele contra os raios UVA e UVB.
Assinale a alternativa correta:
a) São verdadeiras apenas as afirmativas I, II e III.
b) São verdadeiras apenas as afirmativas I, III e V.
c) São verdadeiras apenas as afirmativas III, IV e V.
d) São verdadeiras apenas as afirmativas I, IV e V.
e) São verdadeiras apenas as afirmativas II, III e IV.
14. A respeito dos recursos cosméticos e farmacológicos utilizados pelo fisioterapeuta na sua prática
clínica no tratamento de melasmas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma e assinale a
alternativa com a sequência correta:
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( ) Entre os retinoides, a tretinoína é a molécula de maior efeito terapêutico e pode ser utilizada em
peelings químicos pelo fisioterapeuta, de acordo com a ANVISA, na concentração máxima de 0,05%.
( ) A tretinoína pode ser seguramente utilizada durante a gravidez e na amamentação quando associada à
hidroquinona.
( ) O mequinol é utilizado numa concentração de 2% em associação com a tretinoína a 0,01%, no intuito
de aumentar seu efeito clareador.
( ) O ácido azelaico pode ser utilizado na concentração usual de 10% a 25%, o que depende do veículo
empregado.
( ) O mequinol pode apresentar muitos efeitos deletérios sobre o melanócito e os melanossomas.
a) V – V – F – F – V.
b) V – F – V – V – F.
c) F – V – V – F – V.
d) F – V – F – V – F.
e) V – F – F – V – F.
15. Sobre o recurso de microagulhamento (MA), utilizado pelo fisioterapeuta dermatofuncional em sua
prática clínica, assinale a alternativa incorreta:
a) O uso de anticoagulantes pelo paciente é considerado uma contraindicação para realização do MA.
b) Não há limitações da indicação do procedimento no que diz respeito ao fototipo de pele, podendo o MA ser
utilizado em todos os fototipos de pele.
c) Há a necessidade da utilização de anestesia tópica com cremes à base de lidocaína ou outros anestésicos
tópicos para realização do procedimento de MA.
d) Em cada área tratada com MA, devem ser realizadas três a cinco passadas em cada direção – horizontal,
vertical e diagonal.
e) Os aparelhos de MA podem ser reutilizados, de acordo com as normas da ANVISA, quando forem autoclavados
adequadamente.
16. Analise as afirmativas a respeito do recurso terapêutico de criolipólise, informe se é verdadeiro (V) ou
falso (F) o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta:
( ) Clinicamente, a criolipólise resulta na redução da espessura da camada de gordura subcutânea, em
média máxima de 10% por área tratada, verificada dois a três meses após o procedimento.
( ) O mecanismo mais provável para destruição dos adipócitos é a cristalização dos lipídios
citoplasmáticos, que ocorre em temperaturas bem acima do ponto de congelamento da água do tecido.
( ) A criolipólise é um tratamento adequado para pacientes de peso normal, com gorduras localizadas
(abdome, flancos, culote, interno da coxa, costas).
( ) A flacidez de pele é considerada uma contraindicação absoluta para a utilização da criolipólise.
( ) A massagem manual no local de aplicação é recomendada por pelo menos dois minutos após a
retirada dos aplicadores da criolipólise.
a) V – F – F – V – F.
b) V – V – F – F – V.
c) V – F – V – V – F.
d) F – V – V – F – V.
e) F – V – F – V – F.
17. Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil para o tratamento de reabilitação entre a
primeira e a segunda semana pós-operatória nas cirurgias de descompressão neural em hanseníase,
analise as seguintes afirmativas:
I. Na presença de inflamação, dor, edema e espasmo muscular, realiza-se, como tratamento, a
imobilização, exercícios e a elevação do membro superior e/ou inferior.
II. Para aumentar a mobilidade da cicatriz, utiliza-se a massagem como recurso terapêutico.
III. Quando há limitação no uso funcional de áreas associadas, pode-se realizar práticas de atividades da
vida cotidiana.
IV. Para controlar a hipertrofia da cicatriz, utiliza-se a compressão como recurso terapêutico.
V. Exercícios para manter a amplitude de movimento nos segmentos corpóreos livres do membro operado
e exercícios isométricos para os músculos dos segmentos imobilizados são utilizados com a meta de
manter ou aumentar a amplitude de movimento articular e a força muscular.
Assinale a alternativa correta:
a) São verdadeiras apenas as afirmativas I, III e IV.
b) São verdadeiras apenas as afirmativas I, III e V.
c) São verdadeiras apenas as afirmativas III, IV e V.
d) São verdadeiras apenas as afirmativas II, IV e V.
e) São verdadeiras apenas as afirmativas I, II e III.
18. De acordo com os fundamentos da Técnica de Cyriax – Massagem Transversa Profunda, muito
utilizada na abordagem terapêutica do fisioterapeuta, analise as afirmativas:
I. A utilização de lubrificantes é indicada de rotina, pois estes facilitam a correta mobilização tecidual.
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II. As manobras devem ser localizadas, podendo durar de 3 a 5 minutos para as lesões recentes, podendo
se prolongar por 15 a 20 minutos nas lesões crônicas.
III. A utilização terapêutica das fricções profundas apresenta efeitos benéficos em cicatrizes antigas e sem
mobilidade, assim também como na prevenção das mesmas.
IV. Os dedos do fisioterapeuta e a pele do paciente deverão mover-se como uma unidade, e a manobra
deverá ser aplicada transversalmente às estruturas.
V. Caso as regiões tratadas se apresentem sensíveis, a pressão das manobras deverá sempre ser
diminuída, e não é aconselhável aumentar o intervalo entre a realização dos procedimentos.
Assinale a alternativa correta:
a) São verdadeiras apenas as afirmativas II, III e IV.
b) São verdadeiras apenas as afirmativas I, II e III.
c) São verdadeiras apenas as afirmativas I, III e V.
d) São verdadeiras apenas as afirmativas III, IV e V.
e) São verdadeiras apenas as afirmativas I, IV e V.
19. Paciente de 18 anos procurou seu fisioterapeuta devido a ter sofrido uma queimadura superficial por
escaldamento, agente etiológico chá quente, 6% de superfície corporal queimada, localização da lesão em
tórax e antebraço direito. Diante disso, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
a) Queimaduras superficiais cicatrizam espontaneamente sem deixar cicatriz entre 3 a 5 dias após a lesão.
b) Para evitar as cicatrizes, será necessário o uso de placa de gel ou silicone.
c) A exposição solar não necessita ser limitada até o desaparecimento do eritema provocado pela lesão.
d) O uso de hidratante com o objetivo de diminuir a coceira e melhorar a resistência da pele deve ser iniciado
somente depois do quarto dia após a lesão.
e) Queimaduras superficiais cicatrizam espontaneamente, podendo apresentar cicatriz, entre 10 a 15 dias após a
lesão.
21. A massagem de Drenagem linfática Manual é um recurso de grande valia terapêutica e tem por objetivo
drenar o excedente de fluido acumulado nos espaços intersticiais.
A esse respeito, analise as informações a seguir:
I. A pressão exercida deve seguir sempre o sentido fisiológico da drenagem.
II. A massagem deve ser iniciada pelas manobras que facilitem a evacuação, objetivando descongestionar
as vias linfáticas.
III. A pressão externa a ser exercida pela massagem manual deve superar a pressão interna fisiológica, a
qual pode chegar a 25-40mmHg nos grandes vasos linfáticos.
IV. As manobras devem ser realizadas de forma rítmica e intermitente com uma pressão de
aproximadamente 45 mmHg na presença de linfedema.
As informações corretas são:
a) I, II e III, apenas.
b) II e IV, apenas.
c) I, II e IV, apenas.
d) I e IV, apenas.
e) I, II, III e IV.
24. Em relação ao Fibro edema gelóide grau três (3), assinale a alternativa incorreta:
a) O acometimento tecidual pode ser observado em qualquer decúbito.
b) Não é visível a inspeção, e não há alteração da sensibilidade dolorosa.
c) É incurável, porém passível de melhora.
d) Forma grave de manifestação, a pele fica enrugada e flácida.
e) A sensibilidade à dor está aumentada e as fibras do conjuntivo estão quase totalmente danificadas.
26. Analise as afirmativas a seguir sobre Fisioterapia Descongestiva Complexa e marque V para
Verdadeiro e F para Falso.
I. ( ) A primeira fase, ou fase intensiva, consiste em cuidados com a integridade da pele por meio da
medidas higiênicas.
II. ( ) A compressão é realizada por meio de enfaixamento de múltiplas camadas com material de alta
elasticidade.
III. ( ) Os exercícios linfomiocinéticos visam a melhorar o fluxo linfático, uma vez que a contração
muscular acelera a velocidade de transporte da linfa.
IV. ( ) As bandagens de compressão são usadas para redução do edema e podem ser readaptadas
conforme o volume do membro.
V. ( ) O enfaixamento compressivo, quando aplicado incorretamente, pode ser prejudicial ou inútil.
Assinale a sequência correta:
a) V - F - V - V - F
b) V - F - V - V - V
c) F - F - V - V - V
d) V - F - V - F - V
e) F - V - F - V - V
27. Edema de consistência dura por toda extremidade, de característica indolor, temperatura normal e
sinal de Stemmer positivo (+). São manifestações dos (as):
a) Linfedemas
b) Fleboedemas
c) Lipoedemas
d) Síndromes Pós-trombóticas
e) Tromboses Venosas Profundas
29. O “eletrolifiting” é um tratamento que visa a atenuação de rugas e linhas de expressão baseado nos
efeitos da corrente galvânica. A respeito desse recurso, analise alternativa incorreta:
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a) A intensidade da corrente é dada pela sensibilidade do paciente, sendo diferente em regiões distintas.
b) A reaplicação do procedimento, caso seja invasivo, deverá ocorrer após cessar a resposta inflamatória.
c) Imediatamente após estimulação com a agulha, é preciso efetuar terapias descongestionantes, a fim de
minimizar a resposta inflamatória.
d) O tempo de reação inflamatória pós-tratamento varia de acordo com a capacidade reacional do paciente.
e) O aumento da sensibilidade à corrente é considerado um parâmetro de melhora do tecido, em resposta e
estimulação elétrica.
39. Um paciente internado apresenta dor no pós-operatório imediato de uma cirurgia abdominal plástica
reparadora e encontra-se com monitoração cardíaca. Diante disso, assinale a alternativa correta.
a) Preconiza-se a utilização da TENS na frequência de 55Hz.
b) O mecanismo de analgesia após a aplicação de TENS de baixa frequência envolve predominantemente a teoria
das comportas.
c) A TENS quando aplicada a 100Hz deve manter a intensidade no nível de estimulação motora.
d) A aplicação da TENS de alta frequência na região torácica interfere durante o monitoramento cardíaco.
e) A TENS de baixa frequência promove um tempo de analgesia inferior a TENS de alta frequência.
40. A estimulação elétrica neuromuscular pode ser utilizada como recurso coadjuvante no fortalecimento
muscular. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta:
a) A forma do pulso mais utilizada nos equipamentos, atualmente, é o quadrático monofásico.
b) As fibras do tipo II, responsivas ao fortalecimento muscular, geram contração tetânica somente em frequências
acima de 80Hz.
c) O eletrodo, quando posicionado sobre o ponto motor do músculo esquelético, necessita de maior energia para
gerar a contração.
d) Para o fortalecimento muscular, a duração da fase deve estar entre 300 e 500 milissegundos, na intensidade
máxima suportável pelo paciente.
e) A estimulação elétrica neuromuscular é contraindicada nos casos de doença vascular periférica, quando há
suspeita de trombos.
PROVA DISCURSIVA
Rascunho da prova discursiva: estes textos não serão corrigidos.
Responda as duas próximas questões, usando para cada uma, no mínimo 10 (dez) linhas, e 15 (quinze) no
máximo.
QUESTÃO 1 - A cirurgia da parede abdominal, até o final do séc. XIX, limitava-se a ressecções pequenas e
correções de hérnias abdominais. Nesses casos, a dermolipectomia abdominal facilitava a herniorrafia,
mas ao mesmo tempo proporcionava ao paciente a ressecção do excesso de tecido dermogorduroso. Com
o aprimoramento da técnica, a cirurgia plástica abdominal evoluiu até o estágio atual com uma incisão
transversal baixa, descolamento do retalho até o rebordo costal, plicatura muscular, reposicionamento da
cicatriz umbilical e ressecção do excesso de tecido cutâneo. Hematomas e seromas estão entre as
complicações mais frequentes da abdominoplastia. Tais coleções líquidas são diagnosticadas pelo exame
físico ou por ultrassonografia, não havendo um fator causal isolado, acredita-se que grandes
descolamentos, hemostasia insuficiente, uso abusivo do eletrocautério, bem como atividade precoce do
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paciente e compressão abdominal inadequada sejam fatores importantes predisponentes dessas
coleções.
Destacam-se como mais frequentes, em se tratando de coleções líquidas: Seroma, o hematoma e as
equimoses.
Com base nesta situação, responda às questões e apresente argumentos que justifiquem sua resposta.
A) Fisiologicamente, qual a diferença das coleções líquidas descritas?
B) Descreva sua conduta fisioterapêutica na presença das implicações pós-operatórias descritas
acima.
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QUESTÃO 2 - Os seres humanos apresentam diversas tonalidades de pele e de pelos. A coloração dessas
estruturas resulta da interação de vários pigmentos, como carotenoides, hemoglobina e a melanina, esta,
uma proteína produzida a partir da tirosina (um aminoácido essencial) por células especializadas
denominadas de melanócitos.
As hipercromias são distúrbios caracterizados pelo aumento da concentração de melanina, acúmulo de
hemossiderina ou hipercarotenia na pele.
Comumente encontradas na prática clínica, podemos citar os melasmas, cloasmas, lentigos e
Poliquilodermia de Civette.
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