De acordo Lavo c Sate CARACTERIZADOR DE DEFICIENCIA ‘alee ispositives da Com wpa erat Wencio sobre of Direitos das Pessoas com deficiénc! , 1 da Pessos com Deficéncia - Lei 13.146/2018, el 17764"2, Decreto 3396/1090 es" Instrucho Normativa SIT/ MTE n.° 98 de 18/08/2012. , zi ee ae | cPr — s ‘ews, Ale Ring Cap SPF 046.991.994-05 renotnta (AGia/Ovengs 6 ab Ac corn “CDSuog cman CAMAe pessoas = ‘detaihada dos imped imentos (alteragbes) nas fungées @ estruturas do Corpo (sles, auditiva, visual, Untizar fothas adicionals, se necessari, Adicionar as informacbes # exames complementares Descrigio das limitag Testrigbes de pariicipagao social, informar se {685 no desempenho de = atividades da vida dlaria e ecessita de apolos - érteses, proteses, softwares, ajudas tecnicas, cuidador etc) Utzar ome sdcionals se nocesso. or ne ou, paficléncia Fisica - ateracao completa ou parcial de um [1 la Visko Monocular. confor parecer CONJURIMTE Fegmentos do corpo humano, acarretande_9 | 444/11: cegueira legal em um oho, na qual a acuitada ‘comprometimento da funglo tisica, apresentando-se sob a | visual com a melhor correct Optica & igual ou menor forma de {10 (20400) (ou cogunra dedarada por ahaa) ‘Cparaplegia J paraparesia_ ‘Obs: Anexar laudo oftaimokigico Umonoplegia O monoparesia sas Litetraplegia 1 tetraparesia 1D IV. Deficiéncia intelectual funcionamento intelectual | ore Oi triparesia slaiicatvarerte rrr mca 0 nkasSee etccaces 8 | Dhetiiegs nee cu mas rabldadosadaptatvas tas caro Cloetomia [Damputagio ou austncia de membro | Sa}: Samumeacto, Ci paras cerebral Be) runner ssa ie) - Utitzago de recursos da comune; i membros com defermidade congénita ou adqurida Gnanismo fetura:_) Coutras - especiicar: LU I Deficiéneia Auditiva - perda bilateral, parcial ou total, | @_ IV #- Deficitneia Mental ~ Psicossocial ~ conforne Convengo ONU — Esquizofrenia, Transtomes psicsticos de 41 decibéis (48) ou mais, aferida por audiograma nas cna de SOK, n cuts imitagbes psicossociais que impedem a plena e efetiva frequancias de SOOHZ. 100012, 2 000Hz 0 3.000Hz lea a x aeons ‘Com as demais pessoas. (Infrmar no campo desciivo se ha outas Inigo das man lar 2s oo mabreniciencte View tnaveteriamateameohes ne £40.) (( ) cegueira - aculdade visual < 0,05 (20/400) no melhor olho, | Ops: Anexar laudo do especiaista ‘com a melhor corrego éptica: ()baixa visto - acuidade visual entre 0,3 (20160) © 0,05 (20/400) | ty bp. Deficiéncia Mental ~ Lei 12/64/2012 ~ Especiro no melhor olho, com a melhor corregao éptica; Obs: Anexar laudo do especialista, (°) somatéria da medida do campo visual em ambos os olhos | Aste =. igual ou menor que 60° 1D V- Deficiéncia Maltipla - associagao de duas ou mass Gos: Anexar ado com scuidade vi “el ‘beiade Sreten, coms matorCorepso opis ou somatic do cere geees ee acer) ‘campo visual em graus. sla de inchsdo-Estalut da Pessoa com Defic; dos ‘Conchisi0: A pessoa esta enquadrada nas defingbes do artigo 2, da Le nt 13.146/2015-Le Br sraneisee tv do Decreto a? 3 298/199, com a5 alteragbes Go Dec. 5296/2004; do arto 3, $2, da Le nt 12764/2012, Parecer CONIUR 4/23, das sree orbes ds N 98/51/2012, de acordo cca dspostives da ConvenGio sobre ox Deiter das Pestoas com Defciinci © seu proto facutatno, promulgade pelo Decreto n™. 6949/2009, pra g OOM | Pom oy 10/ 22. ‘Assinatura e carimbo do Profissional de nivel superior da area da sauide/Especialidade Fatou lant de que estou sendo enquadrado na cota de pessoas com aE cagreesdo Deficiéncia reabiitados da empresa. Autorizo a apresentagao deste LLaudo @ exames a0 Ministério do Trabalho.