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Prestação de contas

Data ______/______/________

Valor a receber:
Adiantamento ( )
Motivo:

Reembolso ( )
Motivo:

Valor Retirado: R$

Valor dos recibos: R$

Valor do troco: R$

Nome do solicitante:

Assinatura:

Rubiana Aparecida de Oliveira

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