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IDENTIFICAÇÃO DO FILIADO (preencher com letra maiúscula e legível)

TÍTULO DE ELEITOR

- - ZONA SEÇÃO

MUNICÍPIO DO ELEITOR UF

CPF RG DATA NASCIMENTO / /


NOME DA MÃE

ENDEREÇO RESIDENCIAL

Nº COMPLEMENTO CEP

MUNICÍPIO UF

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FILIAÇÃO À UNIDADE POPULAR PELO SOCIALISMO

DATA / / RESPONSÁVEL

ASSINATURA DO FILIADO

VISTO DO RESPONSÁVEL

UNIDADE POPULAR PELO SOCIALISMO | PROTOCOLO DE FILIAÇÃO PARTIDÁRIA (comprovante do filiado)


IDENTIFICAÇÃO DO FILIADO (preencher com letra maiúscula e legível)

TÍTULO DE ELEITOR

- - ZONA SEÇÃO

MUNICÍPIO DO ELEITOR UF

DATA DA FILIAÇÃO / / RESPONSÁVEL

FICHA RECEBIDA PELA DIREÇÃO ASSINATURA/CARIMBO UP


( ) MUNICIPAL ( ) ESTADUAL

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