hy H A eo PRINCIPAIS DOENCAS QUE ACOMETEM 0 INTESTINO NUTRICAO EM PATOLOGIAS Ensino Superior em SaudeCONTEUDO Neste e-book vocé vai ler um resumo sobre as principais doengas e disturbios que acometem 0 trato gastrointestinal e observacées importantes sobre o papel da nutrigéo na prevencdo e no tratamento dessas condigées. DOENGA DO REFLUXO GASTROESOFAGICO CDRGE) A DRGE € uma das condigées médicas mais encontradas na atencdo priméria e atengdo especial e possui um custo de cuidados de satide elevado, assim como possui uma alta perda de produtividade devido a DRGE. Ela é caracterizada pelo relaxamento anormal do esfincter esofagico inferior (EEI), podendo acontecer com sintomas ou dano a mucosa esofagica, tendo variagéio de duracdo e gravidade. O que faz ocorrer o aumento da erosdo esofagica é a soma do EEI relaxado na jungdo gastroesofagica e um atraso do retorno do contetido acido ao estémago. O diagnéstico da doenga é feito através dos sintomas e evidéncia endoscdpica de aumento da exposigéo acida esofagica (Gicera péptica, esofagite e estenose péptica). A DRGE pode se apresentar na forma de pirose ocasional, tosse crénica e asma refrataria ACI e ser diagnosticada nas _condigdes endoscépicas de formas variadas, como a auséncia de lesio e a presenca de complicagdes muito importantes, como o eséfago de Barrett. O interesse pelo tratamento nao farmacoldgico vem aumentando devido aos relatos de efeitos colaterais, além de ter um manejo caro. Uma das formas de manejo da doenca é através da mudanga de habitos alimentares e estilo de vida, podendo levar a um melhor controle da doenga e prevengaio de complicagées. 0 tratamento pode ser divido em trés pilares: modificagdes do estilo de vida, terapia medicamentosa e intervengées cirlirgicas. As mudangas no estilo de vida visam reduzir ou eliminar os comportamentos que contribuem para a DRGE, porém nem sempre nao controlam os sintomas, mas podem ser benéficas em combinacdo com a terapia médica e/ou cirtirgica. Habitos que influenciam na incidéncia da DRGE: habito de fumar, 0 consumo de bebidas alcdolicas, estresse psicossocial, exercicio fisico, posigaio reclinada e elevagaio da cabeceira da cama, obesidade. ALA dietoterapia na DRGE tem como alguns dos objetivos: prevenir o refluxo gastroesofagico, prevenir dor e irritagaio da mucosa durante a fase aguda, reduzir a capacidade erosiva ou acidez das secregées gastricas, corrigir e manter o peso ideal. Algumas das mudangas dietéticas incluem evitar comer refeicdes grandes e/ou com alto teor de gordura trés horas antes de dormir, evitar comer muito rapido e alimentos ricos em gordura, picantes, chocolate, citricos; e evitar beber alcool, café, bebidas carbonatadas. GLCERAPEPTICA A Ulcera é caracterizada por ser uma lesdo no revestimento mucoso do TGI superior, acontecendo por um desequilibrio entre fatores agressivos e protetores da mucosa. Nesta doen¢a, a dietoterapia ¢ muito importante para o seu tratamento e prevengdo, tendo como objetivo prevenir a hiper secreco de cloreto de peptideo, reduzindo a dor, além de promover a cicatrizag¢aéo. Quanto aos nutrientes que devem ser utilizados, eles podem ser diferentes na fase aguda e na fase de recuperagao. ACI CANCER DE ESTOMAGO O cancer de estémago é 0 quarto mais comum e a segunda maior causa de morte por cancer no mundo. Os fatores de risco so: infecco crénica por H. pylori, fumo, consumo de alcool, obesidade, dieta pode em fibras e consumo de alimentos altamente salgados ou em conserva. A maioria dos pacientes possui uma ma ingestdo alimentar, resultando numa nutri¢do inadequada, possuindo grandes possibilidades de desenvolver um estado de desnutricdo. Essa desnutrido, prevalente em 85% dos pacientes com esse tipo de cancer, aumenta a morbimortalidade, permanéncia hospitalar prolongada, baixa tolerancia ao tratamento e menor taxa de sobrevida. A dietoterapia deve ser individualizada, englobar avaliagéo nutricional completa, cdlculo das necessidades _nutricionais, terapia nutricional e seu seguimento ambulatorial. Tem como objetivo prevenir ou reverter 0 declinio do estado nutricional, evitar a progressdo para um quadro de ALcaquexia, melhora do balango nitrogenado, redugdo da protedlise e aumentar a resposta imune. DOENGAS INFLAMATORIAS INTESTINAIS (DID) Esse grupo de doengas envolve a Doenca de Crohn e a colite ulcerativa e é caracterizada por inflamago intestinal recidivante crénica. Nao se sabe a causa definitiva das Dll, mas acredita-se que resulte de uma resposta imune exacerbada e continua a microbiota intestinal (fatores genéticos), porém pode haver a interagao com fatores microbianos e ambientais. A colite ulcerativa possui um processo inflamatério que envolve apenas a mucosa e se estende a partir do reto. A diarreia sanguinolenta é um dos sintomas da doenga e pode ser acompanhada por dor abdominal e/ou febre. A constipacdo pode estar presente na exacerbagdo da doenga nos pacientes que sé tem a inflamagao no reto A Doenga de Crohn é caracterizada pelo processo inflamatério que envolve toda a parede do TGI e se propaga segmentemente ACI da cavidade oral para o reto. Os sintomas sao dor abdominal, febre, perda de massa corporal, anemizagéo e diarreia. Aqui, a desnutrigao afeta de 20 a 85% dos pacientes. A anemia afeta de 21 a 88% dos pacientes com DI, sendo a principal causa a deficiéncia de ferro. Esses pacientes também estéo em isco de desenvolver osteoporose. A deficiéncia de vitamina D facilita o desenvolvimento de Doenga de Crohn e colite ulcerativa. Além disso, deficiéncia de vitaminas do complexo B sao frequentes e apresentar deficiéncia de zinco e magnésio. DOENGAS DIVERTICULARES E caracterizada pela presenca de inflamagao e de infecgdo associadas aos diverticulos, frequentemente localizados no célon sigmoide. Essa doenga ataca ambos os sexos, especialmente na velhice. A fisiopatologia da doenga é complexa, mas ocorre através da interagdo entre fibra alimentar, motilidade intestinal e alteragdes na mucosa do cdlon. Os fatores de risco sao a obesidade, tabagismo, baixa atividade fisica e dieta pobre em fibras. ALApés a recuperaciio da fase aguda, uma dieta rica em fibras 6 prescrita, visto que as evidéncias sugerem que o alto consumo de fibras esta associado a um menor risco de doenca diverticular, porém nao esta associado na prevengdo de diverticulite recorrente. CONSTIPAGAO A constipagdo 6 a passagem dificil ou infrequente das fezes, dureza das fezes ou a sensagio de evacuagao incompleta, podendo ocorrer isoladamente ou ser secundéria a outro disturbio. Na maioria dos casos nao existe uma causa especifica e muitas vezes é dificil de ser identificada. Entretanto, entre as possiveis causas estao _obstrugdes mecénicas, pés-operatério, desidratagdio, Diabetes mellitus, hipomagnesemia, hipocalcemia, baixo consumo de fibras e a dieta. A constipagéio pode ser dividida em disturbios funcionais (transito lento ou normal) e distUrbios de evacuacao retal (inclui anormalidades estruturais ou falta de coordenagéo durante a defecacdo). Sao fatores que aumentam o risco: ACI envelhecimento, _inatividade, depressao, ingestdo baixa em calorias, baixa renda e baixa escolaridade, numero de medicamentos, abuso fisico e sexual, sexo feminino (maior incidéncia de constipacao autorreferida neste publico). Entre as modificagées dietéticas a serem feitas para o manejo da constipagao estd o consumo de fibras e de liquidos. SINDROME DO INTESTINO IRRITAVEL (SII) A Sll é caracterizada por dor, desconforto abdominal e alteragées do habito intestinal. Além disso, séo encontradas caracteristicas secundarias como inchago, distensao abdominal e defecagaéo desordenada. O manejo desses pacientes é feito através de intervengdes alimentares, clinicas, comportamentais e de estilo de vida. Alguns tipos de dietas podem ajudar na melhora dos sintomas. Um exemplo é uma dieta rica em fibras ou formadora de volume associada a uma boa ingestao de liquidos. A fibra insolvel pode provocar efeitos adversos, como inchago e distensdo abdominal, enquanto que a fibra soltivel ALalivia a SII. Outra estratégia é a utilizacdo da dieta FODMAPs, baixa em polidis e oligo-di- monossacarideos fermentaveis. Essa dieta reduz a dor abdominal, o inchaco e melhora 0 padrao das fezes. SINDROME DO INTESTINO CURTO (SIC) ASIC € 0 resultado da resseccao intestinal e geralmente estd associada a algumas complicagdes, como diarreia, desidratagdo e deficiéncias nutricionais. Muitos pacientes acabam desenvolvendo insuficiéncia intestinal e necessitam de nutrigdo parenteral e/ou fluidos intravenosos. Contudo, muitos pacientes apresentam adaptacao intestinal, resultando em alteragdes morfolégicas e funcionais que aumentam o desempenho do intestino remanescente. Este processo ocorre espontaneamente apds a resseccao intestinal. CANCER DE COLON Esse cancer é uma das chamadas doencas ocidentalizadas. As evidéncias sugerem que orisco é aumentando pelo consumo de carne processada e ndo processada e o risco é suprimido pelas fibras. A composigéo dos alimentos afeta a satide do célon através dos efeitos no metabolismo microbiano do célon. ACI ALREFERENCIAS BARBOSA, L. B; FORTES, Renata Costa; TOSCANO, B. A. Impacto de férmulas enterais imunomoduladoras em pacientes com cancer do trato gastrointestinal enteral: uma revisdo da literatura. J Health Sci Inst, v. 35, n. 1, p. 49-54, 2017. CROWE FL et al. 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