AO DOUTO JUÍZO DA ... VARA DO TRABALHO DE ...

[EMPRESA], qualificação e endereço completos, vem, por intermédio de seu advogado

( procuração anexa) com escritório profissional e endereço completo, onde recebe as
notificações e intimações, com fulcro no art. 769 da CLT, art. 539 e seguintes do CPC,
PROPOR
AÇÃO DE CONSIGNAÇÃO EM PAGAMENTO

em face de [QUALIFICAÇÃO DO EMPREGADO], pelos motivos de fato e de direito que

passa a aduzir.

I – DO CONTRATO DE TRABALHO
O Consignado foi contratado aos préstimos da Consignante em 12/09/2008 (colocar a
data se o problema fornecê-la, senão colocar apenas “(data de admissão), para exercer a
função de costureira, tendo sido dispensado em 11/10/2012 sem justo motivo (ou por
justa causa), ocasião em que percebia a remuneração de R$ _________ (___________)
(escrever o valor em números e depois por extenso – se o problema não fornecer o dado
colocar “RS_______” ) por mês (ou qualquer outra forma de pagamento).

II – DA MORA DO EMPREGADO
Primeira Caixa: deve-se falar o porquê do pedido de horas extra, sua fundamentação
jurídica e, por fim, o pedido. Ao ser dispensado sem justo motivo, o Empregado recebeu
aviso prévio indenizado, sendo informado que deveria comparecer à sede da Consignante
em dez dias para o recebimento de suas verbas rescisórias. No entanto, na data
estipulada, o Consignado não compareceu na empresa, razão pela qual requer a
Consignante seja consignado os valores referentes às verbas rescisórias discriminadas a
seguir: (discriminar as verbas rescisórias devidas). Portanto, requer seja a presente
conhecida, evitando que se constitua em mora a Consignante impedindo à aplicação da
multa do parágrafo 8º, do artigo 477, da CLT.
III – DOS PEDIDOS
Diante do exposto requer pela procedência dos pedidos, bem como:
a) o depósito da quantia de R$ (colocar o valor se o enunciado fornecer essa
informação) referente ao pagamento das verbas rescisórias devidas;
b) a extinção da obrigação do pagamento das verbas rescisórias;

IV – DOS REQUERIMENTOS
Requer, ainda, a notificação postal do consignado para, em querendo, apresentar defesa,
sob pena de revelia e confissão.
Requer provar o alegado por todos os meios de prova em direito admitido, especialmente
pelo depoimento pessoal do consignado, bem como oitiva de testemunhas, perícias e o
que mais se fizer necessário ao justo deslinde do feito.

Dá-se à causa o valor de R$ ... (valor consignado).

Nestes termos, pede deferimento.

Local... e data...
Nome do advogado
OAB/... nº ...