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Este questionrio tem por objetivo fazer com que a sociedade participe da gesto pblica, exercendo controle
sobre as despesas efetuadas e orientando aos rgos do governo para que adotem medidas que realmente
atendam ao interesse pblico. Seu contedo foi elaborado por tcnicos da CGU em uma linguagem simples e
acessvel, de modo que qualquer cidado possa efetuar a verificao da correta e regular aplicao dos
recursos pblicos federais repassados ao municpio.
MUNICPIO:____________________________________
ESTADO: ____
DATA: _____/_____/____
QUESTIONRIO
Pergunte equipe do PSF e confirme o nmero aproximado de pessoas que so atendidas:
1 - A equipe do PSF est implantada e responsvel, no mximo, por 4.000 habitantes?
( ) SIM .
( ) NO. ATENDE A QUANTOS HABITANTES (APROXIMADAMENTE)............................................................................
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................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
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do Cadastro Nacional de
( ) SIM .
( ) NO. DESCREVA O(S) NOME(S) DO(S) MDICO(S) QUE NO CONSTAM DO CNES
1 - ...................................................................................................................CPF...............................................
2 - ...................................................................................................................CPF...............................................
3- ...................................................................................................................CPF...............................................
Pergunte aos agentes comunitrios de sade e confirme na prefeitura e com a populao usuria dos
servios de sade:
4 - H algum agente que responsvel por mais de 750 pessoas?
( ) NO.
( ) SIM. POR QUANTAS? ......................................................................................................................................
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QUESTIONRIO DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA
-2www.portaldatransparencia.gov.br
Pergunte equipe do PSF e confirme com a populao usuria dos servios de sade:
6 - A equipe de sade da famlia realiza reunies ou palestras comunitrias para orientao sobre os
cuidados com a sade e medidas sanitrias?
( ) SIM.
( ) NO. COMENTE
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Verifique a localizao e o funcionamento da Unidade Bsica de Sade (UBS)
7 - Existe Unidade Bsica de Sade (UBS) exclusivamente voltada para atendimento no PSF?
( ) SIM .
( ) NO. COMENTE ..............................................................................................................................................
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Verifique as condies fsicas da Unidade Bsica de Sade (UBS):
8 - A Unidade Bsica de Sade (UBS) do PSF possui infra-estrutura adequada (equipamentos
necessrios, banheiros limpos, paredes sem mofo, consultrio mdico com lavabo, sala de
enfermagem, sala de curativos, sala de vacinas, espao para reunies, sala de espera etc)?
( ) SIM
( ) NO SE APLICA, PORQUE NO H UNIDADE BSICA DE SADE ESPECFICA PARA O PSF
( ) NO. POR QUE? ..............................................................................................................................................
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Pergunte equipe do PS e confirme com a populao usuria dos servios de sade:
9 - A equipe de sade da famlia dispe de materiais e equipamentos necessrios realizao das
atividades?
( ) SIM .
( ) NO. POR QUE? ..............................................................................................................................................
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Pergunte aos agentes comunitrios de sade e confirme com a populao usuria dos servios de sade:
10 - Os agentes comunitrios de sade dispem de materiais e equipamentos necessrios realizao
das atividades? (obs: os agentes devem dispor de meio de locomoo, uniforme, balanas e demais
equipamentos, que devem ser fornecidos pela secretaria municipal de sade)
( ) SIM .
( ) NO. POR QUE? ..............................................................................................................................................
QUESTIONRIO DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA
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Pergunte populao usuria dos servios de sade:
11 - Os agentes comunitrios de sade visitam, no mnimo, mensalmente, as famlias da comunidade?
( ) SIM.
( ) NO. COM QUE FREQUNCIA? ................................................................................................................
Pergunte populao usuria dos servios de sade:
12 - Quando alguma pessoa ficou doente e/ou impossibilitada de se deslocar at o posto de sade, o
mdico ou o enfermeiro visitaram a sua residncia?
( ) Sim. Tanto o mdico quanto o enfermeiro j visitaram a famlia.
( ) A famlia j foi visitada apenas por mdico do PSF.
( ) A famlia foi visitada apenas por enfermeiro do PSF.
( ) A famlia no recebeu visita de mdico ou de enfermeiro.
Pergunte populao usuria dos servios de sade:
13 - Quando foi necessrio, o agente comunitrio de sade agendou consultas?
( ) SIM .
( ) NO. POR QUE? ..............................................................................................................................................
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Pergunte populao que atendida nos servios de sade:
14 - As pessoas precisam enfrentar filas para receber atendimento?
( ) NO.
( ) SIM. COMENTE ..............................................................................................................................................
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Pergunte populao usuria dos servios de sade:
15 - Quando algum da famlia precisou de atendimento em hospital, a equipe de sade da famlia fez
o encaminhamento para realizao de exames e tratamentos?
( ) SIM .
( ) NO. COMENTE ..............................................................................................................................................
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Pergunte populao usuria dos servios de sade:
16 - Quando algum membro da equipe de sade da famlia visita a famlia, o profissional pergunta
sobre as condies de sade de todos?
( ) SIM .
( ) NO. COMENTE ..............................................................................................................................................
QUESTIONRIO DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA
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Pergunte populao usuria dos servios de sade:
17 - O mdico do PSF atende por 40 horas semanais?
( ) SIM .
( ) NO. POR QUE? ..............................................................................................................................................
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Pergunte populao usuria dos servios de sade:
18 - O enfermeiro do PSF atende por 40 horas semanais?
( ) SIM .
( ) NO. POR QUE? ..............................................................................................................................................
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Pergunte populao e informe-se na Secretaria de Sade:
19 Algum mdico ou enfermeiro do PSF trabalha em dois municpios ao mesmo tempo?
( ) NO.
( ) SIM. DESCREVA O NOME DO PROFISSIONAL E O(S) MUNICPIO(S) EM QUE TRABALHA:
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COMENTRIOS ADICIONAIS:
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QUESTIONRIO DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA
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OBSERVAES: