CIRURGIA PEQUENOS – PROVA 2 NÃO OPERÁVEL

- Pós-operatório: Controle analgésico, AINES, ATB e

26/04 curativo
- Complicações: Hemorragia, seroma, infecções,
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO deiscência, edema e recidivas

1) Neoplasias mamárias 2) Piometra

- Neoplasia mais comum em cadelas - Pus acumulado no interior do útero
- Acometem principalmente pacientes idosos - Diferenciar de hidrometra, mucometra e hemometra
- Cadelas 26-73% são malignos e gatos são 86% são - Emergência - risco de vida (septicemia)
malignos - Pacientes de meia idade e idosos
- Raramente em machos - Associado ao COMPLEXO ENDOMETRIAL CÍSTICO -
- Raças: Cocker, poodle, labrador, dachshund, pastor Piometra é o resultado desse complexo
alemão e SRD Desregulação hormonal
- Locais de metástase: Pulmão, fígado, rim, adrenal, (aumento da produção hormonal - alta taxa de
baço, pâncreas, diafragma, ovários, coração, osso, progesterona)
uretra, mucosa vestibular, musculatura esquelética, Cérvix aberta - mais acúmulo
olhos e cérebro de líquido e mais entrada de bactérias (E.coli)
** Tirar linfonodo sentinela (axilar - M1 E M2 / Uso de anticoncepcional e
inguinal - M5, M4 e as vezes M3) abortivo
- Causas: Variação hormonal (castração precoce reduz Tumores obstrui o
95,5% de chance) escoamento de secreções
Viral (partículas víricas - carcinoma) Gata precisa do coito para
Nutricional (jovens obesos) desenvolver essas variações
Endócrino (ovário policístico, neoplasias) - Alterações clínicas: Hipoglicemia - choque séptico
Genético esgota o glicogênio
- Avaliação clínica: Anamnese (início da lesão, Disfunção renal - azotemia,
velocidade de crescimento, eliminação de secreção e glomerulopatias e diminuição da concentração
comportamento sexual) tubular
Exame físico (comum em mamas Lesão hepatocelular - intoxicação pela
caudais 60-70%, podem variar de tamanho) sepse e endotoxemia
Ficha oncológica (tamanho do Anemia - inflamação crônica
tumor, se são firmes ou macios, ulcerados ou não, - Sinais: 4 a 8 semanas após cio em cadelas e 1 a 4
aderidos ou não, regulares ou irregulares) semanas em gatas
Secreção vaginal (purulenta ou
- Normalmente são tumores pequenos, bem sanguinolenta), distensão abdominal, febre, anorexia,
circunscrito, firmes e de crescimento lento vômitos, diarreia, perda de peso e apatia)
- Quando crescem rápido, normalmente são Quando não tem secreção purulenta - piometra
irregulares, aderidos e ulcerados fechada
- Diagnóstico: US, exames de sangue e PAAF - Diagnóstico: Raio-x (útero com fluido e
** Radiografia torácica (metástase) - no gato o deslocamento do intestino)
pulmão aparece inteiro branco Exame de sangue (leucocitose)
** Não operar com metástase (somente se tiver - Tratamento clínico: Não indicado para casos críticos -
nódulos ulcerados - retirar só o nódulo) pouco efetivo
- Tratamento: Retirar toda cadeia mamária (retirada ATB de amplo espectro e PGF 2 alfa
de todos os linfonodos - azul de metileno para Aglepristone (contração)
visualização, azul patente em gato) - Tratamento cirúrgico: Castração - ocluir o coto da
Mastectomia radical unilateral cérvix (Parker ker)
Mastectomia radical bilateral (não tem pele para - Pós-operatório: Controle analgésico, AINES (uso com
fechar - principalmente no tórax / gato é melhor cuidado)
Ligadura da artéria e veia epigástrica caudal (cranial Monitoração do desiquilíbrio hidroeletrolítico ou
é menos calibrosa) ácido-básicos e desidratação
** Carcinoma inflamatório: Altamente agressivo - alta ATB por 10 14 dias (Cefalosporina, metronidazol e
morbidade amoxicilina+clavulanato)
Sinais - mamas edemaciadas, região firme, sob forma - Complicação: Hemorragia, septicemia, endotoxinas,
de placas, quente, doloroso e secreção sero- peritonite e piometra de coto
sanguinolento)
3) Prolapso/Hiperplasia vaginal
- Ocorre durante o estro ou pró-estro - aumento
edematoso da vagina
- Tem estímulo estrogênico ocasionando hiperemia,
edema e queratinização da mucosa
- Tecido prolapsado obstrui a drenagem do sangue, é
facilmente traumatizado (estrangúria e tenesmo)
- Edema tende a se resolver sozinho ao fim do
estímulo estrogênico mas voltará a cada cio
- Mais comum em cadelas grandes/raras em gatos
- Sinais: Massa protuberante (determinar origem e
tamanho) de tamanho variável entre os lábios
vulvares
- Diagnóstico diferencial: TVT, leiomioma e tumores
- Tratamento clínico: Adm de GnRH ou HCG (não usar
esses animais para reprodução)
- Tratamento cirúrgico: Ovariohisterictomia (evita
recorrência) - ressecção do tecido prolapsado quando
tem necrose
ORTOPEDIA
- Paciente com claudicação: ANAMNESE (várias
causas)
Colocar para andar, correr, andar em
círculo
Avaliar todos os membros até a coluna
(não começar pelo membro afetado)
Imobilizar a articulação superior para
avaliar a articulação abaixo
Joelho e cotovelo: teste de gaveta
1) Luxação escápulo-umeral
- Traumatismo (qualquer idade) e congênita (raças
pequenas - sinais começam cedo)
- Desvio medial da cabeça do úmero, seguido do
desvio lateral
- Sinais traumáticos: Não apoia mais os membros
- Sinais congênitos: Evolução gradativa da claudicação,
mais tolerantes a dor e a cavidade glenoide deforma
com o passar do tempo
**Luxação lateral - pé gira medial
**Luxação medial - pé gira lateral (raio-x -
sobreposição - cabeça do úmero e glenoide)
- Diagnóstico: Exame clínico e raio-x
- Tratamento clínico: Indicado para luxações crônicas -
artropatia degenerativa mínima - claudicações leves
Restrição de movimentação e
analgésicos na crise
Redução fechada (luxação
recente) - tala em espiga em luxações laterais e
colocação de tipoia de Velpeau em luxações mediais
- Tratamento cirúrgico: Ancoragem tripla (três
parafusos - dois na glenoide e um na cabeça do úmero
- amarrar com nylon para estabilizar a articulação)
** Luxa medial - acesso lateral - rompe
lateral
**Luxa lateral - acesso medial - rompe
medial
2) Osteocondrite Dissecante do úmero distal
- Comum em raças grandes
- Distúrbios na calcificação endocondral (flap pode
ficar aderido ou solto - exposição subcondral)
- Etiologia multifatorial: Falha na calcificação,
espessamento da cartilagem, trauma, ingestão da
ração hiperproteica e calórica, excesso de massa
corpórea, exercício vigoroso e hereditariedade
- Sinais: Claudicação de grau variável acometendo
pacientes jovens (evolução crônica - artrose)
Claudicação acentuada após exercício
Diminuição na amplitude da articulação
- Diagnóstico: Avaliação dos sinais, raio-x, TC e
artroscopia
- Tratamento: Conservador - analgésico e AINES
Fisioterapia
Cirúrgico - remoção do flap
cartilaginoso e estimulação da cicatrização (curetagem
da necrose) - atrotomia e artroscopia - vai ter artrose)
3) Displasia do cotovelo
- Anatomia: Oncônio (prende a unha no úmero)
Processo coronoide (cabeça do rádio)
Olécrano
- Desenvolvimento anormal da articulação úmero-
rádio-ulnar
- Raças grandes (4-8 meses de idade) – Bernese,
labrador, Golden – poligênica e multifatorial
- Etiologia: Endocondrose e incongruência articular
(não conformidade da articulação)
- 27 a 68% - bilateral
- Anormalidades: Osteocondrite dissecante – 25%
Fragmentos do processo coronoide
medial da ulna (fratura ou não consolidada) – 53%
Não união do processo ancônio – 7%
Incongruência do cotovelo
- Sinais: Início dos sinais – 4 a 8 meses
Claudicação de grau variável e intermitente
(exacerbada após exercício)
- Exames: Varia de acordo com o grau, peso tamanho
e atividade física
Atrofia muscular, crepitação, dor a
palpação, movimentação, edema articular, diminuição
da amplitude dos movimentos
Pressão digital profunda da inserção dos
bíceps no processo coronoide medial
- Diagnóstico: Sinais, avaliar raças, radiografia
(projeções médio-lateral flexionados, cranio-caudal e
médio-lateral em extensão), artroscopia (melhor
visualização da articulação) e TC
- Tratamento: Varia de acordo com a condição do
paciente (peso, idade, grau, com artrose ou não)
Objetivo: Alívio da dor, manutenção ad
função e retardamento da artrose
 Clínico - Cães com artrose grave e
articulação estável
- Fisioterapia (melhora o fluxo, aumenta a
massa muscular, relaxa a musculatura e
melhora o líquido sinovial)
- Perda de peso e exercícios moderados
- AINES e suplementos nutracêuticos
(glucosamina e condroitina)
 Cirúrgico – Cães jovens, grau leve e
moderado de artrose e articulação estável
- Remoção de fragmento ósseo
- Estabilização da não união
- Artrotomia (aumenta a lesão intra-
articular e mais tempo de recuperação)
- Artroscopia (menos invasiva e melhor
visualização)
4) Displasia coxofemoral
- Formação errada da articulação
- Causa mais importante de osteoartrite em cães
- Alta incidência de raças grandes – pode ter em gatos
- Causa: Multifatorial – genética (pais displásicos -
93% de chance dos filhos serem)
Fatores ambientais (pisos lisos – inflamação
sinovial)
Disparidade de crescimento – fila
Menor desenvolvimento da musculatura
pélvica
Nutricional
- Sinais: Jovens – agudo – claudicação contínua ou
intermitente, dificuldade para levantar, intolerância
ao exercício e músculo pouco desenvolvido
Velhos – crônico – lesão articular degenerativa
crônica, sinais pós-exercícios, locomoção
bamboleante, movimentação restrita, atrofia da
musculatura pélvica, hipertrofia da musculatura
torácica
- Diagnóstico: Histórico, sinais, exame de articulação e
membros pélvicos - palpação, movimentos de flexão,
extensão (dor e crepitação, com ou sem rotação) e
sinal de ortolani – sub luxação – estalo
- Diferencial: Jovens – Panosteíte (reação
inflamatória), osteocondrose, osteodistrofia
hipertrófica
Velhos – Doença neurológica, doença
ortopédica (ruptura de ligamento cruzado, traumas e
neoplasias)
** Raio-x: Doença inicial (conformação – ângulo de
norberg) e doença crônica (artrite para artrose)
03/05
Tratamento:
 Conservador: fazer em animais velhos, gordos
e com processos crônicos
 Controle da dor
 Mudanças no ambiente
 Controle do peso
 Fortalecimento muscular
 Injeção de células tronco
 Shock Wave – fazer associado
 Cirúrgico: fazer em animais jovens ou quando
o conservador não é eficiente
 Osteotomia tripla do quadril
 Osteoctomia ou ressecção da cabeça
e colo femoral
 Substituição coxofemoral total
 Denervação capsular
 Artroplastia das bordas acetabulares
 Miectomia pectínea ou pectinectomia
 Sinfisiodese púbica jovem
Osteotomia tripla da pelve (TPO)
É indicado para pacientes jovens de 4-8 meses, pela
necessidade de uma boa consolidação. Não pode ter
artrose, é necessário o paciente apresentar
subluxação
Complicações: infecção, constipação, paralisia do
nervo
Técnica em desuso
Osteoctomia ou ressecção da cabeça e colo femoral
 É um dos procedimentos mais utilizados
 Retira a cabeça e colo femoral
 Indicação: animal com artrose severa e não
responsividade ao tratamento clinico
 Erro na técnica: não retirar completamente o
colo femoral
 Pode ser feita por acesso lateral ou ventral, a
ventral é melhor pois não mexe nos glúteos .
tem que ter cuidado, pois a femoral passa ao
lado.
Substituição ou artroplastia coxofemoral total
 Mais indicado para casos graves, em pacientes
jovens ou velhos
 Mantém a função do membro
  Em casos de animal com erlichiose, agitado ou
dermatopatias não é indicado
 É priorizado colocar a prótese na cabeça do
fêmur e no acetábulo
 Principais complicações: contaminação,
luxação no pós operatório (paciente muito
agitado)
Denervação capsular
 Retira a inervação da articulação e paciente
para de sentir dor
 Em pacientes muito jovens o organismo cria
outra inervação
 Destruição dos ramos articulares dos nervos
glúteo cranial e ciático
 Raspa a região da inervação – íleo crânio
dorsal
Técnicas em desuso
 Artroplastia das bordas acetabulares
 Pectinectomia – não há melhora clínica
 Sinfisiodese púbica juvenil – queima a sínfise
púbica, atrapalha a conformação do osso
Necrose asséptica da cabeça do fêmur
 Acomete mais raças toys
 Necrose da cabeça do fêmur sem
acometimento bacteriano. Pode ser por uma
falha no desenvolvimento vascular. É uma
doença de filhote
 Pode ser uni ou bilateral
 É uma causa ainda obscura, pode ter
associação com: influência hormonal, fatores
hereditários, conformação anatômica, infarto
da cabeça femoral e traumas.
 Sinais clínicos: claudiacação variável, dor a
manipulação com restrição de movimentos
 Diagnóstico: histórico e RX
 Tratamento: o indicado é a colocefalectomia.
O tratamento conservador tem pouca eficácia
(25-30%) – fisioterapia e controle da dor
Técnicas:
Ruptura de ligamento cruzado cranial
 Doença ou insuficiência do ligamento cruzado
cranial
 Impede a movimentação da tíbia em relação
ao platô tibial, impede a movimentação do
joelho p trás
 Pode ser completa ou parcial
 Em rottweiler o platô tibial não é reto, é
angulado
 Etiologias
 Traumática
 Degeneração ligamentar
 Artropastias crônicas
 Conformação anormal da articulação
 Variação hormonal (castrados tem
maior pré-disposição por conta da
ausência da testosterona, que
desenvolve musculatura etc)
 Fragilidade ligamentar racial
 Sinais clínicos: aparece de forma aguda. O
paciente está bem e depois de um exercício
começa a mancar. Se não tratar aparece os
sinais clínicos
 Atrofia muscular
 Dor a manipulação e movimentação
 Derrame articular
 Diagnóstico: histórico, exame minucioso da
articulação e da claudicação.
 Movimento de gaveta e teste de
compressão tibial e teste de sentar
 Raio X com pouca relevância clinica. O
ideal seria ressonância
 Tratamento: traz de vota a estabilidade
retardando a artrose
 Conservador: pacientes com menos
de 15kg, desacelera o processo de
artrose, controla a dor e reforça a
musculatura
 Cirúrgico:. Temos três formas:
1. Intracapsular: refazer o
ligamento, pode usar fáscia lata
ou fio sintético. Abre a articulação
2. Extracapsular: não desenvolve
inflamação. Prende a crista da
tíbia à fabela
3. Periarticulares: reangula o platô
tibial
 Osteotomia cranial em cunha: retira uma
cunha da tíbia, o platô tibial muda, abaixa,
com isso há uma hiperextensão do tendão
patelar
  Avanço da tuberosidade tibial: corta a crista
da tíbia e coloca uma placa que move a crista
da tíbia para frente
 TPLO – Osteotomia niveladora de platô tibial:
corta o platô tibial, separa e angula
novamente e prende com uma placa
específica. É a melhor que tem
Luxação de patela
 Patela sai da posição anatômica (entre os
côndilos)
 Mais freqüente em raças toys
 Pode ser lateral ou medial, com maior
freqüência em raças grandes a lateral.
MEDIAL:
 Origem congênita ou traumática
 É graduada de 1 a 5, depende das alterações
que podem vir só ou acompanhadas
 Decorrente de anormalidades anatômicas da
articulação:
- Coxa vara
- Terço distal de fêmur
arqueado
- Sulco troclear raso
- Côndilo medial hipoplásico
- Rotação medial da
tuberosidade da tíbia
- Rotação interna da porção
distal do membro
 Sinais clínicos: grau de claudicação variável,
depende da evolução da doença. Casos
traumáticos tem sinais agudo. Movimentação
da articulação prejudicada
 Diagnóstico: histórico, avaliação criteriosa da
marcha e palpação correta da patela (tentar
luxar ou voltar). Raio X em posição Sky line
 Tratamento: associação de técnicas
 Trocleoplastia: faz uma nova troclea.
Ressecção em cunha e desgaste do
osso subcondral
 Fixação lateral da patela
 Ressecção do retináculo
 Transposição da crista da tíbia: corta a
crista da tíbia e realinha
17/05/18
FRATURAS EM PEQUENOS ANIMAIS
INTRODUÇÃO
A fratura é uma lesão no ossso. Pode
completa ou incompleta. Traumas são as
condições mais freqüentes.
 Traumas indiretos:o trauma não é
diretamente na região da fratura. Há uma
dissipação de força
 Moléstias ósseas: osteomielite,
osteossarcoma
 Esforço repetitivo: animais de esporte
 Fratura aberta (exposta)
 Grau I : lesão de pele
 Grau II: tem uma perda tecidual
considerável com leve exposição
óssea
 Grau III: grande dano tecidual com
grande exposição óssea
Divisão do osso: epífise é coberta por osso esponjoso,
matáfise é a transição de osso esponjoso e osso
compacto e diáfise que é o corpo do osso.
CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS
 Nomeclatura
 Transversa: ângulo menor que 30°.
Geralmente são retas
 Obliqua: linha entre as corticais maior
que 30°
 Espiral: é uma variação da fratura
obliqua. A fratura fica em espiral
 Cominutiva: mais de dois pontos de
fratura. Pode ser redutível, com
menos fragmento, ou não redutível,
que são as piores para reconstrução.
Pedir sempre o raio x em duas posições
FRATURAS FISÁRIAS
São fraturas na placa de crescimento. Chamada
também de salter-harris
 Tipo I: correm através da fise
 Tipo II: através da fise e uma porção da
metáfise
 Tipo III: fise e uma porção da epífise
 Tipo IV: fise, porção de metáfise e epífise
 Tipo V: compactação da fise
CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA
 Eventos para a consolidação
 Formação do coágulo. Muito
importante
 Hemorragia na área da fratura
 Inflamação e edema na região
periosteal
 Proliferação de células mesenquimais
pluripotentes
 Formação óssea e cartilaginosa
 Remodelamento do calo ósseo para o
osso
O osso precisa estar alinhado e estável. Se ficar móvel
a vascularização não consegue ficar estável, quebra e
não leva nutrientes para consolidação. O osso vai ficar
sempre com o tecido conjuntivo e não vai se tornar
osso.
 Fatores que prejudicam a consolidação
 Traumatismo em conjunto com o
acidente original
 Manejo cirúrgico descuidado do
tecido mole
 Redução inadequada
 Estabilização inadequada dos
fragmentos
 Pinos IM muito largos diminuem
aporte sanguineo
 Excesso de movimentação causa a
união retardada - demora na
transformação de calo cartilaginoso
para calo ósseo
 Sinais clínicos e diagnostico
 Paciente claudicando
 Edema e muita dor
 Dor a movimentação
 Anamnese e sinais clínicos
 Radiografias em duas ou mais
projeções
 Geralmente o tutor consegue
relacionar um evento
TOMADA DE DECISÃO
 Fatores mecânicos: quantidade de membros
acometidos, localização da fratura, as piores
localizações são epífise e diáfise.
 Fatores biológicos: filhotes tem consolidação
melhor.
 Fatores clínicos: colaboração do proprietário e
paciente, função do membro no pós-
operatório, habilidade do MV com os
diferentes tipos de abordagem.
REDUÇÃO FECHADA: é a forma de realinhar um osso e
estabilizar ele. Amplamente utilizada em humanos.
Apresenta um menor dano tecidual. Paciente precisa
ser anestesiado. É mais utilizado em diáfise de ossos
com pouca cobertura muscular (rádio/ulna e
tíbia/fíbula). Geralmente os pacientes pequenos são
os melhores, por apresentar pouca cobertura
musucular
REDUÇÃO ABERTA: é a mais indicada. Requer uso de
fixação após redução da fratura. Cuidados: controle
da hemorragia, excelente conhecimento anatômico
(vasos, nervos e músculos), preservar no máximo
tecidos adjacentes, boa limpeza de toda a região
abordada, pois osso é fácil de se contaminar. A
osteomielite quando instalada é muito difícil de tratar.
Ter cuidado com a esterelização dos equipamentos,
paramentação
IMOBILIZAÇÃO: a imobilização visa a estabilização dos
fragmentos e prevenção do deslocamentos,
angulações e rotações.
 Imobilização externa: faz com que o membro
fique parado, estabilizado. É muito difícil
manter em cães. Indicado para redução
fechadas, em pacientes que apresente fratura
estável após redução, pacientes jovens com
boa possibilidade de consolidação precoce.
Indicado em fraturas de galho verde,
compactação, fissuras
 Muleta de Thomas: imobilização de cotovelo,
joelho, carpo, tarso, rádio/ulna e tíbia/fíbula.
 Tipóia de velpeau e tipóia de ehmer:
indicados para estabilização de ombro e
coxofemoral
 Tala de Robert-jones: é a mais comum. Feita
com esparadrapo e algodão ortopédico.
Utiliza muito associado a cirurgia, com cano
de PVC para travar.
 Fixador externo: melhor utilização em fraturas
de ossos longos e mandíbula. Tem pouca
efetividade em fraturas articulares. Indicado
em fratura exposta e estabilização de
articulações após reconstrução de tendão e
ligamento. Pode ser feito com redução aberta
 ou fechada. Paciente precisa coloborar e tutor
também, com limpeza desse fixador. Pode
usar conjuntamente com outras técnicas
 Pino intramedular: passa um pino no canal
medular. É necessário um canal medular
longo. Indicado em úmero, fêmur, tíbia, em
radio não é indicado. Refazem o alinhamento
no osso. Não são recomendados em fraturas
expostas. Não impedem a rotação do osso e
forças compressivas. Geralmente é utilizado
em conjunto com outra técnica
 Cerclagem: é um método auxiliar na fixação
de fraturas, nunca é usada de forma única.
Indicada para fraturas longas obliqua, em
espiral em algumas fraturas cominutivas e
como banda de tensão. Na atrapalham o
aporte sanguíneo contrípeto. Só causarão
danos à vascularização se ficarem frouxos.
 Parafusos: serve de suporte para outra
técnica. É rara a sua utilização isolada. São
utilizadas para promover estática inter
fragmentar ou fixação de placas ósseas.
 Placas ósseas: tem indicação para as maiorias
das fraturas em qualquer osso. Exige maior
habilidade do cirurgião. Tem um maior custo
que as outras técnicas de fixação. Impede a
rotação, compactação e permite o retorno
precoce a função do membro.
NEUROLOGIA
EXAME NEUROLÓGICO: tem que definir onde está o
problema, se é em SNC ou periférico
 Estado mental e comportamento: realizado
durante a anamnese, sem colocar a mão no
paciente
 Nível de consciência
 Alerta: responde adequadamente aos
estímulos
 Depressão: letárgico, mas responde
aos estímulos
 Estupor: sonolonto, só responde a
estímulos muito fortes
 Comatoso: insconsciente e não
responde a nem a estímulos
dolorosos
 Atitude/postura
 Cabeça girada – lesão vestibular
 Alterações posturais: opstotono e
Schiff-sherington (membros torácicos
rígidos e membros pélvicos relaxados)
 Marcha: realizado em piso áspero, movimento
em várias direções (déficitis proprioceptivos,
claudicação, ataxia, dismetria: hipermetrica
ou hipometria)
 Paresia/paralisia (plegia): a paresia é a perda
parcial dos movimentos voluntários, sente o
membro mas não movimenta. A paralisia ou
plegia tem a perda completa dos movimentos
voluntários, e não sente mais o membro.
Chamamos de tetra (os quatro), para
(membros pélvicos), hemi (só um lado
acometido) ou mono (apenas um membro)
 Reações posturais: saber se o problema é
ortopédico ou neurologico
 Posicionamento propioceptivo:
dobrar a mão ou pé do animal
 Carrinho de mãe
 Saltitamento
 Hemiestação
 Posicionamento: tátil e visual
 Reflexos espinhais: reflexos dos componentes
sensoriais do membro. Neurônio motor
superior (responsável por estímulos fortes) e
inferior (responsável por estímulos mais
fracos) são os responsáveis pela modulação.
De acordo com o local da lesão tem diferentes
sintomatologias clinicas. Na região de
intumescência cervical e lombossacral temos
mais neurônio inferior
 Reflexo extensor: lesão de neurônio
motor superior=reflexo extensor
ativo. Membro duro. Em caso de lesão
do neurônio motor inferior o reflexo é
0= reflexo extensor inativo
 Reflexo de retirada (flexor): beliscar
entre os dedos. Se tiver lesão no
superior o animal puxa o membro
rápido, se tiver lesão no inferior não
puxa o membro
 Reflexo patelar: é o mais confiável.
Pacientes que reagem muito tem
lesão do superior. Se tem não tem ou
esta diminuído o reflexo tem lesão do
inferior
  Reflexo perineal: avaliar ramos dos
nervos perineais e pudendo e
seguimentos
 Teste do panículo: deve ser feito só na
região toracolombar
 Palpação: deve ser o ultimo exame, pois é
doloroso. No início é leve e vai apertando.
 Avaliação de dor: sequencia da perda da
função em trauma de cordão espinhal. 1-
perda de propriocepção, 2- perda de função
motora, 3- perda de dor superficial e 4- perda
de dor profunda.
 Dor superficial: dor aguda, bem
localizada na pele. Componente do
arco reflexo, flexão do membro ou
alteração comportamental. Se o
animal tem dor superficial ele tem dor
profunda
 Dor profunda: inervação do periósteo.
Aperta a falange. Se não houves
demonstração de dor perdeu a dor
profunda
DOENÇA DO DISCO VERTEBRAL
É mais freqüente na clinica de pequenos. Tem uma
degeneração da cápsula fibrosa que mantém o disco
intervertebral na sua posição, ele sai e comprime a
medula espinhal.É comum em cachorros e raro em
gatos.
HÉRNIA CERVICAL: dor cervical, podem gemer e cair
de tanta dor. Não fazem mais articulação de cabeça e
pescoço, o pescoço fica duro. Não conseguem baixar a
cabeça para beber água e comer. Dificuldade
respiratória (centro respiratório C5-C7)
24/05
 Tratamento clínico
 Sinais brandos sem
comprometimento motor
 Repouso absoluto a fim de
estabilizar
 Analgesia (AIES) +
confinamenro em gaiolas (3-4
semanas)
 Confinamento: minimiza a
extrusão, permite cicatrização
de lacerações do anel fibroso,
reduz a inflamação.
*Núcleo puposo pode aderir à dura máter
 Tratamento cirúrgico
 Acesso dorsal: existe, porém
não é muito usado
 Slot ventral: acesso ventral.
Abre uma janela entre as duas
vértebras (na articulação)
ESPONDOLOMIELOPATIA CERVICAL CAUDAL

 Degeneração condróide: o núcleo puposo fica  C5 A C7

rígido, perde capacidade de ligar-se a água e  Instabilidade dinâmica
calcifica. O anel dorsal se enfraquece e rompe  Geralmente animais de meia idade à
e tem uma extrusão do conteúdo para o canal geriátrico
medular. É freqüente no dasch. Hérnia de  Cães de raças grandes
HansenTipo I  Compressão dinâmica, grau variável
 Degeneração fibróide: o anel fibroso fica fraco  Sinais clínicos
e começa a fazer ondulação pra dentro do  Geralmente os MP são mais
canal medular. Há uma protrusão do disco. afetados que os MT
Hérnia de Hansen Tipo II  Andar rígido com movimentos
rápidos, com déficit
(colocar quadro do slide)
proprioceptivo em MT
Diagnóstico: baseado na anamnse, saber que o  Dor cervical variável com
paciente parou de andar por conta de medula. andar de cabeça baixa
Avaliação neurológica é de extrema importância para  Mielografia em situação de estresse:
definição do local. Definido o local passa-se os exames flexão, extensão e tração linear
complementares – RX, mielografias, tomografia e  Tomo e ressonância
ressonância magnética  Tratamento clínico:
 Confinado em gaiolas
  Uso de AIES
 Uso de colar cervical
 tratamento geralmente
ineficaz
 Tratamento cirúrgico
 Estabilização da articulação
comprometida. Artrose da
articulação acometida (pode
ser mais de uma)
 Abordagem ventral ou dorsal
DISCOPATIAS TORACOLOMBARES
 Maior quantidade de pacientes
 T2 e L2 (65-75%): região mais instável
 Predileção por raças condrodistróficas
 Sinais clínicos:
 Variáveis, depende
localização, quantidade de
material estruído, velocidade
e tempo da extrusão
 Extrusões rápidas e agudas
tendem a ser mais prejudiciais
 Diagnóstico: RX, mielografia e tomo.
Diferencial: neoplasia
 Tratamento
 Acesso lateral (depende p onde esta,
direita ou esquerda)
 Hemilamieotomia
 Panilectomia: menos agressivo
SÍNDROME DA CAUDA EQUINA
 Complexo de sinais neurológicos causado por
compressão de raízes nervosas
 Pode ter origem adquirida (degenerativa) ou
congênita (desenvolvimento)
 Acomete prioritariamente cães de raças
grandes, de meia idade e geriátricos
 Frequentemente associado a degeneração e
protusão de disco intervertebral em L7 – S1
 Sinais clínicos:
 Dor em região lombossacra:
relutância em se levantar ou deitar,
claudicação uni ou bilateral de MP
 Diferenciar de causas ortopédicas
 O estado de claudicação evolui para
sinais de defcit proprioceptivo,
incontinência urinária e fecal
 Tratamento:
 Clinico: reforço muscular, analgésico ,
AI
 Cirurgico: laminectomia dorsal: tira o
teto de l7 e s1. Foramenectomia se
caso necessário
AFECÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
SÍNDROME DO BRAQUICEFÁLICO
 Estenose de narina, prolongamento do palato
mole e eversão dos sáculos laríngeos são as
principais causas
 Sinais clínicos: decorrentes da grande
obstrução na via respiratória superior na
inspiração. Os sinais se exacerbam após
exercício, em pacientes obesos e em altas
temperaturas
da
 Ruído respiratório
 Dificuldade respiratória
 Síncope
 Estertor
 Cianose
 Parada e morte súbita
ESTENOSE DE NARINA
Frequente em pacientes com menos de 2 anos.
 Presente em gatos persa
 Obstrução causa grande força inspiratória
 Quando corrigida antes dos dois anos melhor
o prognóstico
 Diagnóstico: visual
 Tratamento: não há tratamento clínico
 Rinoplastia (alaplastia): ressecção da
cartilagem alar
PROLONGAMENTO DO PALATO MOLE
Considerada a mais frequente e a mais grave. Obstrui
o ar na passagem da glote para laringe. É responsável
por produção dos roncos. A sucção para o interior da
laringe ocasiona inflamação e edema no palato da
laringe
 Diagnóstico: só é possível com o paciente
anestesiado, o estresse na contenção pode
causar apneia e acidose respiratória
 Tratamento: ressecção da porção alongada do
palato. Tomar a base das tonsilas como linha
de incisão
EVERSÃO DOS SÁCULOS LARÍNGEOS
A eversão ocorrer em resposta a diminuição da
pressão no interior da laringe. O saculo evertido
edemacia e oclui a porção da rima da glote. Utilizar
AIES no pré e pós operatório
FENDA PALATINA
 Congênita:
 Primária: acomete a região dos lábios,
crista alveolar e pré-maxila
 Secundária: acomete região de palato
duro (osso palatino, maxilares e
incisivos)
 Adquirida: secundária a um trauma,
principalmente em gatos
 Sinais clínicos
 Primária: evidente ao nascimento
abertura no lábio. Examinar todo o
palato em busca de fendas
associadas. Tem melhor prognóstico
 Secundária: crescimento deficiente,
tosse, espirro, extravasamento de
leite pelas narinas
 Diagnóstico: visual, exame clinico
 Tratamento:
 Primário: correção por estética
 Secundária: acarreta sérios problemas
de sáude. Realizar palatoplastia entre
6 e 8 semanas. Técnica: faz flap para
fechar. No pós deixa o animal
sondado. Muito comum ter deiscência
dos pontos.
Fenda Palatina adquirida
 Sinais clínicos: dificuldade de se alimentar,
saída do alimento pelas narinas, tosse e
espirros.
 Diagnóstico: visual
 Tratamento: palatoplastia
COLAPSO DE TRAQUEIA
Diminuição dinâmica do diâmetro traqueal. Causada
por enfraquecimento do anel cartilaginoso e flacidez
da membrana traqueal dorsal
 Etiopatogenia: ainda é incerta:
hereditariedade, enfraquecimento senil,
deficiência nutriciolnal, obesidade,
insuficiência cardíaca
 Predileção por raças pequenas: poodles, York,
pug spitz alemão
 Acomete cães de qualquer idade, com maior
incidência em animais com mais de 7 anos
 Sinais clínicos: varia de acordo o grau da
doença, estado corporal, agitação do paciente
e compressão na região da traqueia.
 Tosse não produtiva
 Intolerância ao exercício
 Engasgos
 Cianose
 Diagnóstico: avaliação clínica
 Definitivo: RX com pêra de
compressão. A traqueoscopia é o mais
preciso
 Tratamento clínico: indicado para paciente em
Grau I e II. Antitussígenos, broncodilatadores,
corticoides e sulfato de condroitina
 Tratamento cirúrgico: Grau III e IV
 Pregueamento da membrana dorsal:
não tem efetividade clínica
 Sustentação externa com prótese
(polipropileno)
 Stend Traqueal: coloca por dentro da
traquéia
07/06- ONCOLOGIA
NEOPLASIAS CUTÂNEAS
A pele é o mais acometido por neoplasias (30-46%).
Em gatos geralmente é maligna. É dividida em
epitelias (carcinomas), mesenquimais (ssarcomas) e
de células redondas (oma). Há uma grande variedade
no tamanho, cor, consistência. Sempre realizar
estadiamento tumoral para saber se há metástase,
através de exames hematológicos, bioquímicos, RX e
US.
PAAF: de grande importância no diagnóstico e no
planejamento cirúrgico de tumores cutâneos
MELANOMA
 Formado dos melanoblastos e melanócitos.
Tem incidência frequente em cães (7%).
 Melanocitoma é a forma benigna.
  Melanoma amelanótico: forma mais
agressiva. Comum em cavidade oral,
Indicações
prognóstico ruim
 Pacientes entre 9-13 anos
 Algumas raças tem pré-disposição: boxer,
Schnauzer, chow-chow, Cocker spaniel,
doberman
 Tratamento: remoção cirúrgica com borda
livre de neoplasia
Hemangioma/hemangiossarcoma
 Neoplasia de origem no endotélio vascular. Linhas de tensão da pele
Maior inciência em cães idosos
 Baço, átrio direito, pele, pulmão, pericárdio,
fígado, rins, musculatura, próstata, SN e globo
ocular
 Pode ter diferentes tamanhos e colorações
 Fazer sempre exames complementares: alta
chance de metástase
 Tratamento: cirúrgico com margem de
segurança
OSTEOSSARCOMA
 Tumor maligno mesenquimatoso produtor de
matriz óssea. É a mais comum em cães.
 Tem alto potencial de metástase, localmente
invasivo. Os principais são em ossos longos,
porém pode também em esqueleto axial.
 Sinais clínicos: dor, claudicação, edema na
região
 Perda de densidade óssea que pode gerar
fratura. Fases de cicatrização:
 Diferenciar de osteomielite
 Realizar PAAF e biópsia para confirmar e ir
para cirurgia
 Em muitos casos já tem micrometástases
 Tratamento: exére cirúrgica da região afetada
LIPOMA
 Neoplasia cutânea de origem mesenquimal
mais frequente em cães. Normalmente
benigma. A forma maligna é o lipossarcoma
 Quase sempre cursa sem grandes problemas
 Excisão cirúrgica com margem já cura.
 Animais com hipoadreno possui grandes
chances
 Quando atinge plexo braquial ou intra-
muscular é difícil de retirar
CIRURGIA RECONSTRUTIVA
 Manejo de ferida traumática
 Exere de neoplasias
 Tratamento estético
 Anatomia
 Epiderme Avascular
 Derme
 Hipoderme
 Aproximar os bordos sempre a fabor a força
de tensão. A tensão sobre os bordos das
feridas é a causa mais comum para deicência
de sutura e falha das reconstruções
 Complicações maior em extremidades, com
comprometimento de vascularização e
drenagem linfática
 Variações entre pacientes
 Espessura
 Elasticidade
 Linhas de tensão diferentes, depende
da região do corpo
 Variação entre raças
 Gatos tem maior maleabilidade e
membros flexíveis, porém a
cicatrização é mais retardada
 Realizar incisão paralela a linha de
tensão
 Fase inflamatória – Ativada logo após a lesão,
com sangue e linfa para a ferida (coágulo
estabiliza a ferida)
 Fase de debridamento – Limpeza da ferida,
migração de neutrófilos e monócitos
(formação de exudato)
 Fase de proliferação – Migração de fibroblasto
e tecido de degranulação (migração
fibroblástica)
 Fase de maturação – Remoção do tecido de
granulação com a substituição por colágeno
 Fatores complicantes
 Tecido de granulação: região distal de
membros tem pouco tecido mole,
diminuindo a formação de TG
 Isquemia: retarda todas as fases de
cicatrização
  Endocrinopatias e corticoides
 Tratamento oncológico
 Infecções
Preparo para cirurgia reconstrutiva
 Pré-operatório
 Avaliação clinica do paciente
 Conhecimento anatômico
 Planejamento cirúrgico
 Trans-operatório
 Material delicado e apropriado
 Manipulação delicada
 Pós-operatório: manejo da ferida
Técnica básica de fechamento
 Em triângulo: indicado em caso de ressecção
de pequenos nódulos, não indicada para
grandes nódulos. Fechamento simples,
pequena mobilização de tecido subcutâneo
 Em quadrado ou retângulo: indicado em casos
de nódulos médio e grandes
 Em elipse: é limitado em grandes nódulos
 Incisões de relaxamento: indicado para aliviar
a tensão sobre a linha de sutura e corrigir
deformidade em ânus e pálpebra
 Retalho de avanço: solta a pele e faz uma
movimentação. Indicado na ressecção de
grandes neoplasias. No momento da divulsão
é necessário retirar a hipoderme, pois precisa
levar a vascularização.
 Retalho de avanço duplo ou em H: indicado
em reparos muito grandes, para evitar a
formação de grande quantidade de seroma e
diminuir as chances de isquemia e necrose
 V-Y plastia e Z plastia: indicado no alívio da
tensão na borda da ferida
 Retalho de transposição: são extremamentes
versáteis. Solta a pele e gira.
Enxertos cutâneos: é a transferência da pele de uma
região para outra. Retira total vascularização. Ferida
não pode ter necrose, deve ser extremamente
irrigado =tecido sadio e granulado. Na retirad da pele
não retirar a hipoderme
 Fases de cicatrização do enxerto
 Embebição plasmática: transudação
do plasma, que é absorvido pelo
enxerto e nutre a derme e epiderme
 Inosculatória: anastomose dos vasos
entre receptor e o enxerto
 Revascularização: momento da
angiogenese e vascularização
verdadeira do enxerto
 Contração: fase tardia ocasionada
pelos miofibroblastos e proteínas
contráteis.
*deixar a área do enxerto imóvel incialmente
Enxertos de espessura completa
 Enxerto em camada: removido da região da
parede torácica contende epiderme, derma
para grandes lesões.
 Enxerto em malha: divulsão delicada do
tecido doador. Retira tecido gorduroso e faz
pequenas incisões
 Enxerto em semeadura: pequenos fragmentos
de pele. Eficácia não é tão boa
 Complicações:
 Deiscência
 Infecções
 Formação de hematoma ou seromas