Disciplina Doenças Infecciosas e Parasitárias UNIVÁS Prof.

BRENO CÉSAR DINIZ

PONTES

Caso Clínico - Vírus da Hepatite

C
ANR, 47 anos, feminina, natural e procedente de Alfenas é encaminhada para caso novo pelo Hemocentro
local. Chega até o nosso ambulatório, com carta de encaminhamento devido a testagem anti HCV reagente,
após doação de sangue.
Não sabe referir sobre as doenças de infância, nega ter tido sintomas prévios de hepatite(ictéricia), não
sabe se recebeu todas as vacinas do calendário oficial. Trabalha somente com afazeres domésticos. Refere
únicoparceiro sexual, que é seu marido, nega ISTs. Nega uso de drogas ilícitas, referindo o mesmo em
relação ao marido. Conta que no seu primeiro parto, há 28 anos, recebeu hemotransfusão , por hemorragia
grave(sic). Têm três filhos saudáveis. Nega uso de álcool e tabaco.
A paciente está assintomática e exame físico é normal.

Questões para orientar a discussão do caso clínico:

1- Tendo a sorologia ELISA anti HCV reagente, é necessário solicitar outro exame para confirmar op
diagnóstico de infecção crônica pelo vírus HCV? Por quê ? Qual seria sua orientação neste momento
para a paciente?
2- Os dados epidemiológicos exigem investigação de outras doenças? Quais ?
3- No primeiro retorno, a paciente traz os seguintes exames: anti HAV IgM NR, anti HAV IgG R, AgHBs
NR, AgHBe NR, anti HBc IgG NR,anti HBe NR,anti HBs NR e anti HCV- R; PCR- RT detectável o RNA do
HCV, genotipagem 1 b, aminotransferases normais( AST 24, VN mulheres até 42UI/ml), ALT 36,
Paquetas 242.000 mm3. Interpretando estes resultados , quais os diagnósticos você faria?
4- Paciente submeteu-se a Elastografia Hepática, cujo resultado fois compatível com Fibrose Grau 2.
Quais as explicações você daria para a paciente ?^Há necessidade de tratamento? Por Quê?
5- Suponha que a paciente não fosse acidentalmente diagnosticada, qual(ais) possíveis desfechos para
este caso?

Sugestão para Estudo:

- www.aids.gov.br
- http://www.clinicaloptions.com/Hepatitis
- www.inpractice.com/Textbooks/Hepatology
- www.uptodate.com
- www.cdc.gov/hepatitis/hcv
- www.drbarbosa.org (aulas, artigos, consensos, documentos, entrevistas, blog, links, etc.)