História Clínica

Paciente de 45 anos, apresenta-se com queixa de “pele amarela”

há 19 dias

HDA: Paciente relata que há 29 dias cursa com febre 38ºC,

náuseas, vômitos, fadiga e dor em hipocôndrio direito. Refere que
há 19 dias notou que a pele se mantém amarelada.

Antecedentes Patológicos: Nega doenças pregressas e alergias.

Refere internamento prévio para cirurgia em MID, sendo
necessária hemotransfusão.

Hábitos de Vida: Nega tabagismo e etilismo. Sedentária.

Exame Físico
Geral: LOTE, REG, eupnéica, acianótica, ictérica, febril ao toque.

PA: 120×85 mmHg; FC: 90 bpm; FR: 18 inc/min; Temp: 38,4oC;

Resp. e Cardiovascular: Sem alterações

ABD: Globoso as custas de hepatoesplenomegalia, maciço a

percussão, RHA inaudíveis. Presença de circulação colateral
proeminente.

Extremidades: Aquecidas, perfundidas, com presença de edema

em MMII. Pulso simétricos e rítmicos.

Suspeitas diagnósticas
Síndrome ictérica

Hepatite agudaConduta

Solicitados exames de sangue: hemograma, função renal,

eletrólitos, transaminases, enzimas canaliculares, bilirrubina totais
e frações, albumina e proteína total, PCR, VHS.
Solicitadas sorologias: Anti-HAV IgM, AgHBs, Anti-HBs, Anti-HBe,
AgHBe, Anti-HBc IgM e IgG, Anti-HCv, HCV RNA

Resultado de exames
 Hemograma: leucopenia com linfocitose, anemia e
trombocitopenia
 Bilirrubina total: 3,1 mg/dL;
 bilirrubina direta: 1,2 mg/dL;
 ALT: 1989
 AST:1800
 GGT: 102
 FA: 240
 Eletrólitos, ureia e creatinina: dentro dos valores de
referência
 Anti-HAV IgM – não reagente
 AgHBs – reagente
 Anti-HBs – não reagente
 Anti-HBc IgM – reagente
 Anti-HBc IgG – não reagente
 Anti-HBe – não reagente
 AgHBe – reagente
 Anti-HCv – não reagente
 HCV RNA – não reagente

Diagnóstico:
Hepatite B aguda

Nova Conduta

 Repouso relativo determinado pela disposição do paciente

 Alimentação adequada a tolerância e apetite
 Sintomáticos para febre e vômitos
 Evitar álcool e agentes hepatotóxicos
 Repetir sorologias em 4 semanas