AVISO

Os documentos relacionados a seguir, necessários para o agendamento de posse, somente deverão ser providenciados pelo
candidato após sua convocação por este TRT23ª e/ou nomeação publicada no DOU, Seção2.
Esclarecemos que o agendamento da posse depende da entrega e regularidade de TODOS os documentos constantes da
relação a seguir.
TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO DA 23ª REGIÃO
SECRETARIA DE GERENCIAMENTO HUMANO
Telefone: 65-3648-4135 E-mail: sgh@trt23.jus.br
RELAÇÃO DE DOCUMENTOS PARA POSSE

 PREENCHIMENTO DE FICHA DE DADOS PESSOAIS (modelo anexo - preenchida com data da posse)
 3 FOTO 3X4
 CURRICULUM VITAE
 FOTOCÓPIAS (autenticadas em cartório ou na Secretaria de Gerenciamento Humano, mediante a apresentação dos
documentos originais):
 Certidão de Nascimento ou de Casamento com as respectivas averbações, se for o caso;
 Cédula de Identidade; (O documento deve ser o Registro Geral emitido pelas Secretarias de Segurança Pública dos
Estados ou por órgãos a elas vinculados);
 Certificado de Inscrição no Cadastro de Pessoas Físicas – CPF;
 Título de Eleitor;
 Certificado de Reservista, de Dispensa de Incorporação, ou outro documento de quitação com o serviço militar (para o
sexo masculino);
 Comprovante de Escolaridade/pré-requisitos de acordo com o estabelecido no edital (capítulo II e retificações);
 Comprovante de Registro na entidade de classe das categorias funcionais de Analista Judiciário – Especialidades:
Biblioteconomia, Contabilidade, Enfermagem do Trabalho, Engenharia Mecânica, Engenharia Elétrica, Estatística,
Fisioterapia, Medicina do Trabalho, Psicologia, Serviço Social, Medicina Psiquiatria e Odontologia.
 Comprovante de Registro na entidade de classe da categoria funcional de Técnico Judiciário – Especialidade:
Enfermagem do Trabalho.

 FOTOCÓPIAS SIMPLES:
 Comprovante de Inscrição no PIS/PASEP;
 Comprovante de Endereço (o CEP dever ser válido);
  Comprovante de Conta Corrente, individual ou conjunta, ou conta-salário (individual) contendo as seguintes
informações: nome e número do banco, nome e número da agência, número da operação e número da conta com dígito
verificador se houver. A conta pode ser oriunda de Banco Digital. Contas poupanças não serão aceitas em hipótese
alguma.

*Obs.: A utilização de conta salário somente é possível em se tratando de conta junto ao Banco do Brasil ou Caixa Econômica
Federal.

 APRESENTAR:
 Certidão Negativa de Antecedentes Criminais expedida pelos foros das Justiças Federal (JF do Estado ou TRF da
Região) e Estadual (TJ do Estado ou Fórum do Município) dos locais de residência do candidato nos últimos 5 anos;
 Certidão Negativa de Crime Eleitoral expedida pelo foro da Justiça Eleitoral;
 Certidão de Quitação Eleitoral (site TSE ou TRE do Estado);
 Atestados de antecedentes criminais expedidos pela Justiça Militar (estadual e federal), onde haja residido nos
últimos 05 (cinco) anos;
 Atestado de antecedentes criminais expedido pela Secretaria de Segurança Pública, onde haja residido nos últimos 05
(cinco) anos;
 Declaração de residência dos últimos 5 anos – (modelo em anexo – preenchida com data da posse);
 Declaração de ciência - Auxílio-Saúde (RA 06/2022) – (modelo em anexo – preenchida com data da posse);
 Declaração de ciência - Vestimenta – (modelo anexo – preenchida com data da posse);
 Termo de Responsabilidade-Política de Segurança da Informação – (modelo anexo – preenchida com data da posse);
 Cópia da última Declaração de Ajuste Anual do Imposto de Renda Pessoa Física entregue à Receita Federal ou, para
aqueles isentos, Declaração de Bens e Rendas (modelo anexo – preenchido com data da posse) informando a situação
de isento e os bens e valores que constituem o seu patrimônio;
 Formulário de Autorização de Acesso aos dados de Bens e Rendas das Declarações de Ajuste Anual do Imposto de
Renda Pessoa Física, na forma da IN/TCU n. 87/2020 (modelo anexo – preenchido com data da posse).
 Atestado de antecedentes criminais expedido pela Secretaria de Segurança Pública, onde haja residido nos últimos
cinco anos.
 Certidão emitida pelo órgão de origem informando a qual Regime de Previdência o(a) servidor(a) está vinculado(a), o
período de vinculação, bem como se as contribuições previdenciárias foram limitadas, ou não, ao teto do RGPS
(apenas para quem está exercendo cargo público de provimento efetivo em qualquer ente da federação).

 DECLARAÇÃO COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTÓRIO OU ASSINADAS NA PRESENÇA DE SERVIDOR

DA SECRETARIA DE GERENCIAMENTO HUMANO (modelos anexos – preenchidas com a data da posse):
 De verificação de parentesco (resolução n. 07, de 18/10/05 do CNJ)
 De não ter sofrido, no exercício de função pública, penalidades do artigo 137, parágrafo único, da lei 8112/90;
 Quanto ao exercício, ou não, de outro cargo, emprego ou função pública, bem como quanto à percepção, ou não, de
proventos;
 De que não participa em gerência ou administração de sociedade privada, personificada ou não personificada, e de que
não exerce comércio, exceto na qualidade de acionista, cotista ou comanditário (inciso X do artigo 117 da Lei nº
8.112/1990).
 QUALIFICAÇÃO CADASTRAL:
Atenção: o nome que consta na certidão de nascimento/casamento deve ser o mesmo que consta na base de dados do
eSocial. Por isso é necessário realizar a qualificação cadastral no site do eSocial, no endereço abaixo e apresentar a
verificação no dia da posse:
“http://consultacadastral.inss.gov.br/Esocial/pages/
index.xhtml;jsessionid=KBv3bblpgyyQzcHpGzmQGhLMTwWTp4BgwgLvkWhD26TnXt48PNjn!-1848980596”

 ATESTADO DE BOA SAÚDE FÍSICA E MENTAL A SER EXPEDIDO POR MÉDICO DO TRT 23ª OU JUNTA
MÉDICA OFICIAL DO TRT 23ª, COM REALIZAÇÃO DE EXAME CLÍNICO, MEDIANTE A APRESENTAÇÃO
DO CANDIDATO MUNIDO DE:
 EXAMES LABORATORIAIS: Portaria TRT DG GP n. 1143/2016.
 ATESTADO DE SANIDADE MENTAL EXPEDIDO POR PSIQUIATRA.
 OBS: Se necessário, a critério da equipe médica do TRT, serão solicitados exames complementares.

ATOS EXCLUSIVOS DA SGH:

- Colher Digital/Assinatura no CAD
- Encaminhar o candidato para CCS, FAS e DDH
- Confirmação de Exercício
- Verificar se declarou acúmulo de cargo, emprego, função pública, proventos de aposentadoria ou
pensão estatutária. Em caso positivo, instruir o servidor a protocolar o proad específico.
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SECRETARIA DE GERENCIAMENTO HUMANO
Telefone: 65-3648-4135 E-mail: sgh@trt23.jus.br

FICHA DE DADOS PESSOAIS

NOME: DATA DE NASCIMENTO:

ESTADO CIVIL:

NOME SOCIAL: *Nome social é a designação pela qual a pessoa

travesti ou transexual se identifica e é
socialmente reconhecida (Fonte: Decreto
8.727/2016).
FILIAÇÃO: TIPO SANGUÍNEO/FATOR RH:

GRAU DE INSTRUÇÃO – CURSO:

RAÇA/COR: ( ) AMARELA ( ) BRANCA ( ) INDÍGENA ( ) PARDA ( ) PRETA

NATURALIDADE: PAIS DE NASCIMENTO: NACIONALIDADE:

ESTRANGEIRO (A) : ( ) SIM CONDIÇÃO LEGAL: CASADO(A) COM BRASILEIRO(A):

( )NÃO ( ) SIM ( ) NÃO

DATA CHEGADA NO BRASIL: TEM FILHO(A) BRASILEIRO(A):

( ) SIM ( ) NÃO

CPF: IDENTIDADE (NÚMERO-ÓRGÃO/UF-DATA DE EXPEDIÇÃO):

* O documento de RG deve ser o Registro Geral emitido pelas

Secretarias de Segurança Pública dos Estados ou por órgãos a elas
vinculados (não são aceitos documentos de OAB, CREA, DETRAN).
CERT. DE RESERVISTA (Nº - CAT- ÓRGÃO EXP.): Nº PIS OU PASEP:

CARTEIRA NACIONAL DE HABILITAÇÃO – CNH

ENDEREÇO:

RUA: Nº:

COMPLEMENTO:

BAIRRO: CIDADE:

ESTADO: CEP: (DEVE SER UM CEP VÁLIDO NA TABELA DOS

CORREIOS)

TELEFONE: EMAIL:
INFORMAÇÕES DO CÔNJUGE
NOME : CPF: DATA DE NASCIMENTO:

FILIAÇÃO:

Declaro, para os devidos fins, que me comprometo a atualizar as informações relativas ao endereço residencial no prazo de 30
dias a contar do meu exercício nesse TRT23ª Região.
Assinatura:
Cuiabá-MT, / /
 FORMULÁRIO DE DECLARAÇÃO DE BENS E RENDAS (DBR)

I - PATRIMÔNIO DO DECLARANTE
VALOR DO
VALOR DO
BEM AO
TIPO DO DESCRIÇÃO DO VALOR DE DATA DE VALOR VENAL BEM AO FINAL
FINAL DO
BEM (1) BEM (2) AQUISIÇÃO (3) AQUISIÇÃO (4) ATUALIZADO (5) DO EXERCÍCIO
EXERCÍCIO
(6)
ANTERIOR (7)

Observações:
(1) Para cada bem, informar um único tipo: imóvel, móvel, semovente, veículo terreste, embarcação, aeronave, títulos ou valores
mobiliários, aplicação financeira, depósitos em conta bancária.
(2) Para cada bem, informar as características que o descrevem ou identificam.
(3) Para cada bem, informar o valor de aquisição constante no instrumento de transferência de propriedade ou do ato que transferiu
tal direito, expresso em moeda nacional, se adquirido no Brasil, ou na moeda do país onde o bem foi adquirido.
(4) Para cada bem, informar a data de aquisição constante no instrumento de transferência de propriedade ou do ato que transferiu
tal direito.
(5) Para cada bem, quando não for possível informar o valor de aquisição, informar o valor de venda atualizado até a data do último
mês que integra o período relativo à DBR.
(6) Para cada bem, informar o valor de aquisição, caso o bem integre o patrimônio ao final do exercício financeiro a que se refere a
DBR; caso contrário, informar zero.
(7) Para cada bem, informar o valor de aquisição, caso o bem integre o patrimônio ao final do exercício financeiro anterior ao que se
refere a DBR; caso contrário, informar zero.

II - DÍVIDAS E ÔNUS DO DECLARANTE

DÍVIDAS/ÔNUS
DÍVIDAS/ÔNUS DO EXERCÍCIO
DO EXERCÍCIO ANTERIOR
(1)
(2)

Observações:
(1) Informar o total das dívidas ou ônus a gravar o patrimônio declarado no final do exercício financeiro a que se refere a DBR.
(2) Informar o total das dívidas ou ônus a gravar o patrimônio declarado no final do exercício financeiro anterior ao que se refere a
DBR.

III - RENDIMENTOS DO DECLARANTE

RENDIMENTO TRIBUTÁVEL (1)
RENDIMENTO NÃO TRIBUTÁVEL (2)
RENDIMENTO SUJEITO À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA (3)
RENDIMENTO DO CÔNJUGE (4)
IMPOSTO PAGO (5)
IMPOSTO PAGO SOBRE GANHO DE CAPITAL (6)
RESULTADO NEGATIVO DA ATIVIDADE RURAL (7)
OUTROS PAGAMENTOS (8)

Observações:
(1) Informar o total de rendimento tributável obtido no exercício financeiro a que se refere a DBR que compõe a base de cálculo para
fins de apuração do imposto pago a título de IRPF.
(2) Informar o total de rendimento não tributável obtido no exercício financeiro a que se refere a DBR.
(3) Informar o total de rendimento sujeito à tributação exclusiva obtido no exercício financeiro a que se refere a DBR.
(4) Informar o total geral de rendimentos obtido pelo cônjuge no exercício financeiro a que se refere a DBR, quando for o caso.
(5) Informar o total de imposto pago a título de IRPF no exercício financeiro a que se refere a DBR.
(6) Informar o total de imposto pago sobre o ganho de capital aferido no exercício financeiro a que se refere a DBR.
(7) Informar o prejuízo apurado com atividade rural, quando for o caso.
(8) Informar outros pagamentos efetuados no exercício financeiro a que se refere a DBR.

IV - INFORMAÇÕES PRESTADAS À RFB

Declaro que as informações constantes do presente formulário são as mesmas constantes da Declaração Anual de Ajuste de Renda
Pessoa Física apresentada à Receita Federal do Brasil, relativa ao exercício financeiro de _______(1).

Número do recibo de entrega da Declaração Anual de Ajuste de Renda Pessoa Física apresentada à RFB:
__________________________________________________(2).

Observações:
(1) Informar o exercício financeiro a que se refere a Declaração Anual de ajuste de Renda Pessoa Física apresentada à Receita
Federal do Brasil e que serviu de base para a elaboração da DBR.
(2) Informar o número do recibo de entrega da Declaração Anual de ajuste de Renda Pessoa Física apresentada à Receita Federal do
Brasil.

V – DECLARAÇÃO DE ISENTO

( ) Declaro, sob as penas da lei, que as informações constantes do presente formulário são verdadeiras, bem como que não
apresentei a Declaração Anual de Ajuste de Renda Pessoa Física à Receita Federal do Brasil, relativa ao exercício financeiro de
_______, por não me enquadrar nas condições obrigatórias estabelecidas na legislação que regulamenta a matéria.

DATA E ASSINATURA DO SERVIDOR

LOCAL E DATA_________________, _______/________/________.

ASSINATURA: __________________________________________________________________

NOME POR EXTENSO: ___________________________________________________________

I - FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DE ACESSO AOS DADOS DAS DECLARAÇÕES DE AJUSTE ANUAL DO

IMPOSTO DE RENDA PESSOA FÍSICA

DADOS PESSOAIS

NOME

MATRICULA Nº CPF Nº

CARGO/FUNÇÃO CÓDIGO

UNIDADE DE LOTAÇÃO TELEFONE

AUTORIZAÇÃO
Autorizo, para fins de cumprimento da exigência contida nos arts. 1º e 2º da Lei 8.730, de 1993, o Tribunal de Contas da União a
ter acesso às minhas Declarações de Ajuste Anual do Imposto de Renda Pessoa Física e das eventuais retificações apresentadas à
Secretaria da Receita Federal do Brasil.

Observações:
A presente autorização permitirá acesso às informações referentes até ao último ano de exercício em que a autoridade, servidor ou
empregado deixar de ocupar o cargo, emprego ou função pública e que constarão na Declaração de Ajuste Anual do Imposto de
Renda Pessoa Física a ser apresentada à RFB no ano seguinte.

____________________________________ _______________________________________
LOCAL E DATA ASSINATURA
AUTORIDADE/SERVIDOR
 DECLARAÇÃO

Eu,_____________________________________________________, nomeado (a) no Tribunal Regional

do Trabalho da 23ª Região para o cargo de _________________________________________________,

DECLARO, para fins de posse, que residi nos últimos 05 anos nos seguintes Municípios/UF:

___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
_____

Cuiabá-MT, __ _ / _ /_______.

________________________________________________
Assinatura
 DECLARAÇÃO

Eu, ___________________________________________________________________________________,
nomeado (a) para o cargo de ______________________________________________________________
do quadro de pessoal permanente do TRT 23ª Região, DECLARO que fui cientificado (a) acerca do teor da Resolução
Administrativa n. 06, de 27 de janeiro de 2022, que regulamenta o Programa Auxílio-Saúde no âmbito do Tribunal Regional
do Trabalho da 23ª Região, a qual recebi uma cópia.

Cuiabá-MT, __ _ / _ /_______.

________________________________________________
Assinatura
 RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA N. 6, DE 27 DE JANEIRO DE 2022.

Regulamenta o Programa Auxílio-Saúde no âmbito do

Tribunal Regional do Trabalho da 23ª Região.

O EGRÉGIO PLENO DO TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO DA

23ª REGIÃO na 1ª Sessão Administrativa Ordinária, realizada de forma telepresencial, sob a
presidência do Excelentíssimo Senhor Desembargador-Presidente Paulo Roberto Ramos
Barrionuevo, com a participação dos Excelentíssimos Senhores Desembargadores João Carlos
Ribeiro de Souza, Vice-Presidente, Tarcísio Régis Valente, Maria Beatriz Theodoro Gomes, Eliney
Bezerra Veloso, Adenir Alves da Silva Carruesco, do representante do Ministério Público do
Trabalho, o Excelentíssimo Senhor Procurador-Chefe Danilo Nunes Vasconcelos, e da
Excelentíssima Senhora Juíza do Trabalho Dayna Lannes Andrade, Presidente da AMATRA 23,

Considerando o disposto no art. 230 da Lei n. 8.112/90;

Considerando a necessidade de adequação da Portaria TRT/DG/GP - 2444/2009

deste Tribunal aos termos da Resolução CNJ n. 294, de 18/12/2019, que regulamenta o programa
de assistência à saúde suplementar para magistrados e servidores do Poder Judiciário;

Considerando os termos da Resolução Administrativa n. 103/2018, que, entre

outros, regulamenta a prestação da assistência à saúde no âmbito deste Tribunal;

Considerando o convênio firmado com o FAS - Fundo Complementar de

Assistência à Saúde, visando à prestação de serviços de assistência à saúde mediante a
contratação, pela referida entidade, de planos de saúde que melhor atendam aos interesses dos
Magistrados, Servidores, ativos e inativos e pensionistas civis do TRT da 23ª Região;

R E S O L V E , promover a adequação do Programa Auxílio-Saúde do Tribunal

Regional do Trabalho da 23ª Região ao disposto na Resolução CNJ n. 294/2019, nos seguintes
termos:

CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES

Art. 1º A assistência à saúde dos magistrados e servidores, ativos e inativos, aos

seus dependentes e aos pensionistas estatutários desta Justiça do Trabalho será prestada através
do Programa Auxílio-Saúde, na forma estabelecida por esta Resolução.

Art. 2º O Programa Auxílio-Saúde será operacionalizado pelo Tribunal, mediante

ressarcimento, total ou parcial, de quantia despendida pelos titulares e seus respectivos
dependentes com pagamento de planos ou seguros privados de assistência à saúde, a ser incluído
em folha de pagamento, a título de auxílio-saúde, nos termos e limites desta Resolução.
 Parágrafo único. Compete à unidade de gestão de pessoas do Tribunal a
administração do Programa Auxílio-Saúde, bem como a edição de normas complementares de
caráter procedimental.

CAPÍTULO II
DOS BENEFICIÁRIOS

Art. 3º São considerados beneficiários do Programa Auxílio-Saúde:

I - Titulares:

a) os magistrados e servidores, ativos e inativos, pertencentes ao quadro efetivo

do Tribunal;
b) os servidores sem vínculo, ocupantes de cargos em comissão;
c) os servidores e empregados públicos de outros órgãos com exercício no TRT
da 23ª Região, removidos, cedidos, requisitados ou em exercício provisório, optantes pela inclusão
no Programa Auxílio-Saúde;
d) o pensionista beneficiário de pensão por morte, vedada quanto a ele a
inscrição de dependentes;
e) os magistrados e servidores que possuem plano ou seguro-saúde na condição
de dependente de outrem, desde que comprovem ou declarem seu dispêndio mensal com o
plano/seguro-saúde.

II - Dependentes:

a) o cônjuge;
b) o companheiro, comprovada a união estável como entidade familiar;
c) o filho e o enteado, todos até o dia anterior àquele em que completarem 22
anos de idade ou, se estiverem comprovadamente cursando estabelecimento de ensino superior,
até o dia anterior àquele em que completarem 25 anos de idade, na dependência econômica do
beneficiário titular;
d) o filho ou enteado incapacitado física ou mentalmente para o trabalho,
enquanto durar essa condição, como previsto em outras normas;
e) o menor tutelado ou sob guarda judicial até o dia anterior àquele em que
completarem 21 anos de idade.

§ 1º O servidor cedido, requisitado, removido ou em exercício provisório em

outro órgão que optar pelo recebimento do auxílio-saúde neste TRT, deverá apresentar
declaração fornecida pelo órgão ou entidade no qual se encontre em exercício, informando que
não percebe benefício igual ou similar.

§ 2º O servidor removido ou cedido para este Tribunal, bem aquele em exercício

provisório, fará jus ao benefício, mediante opção e apresentação de documento comprobatório de
que não percebe benefício igual ou similar no órgão ou entidade de origem.
 CAPÍTULO III
DOS PROCEDIMENTOS

Art. 4º A inscrição para percepção do auxílio-saúde deverá ser requerida junto à

unidade de gestão de pessoas, mediante PROAD, com os seguintes documentos:

I - formulário de inscrição anexo ao PROAD, devidamente preenchido com os

dados do titular e os nomes dos dependentes com as respectivas datas de nascimento, o grau de
parentesco, vinculação com o beneficiário e declaração de eventual incapacidade física ou mental
para o trabalho, observadas as disposições do art. 3º;
II - declaração de conhecimento e compromisso de observância das condições
estabelecidas neste regulamento;
III - declaração do beneficiário titular sobre a não-percepção de auxílio
semelhante ou participação em outro programa de assistência à saúde custeado integral ou
parcialmente com recursos públicos;
IV - prova de que possui plano ou seguro saúde contratado junto a operadora ou
seguradora devidamente autorizada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS,
indicando o valor mensal pago por usuário.

Parágrafo único. Fica dispensado de apresentar a documentação comprobatória

de que trata o inciso IV, o titular que tenha autorizado o desconto em folha de pagamento da
mensalidade correspondente a plano de saúde, conforme convênio celebrado entre o Tribunal
Regional do Trabalho da 23ª Região e o Fundo Complementar de Assistência à Saúde - FAS.

Art. 5º Para a inclusão dos dependentes elencados no formulário de inscrição,

deverão ser apresentados os seguintes documentos:

I - No caso de cônjuge:

a) cópia do documento de identidade;

b) cópia de certidão de casamento civil;
c) cópia do CPF.

II - No caso de companheiro(a):

a) cédula de identidade;
b) cópia do CPF;
c) reconhecimento administrativo da união estável.

III – No caso de filho e enteado:

a) cópia da certidão de nascimento ou registro geral (RG);

b) cópia do CPF;
c) declaração de dependência econômica;
d) no caso de invalidez, laudo expedido e/ou homologado pela Junta Médica
Oficial do TRT 23ª Região, que a deverá ser renovado a cada 12 (doze) meses;
e) no caso de estar matriculado em curso de graduação ou pós-graduação,
declaração expedida por estabelecimento oficialmente reconhecido pelo Ministério da Educação,
renovada semestralmente até o dia 30 de abril, para o 1º semestre, e até o dia 31 de outubro,
para o 2º semestre.

IV - No caso de menor tutelado ou sob guarda judicial:

a) cópia da certidão de nascimento ou registro geral (RG);

b) cópia do CPF;
c) declaração de dependência econômica;
d) termo de guarda judicial.

§ 1º A unidade de gestão de pessoas poderá, a qualquer tempo, solicitar ao

beneficiário titular a apresentação de documentos complementares que comprovem a condição
de beneficiário dependente para os efeitos do Programa.

§ 2º O benefício será concedido a partir da data em que forem satisfeitas as

formalidades regulamentares exigidas nos artigos 4º e 5º, cujo valor será creditado mensalmente
em folha de pagamento.

§ 3º O beneficiário titular deverá comunicar formalmente, preferencialmente via

PROAD, à unidade de gestão de pessoas, no prazo de até 15 (quinze) dias, qualquer alteração de
dado cadastral, ato ou fato que implique desligamento do beneficiário dependente.

§ 4º É vedada a inscrição simultânea de cônjuge e companheiro(a).

§ 5º Em caso do dependente filho ou enteado que estejam cursando

estabelecimento de ensino superior no exterior, a documentação comprobatória a que se refere o
inciso III, alínea “e”, deste artigo deverá estar validada (apostilada) perante o consulado brasileiro,
traduzida por tradutor juramentado e ser renovada semestralmente nos mesmos prazos
estabelecidos para os cursos nacionais.

§ 6º A ausência de comprovação tempestiva de que trata o inciso III, “e” e § 5º

deste artigo, implicará na exclusão do beneficiário do Programa Auxílio-Saúde, sem prejuízo da
devolução de eventuais valores percebidos indevidamente pelo titular.

Art. 6º Anualmente, no período de 1º a 31 de maio, os beneficiários que não

tenham autorizado o desconto da mensalidade do plano de saúde em folha de pagamento, nos
termos do convênio entre o Tribunal Regional do Trabalho da 23ª Região e o Fundo Complementar
de Assistência à Saúde – FAS, deverão apresentar documentação comprobatória da manutenção
de sua adesão a plano ou seguro privado de assistência à saúde.

§ 1º A ausência de comprovação tempestiva implicará na exclusão do

beneficiário do Programa Auxílio-Saúde, sem prejuízo da devolução de eventuais valores
percebidos indevidamente pelo titular.

§ 2º É de responsabilidade dos beneficiários que não tenham o valor do plano de

saúde descontado diretamente em folha de pagamento a comunicação de qualquer alteração que
afete o valor dos ressarcimentos, nos termos da presente regulamentação, sob pena de devolução
dos valores percebidos indevidamente.

Art. 7º O teto do benefício terá por base a dotação específica consignada no

orçamento do Tribunal, conforme a disponibilidade orçamentária e observados os limites
determinados pela Resolução n. 294/2019, do Conselho Nacional de Justiça - CNJ, nos termos das
tabelas que serão publicadas pela Presidência, via Portaria.

§ 1º Nos parâmetros a serem estabelecidos por meio da portaria a que se refere

o caput deste artigo, serão consideradas a faixa etária e a remuneração do cargo, tendo os limites
de 10% do subsídio do juiz substituto para os servidores e de 10% do respectivo subsídio para cada
magistrado, estando incluídos nesses limites os beneficiários titulares e seus dependentes legais,
sendo vedada a inscrição de dependentes por pensionistas.

§ 2º O benefício auxílio-saúde tem caráter indenizatório, não integrando o

montante para descontos previdenciário ou fiscal, nem para cálculo de vantagens e incorporações
aos vencimentos.

Art. 8º O benefício será cancelado a partir do mês subsequente à ocorrência das

seguintes hipóteses:

I - exoneração, demissão ou vacância do cargo;

II - falecimento;
III - desligamento do plano ou seguro de saúde;
IV - cancelamento voluntário da inscrição no Programa Auxílio-Saúde;
V - retorno do servidor cedido, requisitado, removido ou em exercício provisório
ao órgão de origem;
VI - licença e afastamento sem remuneração, exceto na hipótese de
recolhimento voluntário para o PSSS, de que trata o § 3º do art. 183 da Lei n. 8.112, de 11.12.90;
VII - deixar de preencher os critérios do art. 3º;
VIII - perda da condição de pensionista;
IX - perda da condição de dependente;
X - cancelamento de ofício da inscrição.

§ 1º À exceção das hipóteses previstas nos incisos III e IV, em que a iniciativa da
exclusão do Programa cabe ao titular do benefício, as demais exclusões serão efetuadas “ex
officio”, cabendo ao beneficiário comunicar formalmente qualquer alteração que implique perda
da condição de dependente.

§ 2º O término da condição impeditiva do percebimento do benefício não

ensejará a reinclusão automática do interessado (titular e/ou dependente) no Programa, cabendo-
lhe efetuar nova inscrição, nos termos do art. 4º.

§ 3º O cancelamento de ofício, a que se refere o inciso X deste artigo, será

efetuado pela unidade de gestão de pessoas, na hipótese de descumprimento pelo beneficiário
titular e respectivos dependentes das disposições previstas neste regulamento.

§ 4° Os servidores do TRT da 23ª Região cedidos, requisitados, removidos ou com

lotação provisória em outro órgão, deverão, sob pena de exclusão do Programa, no prazo de 30
(trinta) dias, a contar da data da edição do ato que formalizar referidas situações funcionais, optar
pela vinculação ou não ao Programa Auxílio-Saúde.

§ 5º Verificada a percepção do auxílio-saúde, após a perda da condição de

dependente, caberá ao beneficiário titular a reposição integral dos valores percebidos a título do
benefício.

§ 6º O desligamento do beneficiário titular, por quaisquer das hipóteses

previstas neste artigo, acarretará o cancelamento da inscrição de seus respectivos dependentes,
ressalvado o disposto no art. 9º deste regulamento.

Art. 9º Na ocorrência de falecimento do beneficiário titular, a inscrição de

beneficiário dependente que reúna as condições para a habilitação à pensão poderá ser mantida,
provisoriamente, até o definitivo deferimento da pensão, mediante solicitação do(a)
interessado(a) ou de seu responsável.

Art. 10. Em qualquer hipótese é vedado o reembolso de pagamento referente a

exercícios anteriores e de valores decorrentes da não observância dos dispositivos constantes
nesta Resolução, mesmo que posteriormente comprovada eventuais despesas no caso de planos
ou seguros privados de assistência à saúde.

CAPÍTULO IV
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS

Art. 11. Fica a Presidência autorizada a publicar as tabelas de percentuais e

valores, mencionadas no art. 7º, sempre que houver alteração nas remunerações, nos subsídios e
no limite do benefício do auxílio-saúde estabelecido pelo Conselho Superior da Justiça do
Trabalho.

Art. 12. Os casos omissos serão resolvidos pela Presidência.

Art. 13. Esta Resolução Administrativa entra em vigor a partir de 1º/02/2022,

ficando revogada a Portaria TRT/DG/GP N. 2444/2009.

Obs.: Ausente, justificadamente, o Excelentíssimo Senhor Desembargador Nicanor Fávero Filho.

Cuiabá, quinta-feira, 27 de janeiro de 2022.

 PAULO ROBERTO RAMOS BARRIONUEVO
Desembargador-Presidente

DECLARAÇÃO

Eu, ___________________________________________________________________________________,
nomeado (a) para o cargo de ______________________________________________________________
do quadro de pessoal permanente do TRT 23ª Região, DECLARO que fui cientificado (a) acerca do teor da Portaria
TRT/SGP/GP – 0728/2011 que dispõe sobre o uso de vestimentas no âmbito do TRT23ª, a qual recebi uma cópia.

Cuiabá-MT, __ _ / _ /_______.

________________________________________________
Assinatura

PORTARIA TRT SGP GP N. 728/2011

Dispõe sobre o uso de vestimentas no âmbito do Tribunal
Regional do Trabalho da 23ª Região.

O DESEMBARGADOR-PRESIDENTE DO TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO DA 23ª REGIÃO, no uso de suas

atribuições legais e regimentais,

Considerando incluir-se no exercício do poder de polícia atribuído a Juízes e Tribunais o zelo para que se preservem padrões
mínimos de dignidade e de decoro no acesso aos órgãos do Poder Judiciário (CPC, arts. 125, III, e 445, I);
Considerando que o decoro de um órgão jurisdicional exige a utilização de vestimentas adequadas por parte do público interno e
externo;

Considerando a decisão proferida pelo CNJ no Procedimento de Controle Administrativo n.º 200910000001233, de relatoria do
Excelentíssimo Conselheiro Ministro João Oreste Dalazen, validando a possibilidade de restrição de determinados vestuários para
acesso aos Fóruns e Tribunais; e

Considerando a necessidade de atualização da norma interna que dispõe sobre o uso de vestimentas no âmbito da Justiça do
Trabalho da 23ª Região,

RESOLVE:

Art. 1º Proibir, no âmbito de todas as Unidades que integram a 23.ª Região, o uso de vestimentas inadequadas, assim consideradas
aquelas que, tendo em vista o padrão médio de comportamento local, não condizem com a dignidade e o decoro da atividade
jurisdicional por exporem indevidamente o corpo e, em especial, as seguintes peças de vestuário:

I - excessivamente curtas ou com decotes acentuados;

II - que exponham a região abdominal, bem como aquelas que exponham, ainda que por transparência, partes do corpo que, por
costume, não ficam à mostra; e

III - short, traje de banho ou de ginástica, minissaia, miniblusa, incluído o tipo “tomara que caia”, bermuda e camiseta sem mangas,
sendo as duas últimas especificamente para homens.

Art. 2º Os responsáveis pelas Unidades Organizacionais realizarão o controle da utilização adequada de vestimentas por parte dos
servidores e estagiários a elas vinculadas.

Art. 3º O controle da utilização adequada de vestimentas por parte dos jurisdicionados, advogados e demais usuários será de
responsabilidade da Seção de Segurança do Tribunal, exercido de modo direto pelos servidores detentores do cargo de Agente de
Segurança ou por intermédio de funcionários terceirizados que atuem nas funções de recepcionista ou de vigilante, devendo os
incidentes relacionados à matéria ficar registrados no livro de ocorrências em poder desses.

Parágrafo único. Nas portarias de acesso ao edifício-sede da Capital e nas Varas do Trabalho do interior do Estado poderão ser
disponibilizadas camisas, jalecos e calças para utilização nos casos de urgência ou de impossibilidade financeira de a parte vestir-se
de outro modo.

Art. 4º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.

Art. 5º Revogam-se as disposições em contrário, em especial, a Portaria TRT SGP GP N. 617/2006.

Dê-se ciência à OAB e a todas as Unidades integrantes da 23.ª Região.

Afixe-se nas portarias do edifício-sede da Capital, das Varas do interior do Estado, da sala da OAB e dos Núcleos de Práticas
Jurídicas em funcionamento no âmbito da 23ª Região, bem como em outros locais de grande circulação do foro trabalhista.
Publique-se no Boletim Interno e no DEJT.
Cuiabá-MT, 27 de setembro de 2011 (terça-feira).
Osmair Couto
Desembargador-Presidente

DECLARAÇÃO

Eu, ___________________________________________________________________________________,

nomeado (a) para o cargo de _____________________________________________________do quadro

de pessoal permanente do TRT 23ª Região, tendo em vista o disposto na Resolução n. 7, de 18 de

outubro de 2005, do Conselho Nacional de Justiça, DECLARO que:

 (___) não possuo relação familiar ou de parentesco em linha reta, colateral ou por afinidade, até o terceiro grau,
inclusive, com Magistrados e/ou servidores do quadro efetivo do TRT da 23ª Região ou com servidores de outros órgãos
em exercício neste Tribunal.

 (___) possuo a(s) seguinte(s) relação(ões) familiar (res) ou de parentesco:

Nome do magistrado ou servidor Tipo de relação ou parentesco

Declaro, também, serem verdadeiras as informações aqui prestadas, sob as penas do artigo 299 do Código Penal,
comprometendo-me, ainda, a fazer a imediata comunicação à Coordenadoria de Gestão Funcional sobre qualquer alteração
dos dados acima mencionados.

Cuiabá-MT, __ _ / _ /_______.

________________________________________________
Assinatura

Esclarecimentos acerca da Declaração de Verificação de Parentesco

 Ela se faz necessária especialmente em razão do disposto nos artigos 1º e 2º da Resolução n. 7, de 18 de outubro de 2005, do
Conselho Nacional de Justiça, publicada no Diário da Justiça, Seção 1, de 14 de novembro de 2005, página 117.

 Objetiva colher a informação de cada um dos servidores deste Regional, por escrito, sobre a existência ou não, no âmbito deste
Regional, de relação familiar ou de parentesco em linha reta, colateral ou por afinidade com Magistrados e/ou servidores do
quadro efetivo do TRT da 23ª Região, ou, ainda, com servidores de outros órgãos em exercício neste Tribunal.

 Considera-se relação familiar: Cônjuge ou companheiro(a).

 Considera-se linha reta: Ascendentes (pais, avós, etc...) e Descendentes (filhos, netos, etc ...)
 Considera-se colateral: Irmãos(ãs), primos(as), sobrinhos(as)
 Considera-se afinidade: cunhados(as), enteados(as), sogros(as).

DECLARAÇÃO

Eu, _______________________________________________________________ DECLARO, para os devidos fins, junto ao

Tribunal Regional do Trabalho da 23ª Região, que não sofri a penalidade prevista no Art. 137, parágrafo único, da Lei nº
8.112/90.
Cuiabá-MT, __ _ / _ /_______.

________________________________________________
Assinatura

DECLARAÇÃO

Eu, ______________________________________________________________________, nomeado(a) no Tribunal Regional do

Trabalho da 23ª Região para o cargo de ___________________________________________________________________,
DECLARO, para os devidos fins, que não participo em gerência ou administração de sociedade privada, personificada ou
não personificada, e de que não exerço comércio, exceto na qualidade de acionista, cotista ou comanditário (inciso X do artigo
117 da Lei n. 8.112/1990).
Cuiabá-MT, __ _ / _ /_______.

________________________________________________
Assinatura

DECLARAÇÃO

Eu,_________________________________________________________________ ocupante do cargo de

______________________________________________, tendo em vista o disposto no art. 37, incisos XVI e XVII, da
Constituição Federal e artigo 118 da Lei 8.112/90, de 11.12.90, DECLARO que _________________________________
(não acumulo/acumulo) cargo(s), emprego(s) e função(ões) pública(s), em autarquias, fundações públicas, empresas públicas,
sociedade de economia mista da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, com o que exerce no Tribunal
Regional do Trabalho da 23ª Região, bem como DECLARO que ______________________ (não percebo / percebo) proventos
de aposentadoria provenientes da Administração Pública Federal, Estadual ou Municipal, Direta ou Indireta, conforme
estabelecido pelo art. 37, incisos XVI e XVII da CF/88 e ______________________ (não percebo / percebo) o benefício de
pensão por morte estatutária proveniente da Administração Pública de qualquer ente federativo.
Comprometo-me, em caso de afirmação positiva para qualquer uma das situações acima, apresentar os documentos
necessários à comprovação da legalidade da(s) referida(s) acumulação(ções), via PROAD/Assunto: 'Acumulação de cargo,
emprego, função pública e de vencimentos, proventos de inatividade e de benefício de pensão civil (Servidor).

Declaro ainda que o TRT da 23ª Região ( ) É ( ) NÃO É meu primeiro emprego (nos termos do Manual de Orientações do
eSocial, “a informação do campo indicação do primeiro emprego indica se é o primeiro vínculo trabalhista de toda a vida laboral
do trabalhador, devendo ser preenchido com 'N' se já existiu vínculo anterior com este ou outro empregador ou órgão público”).

Declaro, por fim, serem verdadeiras as informações aqui prestadas, sob as penas do artigo 299 do Código Penal,
comprometendo-me, ainda, a fazer a imediata comunicação à unidade de Gestão de Pessoas sobre qualquer alteração dos
dados mencionados nesta declaração.
Cuiabá/MT, ____ de ___________________ de ________.

__________________________________
Nome/assinatura

QUADRO PARA OS QUE ACUMULAM CARGO, EMPREGO OU FUNÇÃO PÚBLICA:

1º Órgão:

Cargo/Emprego/Função:

Horário de Expediente:

QUADRO PARA OS QUE PERCEBEM PROVENTOS DE APOSENTADORIA OU BENEFÍCIO DE PENSÃO POR

MORTE ESTATUTÁRIA PROVENIENTE DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA:

Nome do órgão (da aposentadoria ou da pensão):

Cargo:

Data de aposentadoria ou data da concessão da pensão:

Ato de concessão da aposentadoria (anexar cópia) ou da pensão:

TERMO DE RESPONSABILIDADE
POLÍTICA DE SEGURANÇA DA INFORMAÇÃO

Eu,____________________________________________________________________________________, ocupante do cargo de

____________________________________________________________________ no Tribunal Regional do Trabalho da 23ª
Região, declaro, sob pena das sanções cabíveis nos termos da legislação vigente, que tenho conhecimento da Política de Segurança
da Informação deste Tribunal composta pelos atos abaixo relacionados, e outras normatizações que venham a dispor sobre a
segurança da informação no âmbito deste Regional, comprometendo-me a respeitá-los e cumpri-los plena e integralmente.

1- PORTARIA TRT SGP GP Nº 101/2009 que Institui a Política de Segurança da Informação no âmbito do Tribunal Regional do
Trabalho da 23ª Região.
2- PORTARIA TRT SGP GP N. 639/2011 que regulamenta o uso de equipamentos de tecnologia da informação no âmbito do
Tribunal Regional do Trabalho da 23ª Região.
3- PORTARIA TRT SGP GP N. 640/2011 que regulamenta o gerenciamento de identidade e controle de acesso aos recursos de
tecnologia da informação no âmbito do Tribunal Regional do Trabalho da 23ª Região.
4- PORTARIA TRT SGP GP N. 641/2011 que regulamenta a utilização dos dispositivos de armazenamento de dados no âmbito do
Tribunal Regional do Trabalho da 23ª Região.
5- PORTARIA TRT SGP GP N. 642/2011 que regulamenta a utilização do sistema de correio eletrônico no âmbito do Tribunal
Regional do Trabalho da 23ª Região.
6- PORTARIA TRT SGP GP N. 643/2011 que regulamenta o controle de acesso e a utilização da internet no âmbito do Tribunal
Regional do Trabalho da 23ª Região.
7- PORTARIA TRT SGP GP N. 644/2011 que regulamenta a utilização de programas de computadores no âmbito do Tribunal
Regional do Trabalho da 23ª Região.

Cuiabá-MT, ______ de _______________ de 20___.

__________________________________
Assinatura
 Segurança da Informação é um compromisso de TODOS !

As Portarias acima descritas encontram-se disponíveis no link do Concurso “Portarias Política de Segurança da Informação”