QUESTIONÁRIO IDENTIFICAÇÃO DE SINTOMAS - PÂNICO/ANSIEDADE

PACIENTE:
DATA AVALIAÇÃO:

SÚBITO (DE REPENTE)

CONTÍNUO ( DURA PERÍODO MAIOR DE TEMPO)
EXTREMO/INTENSO
PROGRESSIVO
PONTADAS NO PEITO
TENSÃO MUSCULAR (PRINCIPALMENTE OMBROS)
PENSAMENTO OU SENSAÇÃO DE QUE ALGO MUITO GRAVE ESTÁ ACONTECENDO (AVC-INFARTO)
IRRITABILIDADE
DESPERSONALIZAÇÃO/DESREALIZAÇÃO (SENTE QUE NÃO RECONHECE COISAS, QUE ESTÁ EM UM MUNDO ESTRA
TREMORES
DOR DE ESTÔMAGO
DOR DE BARRIGA
NÁUSEA
REAÇÕES SEM A AMEAÇA VISÍVEL
REAÇÕES ANTES DA AMEAÇA APARENTE
SUDORESE
FADIGA
DIFICUDADE EM INICIAR OU MANTER O SONO
BAIXA INTENSIDADE INICIAL - PICO (10 MIN) PERMANÊNCIA DE SINTOMAS POR PERÍODO APROX.: 30
INTENSIDADE AUMENTADA E OSCILAÇÕES DE PICO E PERÍODO DOS SINTOMAS(APROX. MINUTOS /DIAS/SEMAN
PALPITAÇÃO
TAQUICARDIA
SENSAÇÃO DE SUFOCAMENTO / FALTA DE AR
TOTAL: PAN ( ) ANS ( )
SIM/NÃO
PAN
ANS
PAN
ANS
PAN
ANS
PAN
ANS
PAN
PAN
PAN
PAN
PAN
PAN
ANS
ANS
ANS
ANS
PAN
ANS
PAN-ANS
PAN-ANS
PAN-ANS