NOME

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CIDADE
ESTADO
CEP
FAZ USOMEDICAMENTO/ESPEC
MÉDICO RESPONSÁVEL
CONTATO ESPECIALISTA
NOME MÃE
NOME PAI
HIST FALIMIAR COM DIAGN TRANST PSIQU
QUALIDADE DE SONO (SE REPARADOR OU SENSAÇÃO DE CANSAÇO AO ACORDAR)
FAZ USO DE ALGUMA SUBST QUÍMICA (ÁLCOOL, CIGARRO, DROGA)
COMO É RELACIONAMENTO FAMILIAR
COMO É INTERAÇÃO SOCIAL
ALIMENTAÇÃO
PRATICA ALGUMA ATIVIDADE FÍSICA COM REGULARIDADE
SOFREU ALGUMA PERDA RECENTEMENTE
COMORBIDADES (POSSUI ALGUM PROBLEMA DE SAÚDE PRÉ EXISTENTE)
TROCOU DE EMPREGO OU RESIDÊNCIA RECENTEMENTE
OBS:
FICHA DE CADASTRO DE PACIENTE
70
 FICHA DE CADASTRO DE PACIENTE

NOME
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