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Schistosoma mansoni
- exame de múmias:
- demonstração de lesões pelo parasito

- registrada em 54 países
Introdução
- prevalência global:
- aprox 200-209 milhões de indivíduos infectados (2010)
(Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 25(2): 2016)

- América do Sul: Caribe, Venezuela, Brasil

- Brasil:
- principal/e: regiões Nordeste e Sudeste
alunosonline.uol.com.br/biol
ogia/ - situação grave

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- 2012: Distribuição da esquistossomose segundo percentual de positividade em inquéritos

coproscópicos – Brasil, 2012
- 590 mil pesquisados
- 27 mil (+)
- sintomas graves: intestinais e viscerais

- profilaxia complexa:
- transmissores de difícil combate

- barriga d’agua, mal do caramujo, xistose ....

https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/esquistossomose
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigilancia_esquistossome_mansoni_diretrizes_tec
nicas.pdf

Fonte: Sistema de Informação do Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose – SISPCE/SVS/MS.

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Morfologia 2. fêmea:
Helminto - Platelminto - Trematoda - aproximada/e 1,5 cm
1. macho:
- esbranquiçada
- aproximada/e 1 cm
- esbranquiçado - tegumento liso
- corpo recoberto por tubérculos - ventosa oral e acetábulo
- porção anterior:
- vulva, útero, ovário fêmea
- ventosa oral
- ventosa ventral (acetábulo)
- porção posterior:
- canal ginecóforo
- 7 a 9 massas testiculares
- ausência de orgão copulador

https://parasitoufam.wordpress.com/ casal http://www.ufrgs.br/para-site/

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3. ovo: Habitat: vermes adultos:

- aproximada/e 150 μm
- sistema
- oval com espículo
porta intra-hepático
- ovo maduro:
- miracídeo interior
-http://www.bvsalutz.coc.fiocruz.br/

4. cercária:
- 500 μm
- dividida em:
Transmissão: http://lineu.icb.usp.br/
- corpo: ventosa oral e ventral - penetração ativa
- cauda: bifurcada - de cercárias na pele e mucosas

http://labs.icb.ufmg.br/

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Ciclo evolutivo Patogenia

- dependente da carga parasitária e a resposta imune

1. Cercária:
- dermatite cercariana
- penetração da cercária na pele
- eritema, edema,
- pequenas pápulas e dor

https://edisciplinas.usp.br/

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Patogenia 3. ovos:

2. Vermes adultos: - lesões graves da doença

- em grande número:
- normalmente não
- hemorragias
produzem lesões graves
- pequenas úlceras, geralmente reparadas
- ovos maduros e mortos no intestino ou fígado:
- espoliação do hospedeiro
http://lineu.icb.usp.br/ - reação inflamatória gramulomatosa
- mortos:  granulomas
- lesões graves, principal/e no fígado - gravidade da doença

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A. Esquistossomose aguda B. Esquistossomose crônica (grandes variações)

- assintomática
1. intestinais:
- ou mal estar,
- febre, - diarréia mucossanguinolenta:
- tosse, - passagem de vários ovos para a luz
- desconforto abdominal: semelhante à hepatite - peq e numerosas hemorragias
- dor abdominal
- disseminação dos ovos:
- orgãos  granulomas - casos graves:
- febre alta, emagrecimento, hepatoesplenomegalia - fibrose  diminui peristaltismo  constipação
intestinal  novos granulomas
- morte ou
- fase crônica

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2. hepáticas:
- fígado aumentado e doloroso
- granulomas causam:

- fibrose periportal 
- obstrução de ramos da veia porta 
- hipertensão portal 
www.scielo.br/pdf/rsbmt/v40n3/18.pdf
- esplenomegalia, ascite, circulação colateral 
- varizes esofagianas

anatpat.unicamp.br/lamfig9.html

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3. pulmonares:
- granulomas pulmonares:
- dificuldades na pequena circulação
- aumento do esforço cardíaco 
- insuficiência cardíaca

- passagem de ovos para a circulação geral

- disseminação p/ vários orgãos
medifoco.com.br/ascite-

http://www.bioqmed.ufrj.br/noticias/esquistossomose

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Diagnóstico Transmissores:
- caramujos planorbídeos:
1. clínico:
- região endêmica, - Gênero Biomphalaria
- sinais e sintomas,
- hábitos de trabalho ou lazer

2. laboratorial:
- pesquisa de ovos nas fezes: Hoffman, Kato-Katz...
- biópsia ou raspagem retal (?)
- imunológicos: ELISA
- complementares: hemograma, enzimas hepáticas ..
- imagem
http://www.planetainvertebrados.com.br/

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Profilaxia: Tratamento:
- diagnosticar e tratar precocemente indivíduos parasitados - Praziquantel
- amplo espectro anti-helmíntico
– Atualmenteé o mais utilizado
- reduzir a densidade populacional de caramujos em criadouros
– Oxamniquine
- identificar, delimitar e monitorar áreas endêmicas e vulneráveis
- estudos: eficácia de 80% a 95%
- mecanismo de ação: desconhecido
- implantar sistemas de eliminação de dejetos e abastecimento
de agua
- Avaliação da cura parasitológica:
– realizar 3 exames de fezes no 4º mês após tratamento
- promover a educação em saúde

- Tratamento cirúrgico
- promover a participação da comunidade na luta contra a
doença.
- Transplante hepático

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Tratamento: - Oxamniquine
- Praziquantel - derivado do tetraidroquinoléinico
- derivado pirazino-isoquinoleinico do grupo dos
tioxantônicos - atividade estrita sobre o parasito
- amplo espectro anti-helmíntico - atua em diferentes estágios evolutivos
- atua na permeabilidade ao cálcio nas céls do - estudos: eficácia de 80% a 95%
helminto
- aumentando a concentração desse íon, - mecanismo de ação: desconhecido
- provoca vacuolização e destruição tegumentar. - aparentemente:
– atualmente é o medicamento utilizado - liga-se ao material genético do helminto
– apresenta em relação a oxamniquine: - os vermes adultos cessam a oviposição
 efeitos adversos, toxidade e eficácia semelhantes;
 mesma facilidade de apresentação;
 custo significativamente mais baixo

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