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Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana
Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana
Antimicrobiana
Prof. Dr. Rennan Luiz Oliveira dos Santos
LASERS BAIXA POTÊNCIA
Mucosite Oral
Nevralgia do trigêmio
Paralisia facial Afta – úlcera aftosa recorrente
Parestesia Dor e disfunção de ATM
Pericoronarite Herpes simples labial
Pós-operatório cirúrgico Herpes Zoster
Queilite angular Hipersensibilidade dentinária
Pós clareamento dental Trismo
Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (aPDT)
SISTÊMICO LOCAL
Fotossensibilizadores
Evidências mostram que populações do Egito Em 1901 o pesquisador Von Tappeiner, então Evolução nos últimos 5 a 10 anos. Pesquisas
antigo utilizavam extratos da planta Amni majus, orientador de Raab, descobriu que era necessário a buscam efeitos intracelulares de modo direto em
aplicados no corpo e exposto ao sol, para o presença de oxigênio para que se obtivesse resposta células tumorais e que atuem na ausência e
tratamento de leucodermias . à luz, cunhando assim o termo “terapia presença de oxigênio.
fotodinâmica”.
Foi postulado que para haver efeito fotodinâmico três
elementos eram necessários: luz, fotossensibilizador e
oxigênio.
Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana
Para que a terapia seja efetiva a quantidade de espécies reativas de oxigênio formada deve superar a capacidade de defesa
das células alvo representadas tanto por células eucariotas quanto por microrganismos.
Os Fs, sob iluminação, produzem
as espécies reativas de oxigênio e
as subsequentes reações das
mesmas no meio biológico
resultam em inativação das
células alvo, através da
instauração de estresse oxidativo
intra ou extracelularmente
levando a inviabilidade celular.
MECANISMOS DA TERAPIA FOTODINÂMICA
Características químicas dos FS, quanto pela iluminação seletiva da área alvo
MECANISMOS DE DESTRUIÇÃO
Necrose celular:
Apoptose celular: Autofagia:
A necrose se caracteriza pelo tamanho
As células destinadas a morrer ativam Processo organizado pelo qual a
celular aumentado (edema), alterações
célula digere seus próprios
enzimas que degradam seu DNA nucleares (picnose, cariorréxis, cariólise),
constituintes intracelulares, como
nuclear e as proteínas citoplasmáticas. membrana plasmática danificada e
extravasamento de conteúdo celular para as organelas e agregados
FÁRMACOS FOTOATIVOS
Fotossensibilizadores
Caracteristicas ideais
(a) disponível na forma pura e de composição química conhecida;
(b) sintetizável a partir de precursores disponíveis e facilmente reproduzidos;
(c) alto rendimento quântico para produzir o oxidante mais poderoso que é o oxigênio singleto;
(d) forte absorção na região do vermelho do espectro visível ou infravermelho próximo (600- 1000nm)
(e) acúmulo efetivo em tecido tumoral ou célula microbiana e baixa toxicidade sem iluminação;
(f) estável e solúvel nos fluidos corporais e entrega fácil no alvo através da injeção ou aplicação tópica;
(g) excretado ou eliminado do corpo após a conclusão do tratamento
Fotossensibilizadores
CLINICAMENTE:
PORFIRINAS,
NÃO-
CLORINAS E
FENOTIAZÍNICOS
FTALOCIANINAS
Fotossensibilizadores
RELATIVAMENTE SEGURA
BAIXA EFICIÊNCIA
0,005%
0,01%
Fotossensibilizadores
MANCHAMENTOS:
FS que são solúveis em água seriam mais indicados pois a própria saliva auxilia na remoção de
resíduos e importante salientar que a concentração não deve ser muito alta para evitar o
manchamento dos tecidos orais.
Uso do fotossensibilizadores
CONDIÇÃO PROFUNDIDADE
CLÍNICA
TEMPO DE PRÉ IRRADIAÇÃO
ENDODONTIA 2 A 5 MINUTOS
PERIODONTIA 1 MINUTO
DENTÍSTICA 2 A 3 MINUTOS
HERPES 5 MINUTOS
ANALGESIA
MEDIAÇÃO DA INFLAMAÇÃO
Dentística
Mucosite
LESÕES INFECTADAS
VERMELHO
FS 0,1% -0,01%
3-5J/PONTO
MUCOSITE
Periodontia
A eliminação de microrganismos causadores de
doenças -> restabelecimento da saúde bucal
BOLSAS PERIODONTAIS
VERMELHO
FS 0,01%
3-5J/PONTO
9J (BOLSA MÉDIA)
18J (BOLSA PROFUNDA)
Periodontia
Comprimento de onda: Vermelho. Periodontia
Parâmetros utilizados: aPDT: Azul de metileno + Vermelho: 3-4 J por
ponto, 90-180 seg por ponto.
Sessões: 2 sessões, 1 a cada 15 dias sobre avaliação periodontal.
Silva, MBF.; Mendes, BC.; Santos, RB.; Lima, MDC.; Lago, ADN.
Perimplantite
Perimplantite
Perimplantite
Estomatologia
Estomatite protética
Objetivo da Terapia Fotodinâmica antimicrobiana: Promover redução microbiana (fungos).
Parâmetros utilizados:
Azul de metileno + Vermelho: 100 mw, 3-4 J, 30-40s por ponto,
totalizando 3 minutos aproximadamente.
Sessões: 2 sessões para Fotodinâmica.
Halitose
A aPDT mostrou-se eficaz na redução do sulfeto de hidrogênio imediatamente após
sua aplicação, reduzindo a halitose de origem bucal, em um curto período de tempo.
ALTERNATIVA IMPORTANTE E
VIÁVEL PARA CONTROLE DE INFECÇÕES LOCALIZADAS.
Óculos de proteção