LASERS DE

ALTA POTÊNCIA
Prof. Dr. Rennan Luiz Oliveira dos Santos
 Os lasers de alta potência apresentam
aplicações clínicas em diversas áreas da Saúde
sendo indicado para remoção de tecidos
mineralizados, cutâneos e mucosos de acordo
com as propriedades ópticas do tecido alvo.
 Sendo estes absorvidos por diferentes
cromóforos constituintes do tecido
biológico resultando no efeito
fototérmico desejado e controlado.
OS EFEITOS
DESSE LASER
OCORREM POR
MEIO DO
AUMENTO DE
TEMPERATURA
.
O primeiro passo para qualquer nova aplicação de lasers de alta potência em tecidos biológicos é a
medida de temperatura. Cada tecido é capaz de suportar uma certa temperatura que pode levar a
danos irreversíveis ou reversíveis, portanto temos sempre que ter me mente o controle da chamada
zona de dano térmico causada pelo emprego dos lasers operando em altas intensidades.
INDICAÇÔES
REMOÇÃO DE ESMALTE

REMOÇÃO DE DENTINA

TECIDOS DUROS OSTEOTOMIA

E MATERIAIS REMOÇÃO DE CÁLCULO

ODONTOLÓGICOS REMOÇÃO DE FACETAS/COROAS E CERÂMICAS

REMOÇÃO DE RESTAURAÇÕES EM RESINA

COMPOSTA
INDICAÇÔES INCISÃO EM TECIDO MOLE

REMOÇÃO DE TECIDO DE GRANULAÇÃO

REABERTURA DE IMPLANTE

ULECTOMIA
TECIDOS MOLES FRENECTOMIA

BIÓPSIA

DEBRIDAMENTO DE BOLSA PERIODONTAL

PEELING GENGIVAL

GENGIVECTOMIA/GENGIVOPLASTIA
 VANTAGENS

• PRECISÃO NO CORTE / INCISÃO

• CONTROLE DA DOR E EDEMA NO PÓS-OPERATÓRIO
• DIMINUIR RISCO DE INFECÇÃO OPORTUNISTA
• DESCONTAMINAÇÃO LOCAL
• PRESERVAÇÃO DA QUALIDADE TECIDUAL (BIÓPSIA)
• TEMPOS CLÍNICO
TÉCNICA

SEGURA
MINIMAMENTE INVASIVA
EFETIVA
RESPOSTA RÁPIDA
LASERS DE
ALTAPOTÊNCIA
COEFICIENTE DE ABSORÇÃO X LASERS
 LASER DE ARGÔNIO

• Principais linhas de emissão em 488 nm (azul) e 514,5

nm (verde). Apresenta condução por fibra óptica,
operando com emissão contínua e interrompida.

• O laser de argônio é mais indicado para procedimentos

em tecido mole, pois é absorvido pela melanina e
hemoglobina, promovendo efetiva hemostasia com o
comprimento de onda verde.
 LASER DE ARGÔNIO

• Principais linhas de emissão em 488 nm (azul) e 514,5

nm (verde). Apresenta condução por fibra óptica,
operando com emissão contínua e interrompida.

• No comprimento de onda azul é indicado na

Odontologia para fotopolimerização de resinas
compostas à base de canforoquinona para
restaurações e cimentação estética e na foto excitação
de corantes presentes nos géis clareadores dentais-
clareamento mediado por laser de alta potência
 LASERS DE DIODO

• TEM COMO MEIO ATIVO UM SÓLIDO SEMICONDUTOR CONVERTE

DIRETAMENTE ENERGIA ELÉTRICA EM ENERGIA LUMINOSA.;

• SEUS SISTEMA DE ENTREGA É ATRAVÉS DA FIBRA ÓPTICA;

• APRESENTA GRANDE AFINIDADE POR TECIDOS PIGMENTADOS

MELANINA E HEMOGLOBINA

• INDICADOS PARA USOS EM TECIDOS MOLES.

FRENECTOMIAS
 LASERS DE NEODÍMIO
Nd:YAG

• O FEIXE LASER DE ND:YAG É TRANSMITIDO PELA ÁGUA, ISTO É, É

POUCO ABSORVIDO PELA ÁGUA, E QUANTO MAIS ESCURO O TECIDO

ALVO, MAIOR É A ABSORÇÃO DO LASER DE ND:YAG PORQUE ESTE

COMPRIMENTO DE ONDA É BEM ABSORVIDO POR PIGMENTOS.

MELANINA E HEMOGLOBINA

POUCO ABSORVIDO EM HIDROXIAPATITA!

ABSORVEDOR DE PIGMENTO: Pasta de nanquim, pó de grafite

ou carvão vegetal
 DERRETIMENTO SUPERFICIAL E
LASERS DE NEODÍMIO RESSOLIDIFICAÇÃO DA DENTINA COM
VEDAMENTO DA ABERTURA DOS TÚBULOS
DENTINÁRIOS.
LAN &LIU, 1995; LIU ET AL., 1997; ARANHA ET AL., 2005; NAYLOR ET AL., 2005; PALAZON ET AL., 2013; LOPES E ARANHA, 2013.

DERRETIMENTO E SOLIDIFICAÇÃO

ÁREAS COM TÚBULOS

ABERTOS

NAYLOR ET AL., 2005

 LASER DE ÉRBIO

• O ÍON ÉRBIO, ASSIM COMO O ÍON NEODÍMIO, PODE

DOPAR DIFERENTES CRISTAIS, TAIS COMO O YAG, O
YLF E O YSGG.

- POSSUEM COMPRIMENTO DE ONDA ALTAMENTE

ABSORVIDOS PELA ÁGUA E APRESENTAM GRANDE
AFINIDADE POR HIDROAPATITA.

- REFRIGERAÇÃO COM SPRAY AR-ÁGUA

- PODEM SER UTILIZADOS TANTO EM TECIDOS DUROS

COMO EM TECIDOS MOLES.
 HOF

Muito utilizado em procedimentos estéticos e

reconstrutivos na epiderme e derme na HOF e
dermatologia, devido a alta ressonância pela
água, promovendo uma ação superficial nos
tecidos, com mínimo dano térmico e resultados
bons no pós-operatório de por exemplo:
peeling, remoção de manchas, melasmas,
cicatrizes, queloides, estrias, marcas e rugas
de expressão leves a médias.
 TECIDOS ÓSSEOS

O LASER ER: YAG COM O MAIOR COEFICIENTE DE ABSORBÂNCIA NA ÁGUA PERMITE

REALIZAR A CIRURGIA EM TECIDOS MOLES E DUROS (OSSO, DENTE) COM MÁXIMA
EFICÁCIA. ALÉM DISSO, O FEIXE DE LASER ER: YAG É ABSORVIDO NA CAMADA
SUPERFICIAL DO TECIDO E NÃO PENETRA OU SE ESPALHA MAIS DO QUE VÁRIOS MÍCRONS.

A PREPARAÇÃO DO OSSO CORTICAL USANDO LASER ER: YAG RESULTOU EM UMA

ABERTURA MENOS HOMOGÊNEA EM COMPARAÇÃO COM A BROCA.

 VIBRAÇÃO REDUZIDA, FLEXIBILIDADE NA GEOMETRIA DE CORTE E
INIBIÇÃO DA GERAÇÃO DE DETRITOS ÓSSEOS E DEPOSIÇÃO DE METAL.

Laser de Er e osso MELHOR REGENERAÇÃO

MUITOS ESTUDOS RELATAM SOBRE O OSSO CORTICAL, ENQUANTO SUA

VIABILIDADE PARA A REGIÃO TRABECULAR DO OSSO NÃO FOI EXPLORADA.

PANTAWANE MV, 2019

MENOS DANOS TÉRMICOS AOS TECIDOS VIZINHOS

A MORFOLOGIA ÓSSEA IRREGULAR APÓS A IRRADIAÇÃO E A AUSÊNCIA DE

SUBSTÂNCIAS TÓXICAS NA SUPERFÍCIE PODEM FAVORECER A ADESÃO
DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, CONTRIBUINDO PARA O PROCESSO DE
REPAÇÃO TECIDUAL.

Carlos de Paula Eduardo: Lasers em Odontologia 1ª Edição (2010)

 INDICAÇÕES

• INTRA CANAL NA ENDODONTIA

REDUÇÃO • NO CONTROLE DA MICROBIOTA DA BOLSA

PERIODONTAL NA DOENÇA PERIODONTAL
Mostrando que os lasers associados aos

MICROBIANA procedimentos básicos periodontais

proporcionam eficácia adicional em curto
prazo.

• A DESCONTAMINAÇÃO DA SUPERFÍCIE DE
IMPLANTES ODONTOLÓGICOS PODE SER
REALIZADA COM O TRATAMENTO COM
LASER
PREVENÇÃO DE
CÁRIE
 PREVENÇÃO DE
Devido à alta absorção do laser de Er:YAG pelos tecidos
CÁRIE
mineralizados, há uma baixa penetração, concentrando sua
energia na superfície do tecido irradiado ASSOCIAÇÃO COM FLUORETOS
 PREPARO CAVITÁRIO

• É indicado para remoção conservadora do tecido cariado e preparos cavitários para restauração com materiais adesivos
(resina composta, cimento de ionômero de vidro, compômeros).

• Sendo que o uso de anestesia é minimizado, pois a ação do laser estará ocorrendo apenas na superfície da dentina não
havendo espalhamento em direção a polpa, devendo-se levar em consideração a sensibilidade do paciente, idade e
dimensão da câmara pulpar e profundidade do processo de cárie.

• A ausência de vibração leva a menor estímulo térmico, a vibração é uma das responsáveis pela sensação de dor com o uso
de instrumentos cortantes rotatórios.
 QUAIS AS
VANTAGENS ?
 HIPERSENSIBILIDADE
DENTINÁRIA

• A irradiação com laser de Er:YAG diminuiria a movimentação

do fluido dentinário através da evaporação das camadas
superficiais do fluido dentinário.

• Densidades de energia utilizadas abaixo do limiar de ablação

parecem promover modificações estruturais da superfície
dentinária exposta, necessárias para o sucesso do tratamento
dessensibilizante diminuendo assim a permeabilidade.
 REMOÇÃO DE
CÁLCULO DENTÁRIO

• A literatura nos mostra que os lasers de érbio

poderia ser irradiado para remover cálculo

dentário sem promover aumento de

temperatura e danos aos tecidos vizinhos.

• Custo-benefício.
 LASER DE CO2

• ESSE LASER APRESENTA UMA MISTURA DE GASES EM SEU

MEIO ATIVO, SENDO ELES: CO2, N2, E HE. O N2 E O HE SÃO
RESPONSÁVEIS PELO AUMENTO DA SUA EFICIÊNCIA.

• É INDICADO APENAS PARA PROCEDIMENTOS EM TECIDO

MOLE DEVIDO À ALTA ABSORÇÃO DO SEU COMPRIMENTO
DE ONDA PELA ÁGUA, E APESAR DE TAMBÉM SER BEM
ABSORVIDO PELA HIDROXIAPATITA O SEU USO EM TECIDO
DURO É CONTRAINDICADO DEVIDO AO MODO DE
FUNCIONAMENTO DESTE LASER SER CONTÍNUO OU
INTERROMPIDO, LEVANDO A ALTO AQUECIMENTO E MAIOR
RISCO DE DANOS NOS TECIDOS MINERALIZADOS, EM
TECIDO ÓSSEO PODE CAUSAR NECROSE DA MEDULA
ÓSSEA.
COMPARANDO
 ATÉ A
PRÓXIMA AULA