ENDOLASER

PALMAS, SETEMBRO 2023. '

a
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n
d CONCEITO LASER
a

LASER é um acrônimo para “Light Amplification by

Stimulated Emission of Radiation” (amplificação da luz por
emissão estimulada de radicação)

A radiação laser possui três propriedades fundamentais:

1 Monocromática. Significa que a radiação consiste em apenas um comprimento de onda.
2 Coerente, com fótons em fase.
3 As ondas do laser são praticamente paralelas por causa da coerência
a
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a
n ENDOLASER- (ENDOSKIN – ENDOLIFTING-
d
a ENDOLIFIT- LASER LIFT)
SÃO NOMENCLATURAS DESIGNADAS AO MESMO TRATAMENTO:

A PASSAGEM DE UMA FIBRA OPTICA, JUSTADERMICA, PARA QUE

A ENERGIA GERE O EFEITO DE FIRMEZA DA PELE (skin tightening) e
RUPTURA DAS MEMBRANAS ADIPOCITARIAS (lipólise).
ENDOLASER- (ENDOSKIN – ENDOLIFTING-
ENDOLIFIT- LASER LIFT)
O LASER UTILIZADO É O DIODO E O COMPRIMENTO DE ONDA
MAIS UTILIZADO PARA ESTE EFEITO É O 1470 nm.

O LASER DIODO POSSUI COMPRIMENTOS DE ONDA QUE VAO DE

620 NM A 1470 NM
HISTORICO DO USO DE LASER PARA LIPOLISE
NOS EUA
PRINCIPIO DA FOTOTERMOLISE SELETIVA

PRINCIPAIS CROMOFOROS ALVOS DO LASER: HEMOGLOBINA,

MELANINA E AGUA.
EFEITOS DO LASER

FOTOACUSTICO
FOTOTERMICO - Principal efeito para os resultados (aquecer) -
Temperatura externa 40 a 42 graus, interna 44 a 50 graus celsius.
FOTOMECANICO
LASER ABLATIVO (ATINGE CAMADAS
TECIDUAIS PROFUNDAS LESIONANDO
EPIDERME)
LASER CO2
ERBIUM LASER
FOTONA
ENDOLASER (Ideal que não seja ablativo, exceto se a intenção for
cauterização)
LASER NÃO ABLATIVO (ATINGE CAMADAS
MEDIAS E NÃO LESIONA A EPIDERME)
ERBIUM GLASS
ND YAG
FOTONA
LAVIEEN
ENDOLASER
 APARELHOS MAIS CONHECIDOS

ORLIGHT
PIOON DELIGHT - VYDENCE
APARELHO LANCAMENTO BCMED- ELYON

COMPRIMENTO DE ONDA DUPLO 980 E

1470 NM
980nm: MAIS "AFINIDADE" PELA
GORDURA
1470nm: MAIS AFINIDADE POR AGUA
APARELHO LANCAMENTO CONTOURLINE -
ULTRALIFT DUO

COMPRIMENTO DE ONDA
DUPLO 980 E 1470 NM
980nm: MAIS "AFINIDADE"
PELA GORDURA
1470nm: MAIS AFINIDADE POR
AGUA
PARÂMETROS

COMPRIMENTO DA ONDA
MODO DE OPERAÇÃO - Pulsado/Contínuo
POTENCIA- Velocidade que entrega a energia
ENERGIA DO PULSO
DURACAO DO PULSO
INTERVALOS DE REPETICAO (Medido em Hz)
COMPRIMENTO DE ONDA
PULSO

OS LASERS PODEM SER CONTINUOS OU PULSADOS

VAMOS UTILZAR na MAIORIA DAS VEZES O MODO PULSADO

PARA A TECNICA- MODO CONTINUO SOMENTE PARA REGIOES DE
MUITO TECIDO ADIPOSO

A TAXA DE REPETICAO É O NUMERO DE IMPULSOS EMITIDOS

POR SEGUNDO E É MEDIDA EM INTERVALOS DE HERTZ
POTENCIA


A POTENCIA DIZ SOBRE A VELOCIDADE DE ENTREGA DE ENERGIA, EM JOULES, POR SEGUNDO.

 ENERGIA (JOULES)

Ter noção de quantos JOULES por região é o que direcionará o tratamento de

modo mais efetivo (e não somente a potencia do equipamento)
FLUENCIA- DOSE QUE O TECIDO TOLERA

ENERGIA LIBERADA POR AREA DE TECIDO EM INTERVALO DE

TEMPO ESPECIFICO

MEDIDA CLINICA IMPORTANTE PARA PREVER UMA RESPOSTA DA

APLICACAO DO LASER AOS TECIDOS.
PARAMETROS MEDIOS QUE VAMOS USAR

MODO: pulsado
POTENCIA: 0,5 A 3W (face e pescoco) 5 a 10 W (corporal)
DURACAO DO PULSO: 75ms a 1 s (Pioon)
INTERVALO DO PULSO: 25 a 50 ms (Pioon)
DUT: 70 (Elyon)
Hertz 10 (Elyon)
ENERGIA TOTAL: Avaliar END POINT
Fibras: 200, 300, 400 ou 600 (max) e corporal 800
TIPOS DE FIBRA

CRUA, RADIAL, CONICA, MISTA

(VAMOS USAR SEMPRE A CRUA)

FACIAL: Calibres 200, 300, 400, 600

CORPO: Calibres 600 e 800

 ÓCULOS DE PROTEÇÃO
A radiação emitida pelos
lasers é absorvida pela
superfície do olho.
Pode provocar
queimaduras ou
consequente
sobreaquecimento dos
tecidos externos do olho,
levando inclusive ablação
da córnea.
SOLUÇÃO ANESTÉSICA

Iremos realizar a infusão da solução de KLEIN MODIFICADA para a

anestesia

SORO FISIOLOGICO 250 ML + 01 AMPOLA DE ADRENALINA 1 ml+ 1

AMPOLA DE BICARBONATO DE SODIO 8,4% 10 ml + 20ml de
lidocaína 2%

Infiltração anestésica com cânula de Klein ou cânula 22g

AMBIENTE E CUIDADOS COM ANTISSEPSIA

PROCEDIMENTO REALIZADO COM LUVAS ESTEREIS – cuidado com

a contaminação
PELE DO PACIENTE REALIZADA ANTISSEPSSIA COM
CLOREXIDINA ALCOOLICA

USO DE MATERIAL DESCARTAVEL E ESTERIL.

INDICACOES E VANTAGENS DO ENDOLASER

MINIMAMENTE INVASIVO
REDUZ FLACIDEZ
CONTRACAO IMEDIATA DA PELE
REDUCAO DE GORDURA
MELHORA DO CONTORNO FACIAL E CORPORAL
FEITA EM CONSULTORIO COM ANESTESIA LOCAL
INDICACOES E VANTAGENS DO ENDOLASER

MELHORA CICATRIZ DE ACNE

EFEITOS DURADOUROS E PROGRESSIVOS
INDUZ INTENSA PRODUCAO DE COLAGENO E ELASTINA SEM
VOLUMIZAR COMO OS BIOESTIMULADORES INJETAVEIS
NÃO NECESSITA DE REPOUSO
PODE SER COMBINADA COM OUTRAS TERAPIAS NA MESMA SESSAO.
PODE SER APLICADO EM PRATICAMENTE QUALQUER REGIAO DA
FACE, PESCOÇO E CORPO.
INDICACOES E VANTAGENS DO ENDOLASER

PODE SER APLICADO EM TODAS AS IDADES

PODE SER APLICADO EM QUALQUER FOTOTIPO
NÃO PIORA MANCHAS DE MELASMA
PROCEDIMENTO SEGURO E EFICAZ
ALTO INDICE DE SATISFACAO DO PACIENTE
DESVANTAGENS

CUSTO INICIAL DO EQUIPAMENTO E DA FIBRA

NÃO PODE SER APLICADO ONDE TENHA ACIDO HIALURONICO
OU PMMA
CUIDADOS COM HIPERTENSOS PORQUE NECESSITAMOS DO USO
DE CLORETO DE SODIO NA ANESTESIA
CONTRAINDICACOES

FLACIDEZ ACENTUADA - INDICAR CIRURGIA

PACIENTES COM ALGUM COMPROMETIMENTO SISTEMICO
PACIENTE COM DOENCA DE PELE ATIVA
PACIENTES QUE USEM QUALQUER DISPOSITIVO CARDIACO
GRAVIDEZ
DOENCAS AUTO IMUNES
EXPECTATIVAS IRREAIS
USO DE ANTICOAGULANTES
PRE-PROCEDIMENTO

Alinhar expectativas com resultados (Evitar pacientes com expectativas

irreais)
Solicitar exames: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA, FUNCAO
HEPATICA, ELETROLITOS, BETA-HCG, SOROLOGIA PARA HEP B, C
e HIV.
Realizar um adequado registro fotográfico, de preferencia com paciente em
pé e com fundo neutro (branco ou preto)
ORIENTACOES AO PACIENTE

Edema que podem persistir por ate 60 dias ou mais ou aparecerem

novamente após 3 semanas ou mais.
Equimoses imediatas e tardias (após 20-30 dias do procedimento)
Dor, dormencia, formigamento, paresia e assimetria muscular por ate 90
dias.
A duracao do procedimento é individual e depende de cada paciente
Todo tratamento precisa de manutencao. Sugerimos uma sessao a cada 6
meses a depender da necessidade e expectativa do paciente.
ORIENTACOES AO PACIENTE

Os melhores resultados são com 60 dias após a realização do tratamento

O resultado imediato sofre alterações em cerca de 20 dias porque passa por
um processo de reidratação da pele e bem como nova formação de colágeno
e elastina.
A depender do grau de flacidez pode haver a necessidade de mais de uma
sessão bem como terapias complementares.
PRE-PROCEDIMENTO

Dexametasona 4 mg Im ou 8mg VO (2 comprimidos de 4 mg)

Antissepsia com clorexidina (não usar alcool onde sera feito disparo de
energia do laser)
Anestesia
Oculos de protecao paciente e aplicadores e auxiliares.
SINAIS DE END POINT

1. PINCAMENTO
2. ERITEMA
3. AQUECIMENTO
4. QUANTIDADE DE JOULES DA REGIAO
5. DOR REFERIDA PELO PACIENTE
SINAIS DE END POINT
PROTOCOLO DE APLICACAO

FAZER VARIOS VETORES DE ACORDO COM A SUA INTECAO DE

LIFTING
REALIZAR BOTAO ANESTESICO PARA PERTUITO E
RETROINJECAO DE ANESTESIA EM LEQUE
PODE SER REALIZAR UMA NOVA SESSAO 2 MESES APÓS A
PRIMEIRA
SEMPRE DISPARAR O LASER EM RETROINJECAO.
PROTOCOLO LIFTING FACIAL
EQUIPAMENTO ELYON: Pulsado de
0,75s, intervalo de 0,5s e 3W de potencia
EQUIPAMENTO ELYON: pulsado Duty
70, Frequência 10Hz, Potencia 0,5 a 3 w
de 1470.
QUANTIDADE TOTAL DE ENERGIA:
500 J a 1200 J
MARGEM DE SEGURANCA 2 CM
COMISSURA LABIAL (nervo marginal
na mandíbula)
Fibra 400/600 (avaliar espessura da
derme)
PROTOCOLO: FLACIDEZ DE PALPEBRA
SUPERIOR, INFERIOR E PTOSE DE
SUPERCILIO
EQUIPAMENTO Pioon: Pulsado de
0,75s, intervalo de 0,5s e 0,5 W de
potencia.
EQUIPAMENTO ELYON: pulsado Duty
70, Frequência 10Hz, Potencia 0,5 a 1 w
de 1470.
QUANTIDADE TOTAL DE
ENERGIA: ATE 200 J (sendo 50
joules por região)
FIBRA: 300
Usar 0,5 ml de solução tumescente
por região
 PROTOCOLO LIFTING CERVICAL

EQUIPAMENTO ELYON: Pulsado de 0,75s,

intervalo de 0,5s e 3W de potencia
EQUIPAMENTO ELYON: pulsado Duty 70,
Frequência 10Hz, Potencia 0,5 a 3 w de 1470.
QUANTIDADE TOTAL DE ENERGIA: 900 J a
1200 J
MARGEM DE SEGURANCA 2 CM
COMISSURA LABIAL (nervo marginal na
mandíbula)
Fibra 400/600 (avaliar espessura da derme)
 PROTOCOLO: LIPOLISE SUBMENTO-
CERVICAL

EQUIPAMENTO ELYON: Pulsado de

0,75s, intervalo de 0,5s e 3W de potencia
EQUIPAMENTO ELYON: pulsado Duty 70,
Frequência 10Hz, Potencia 0,5 a 3 w com
relação 3:1 do laser 980/1470
QUANTIDADE TOTAL DE ENERGIA:
500 J a 1200 J
Fibra 400/600 (avaliar espessura da derme)
Aspirar gordura com seringa e cânula
apropriada
PONTOS DE ATENCAO

MARGEM DE SEGURANCA 2 CM
COMISSURA LABIAL
NERVO MARGINAL DA
MANDIBULA - Pode levar a ptose
no sorriso se for aquecido
demasiadamente
PROTOCOLO: FLACIDEZ E LIPOLISE
CORPORAL
EQUIPAMENTO Pioon: Pulsado de 0,75s, intervalo de 5 a 10 W de potencia.
EQUIPAMENTO Elyon: Duty 70%, relação de até 3:1 do laser 980/1470
QUANTIDADE TOTAL DE ENERGIA: ATE 1500 J a cada 10 cm quadrados,
sendo o limite máximo de vetores a quantidade de solução anestésica infiltrada.
FIBRA: 600 ou 800
Usar mínimo de 6 ml de solução anestésica por pertuito.
Distribuir vetores de 7cm de acordo com a necessidade do paciente
PONTOS DE ATENÇÃO

Proeminências ósseas
2 cm da cicatriz umbilical (vasos
epigastricos)
POS -PROCEDIMENTO

Analgesicos em caso de dor (Dipirona ou Paracetamol)

Compressa de gelo
Bandagem
Drenagem linfatica (10 sessões)
Laser vermelho e infravermelho no pos.
BANDAGEM ELASTICA

CONTENCAO IMEDIATA DO EDEMA

CONTROLE DA DOR
AUXILIO NA DRENAGEM LINFATICA
REDUZ ESPACOS MORTOS, GERANDO
CONFORTO
SE HOUVER PELOS EM DEMASIA,
REALIZAR TRICOTOMIA
BANDAGEM ELASTICA

ACOMODACAO DA MESMA SE DA EM 10 MINUTOS

NA RETIRADA, UTILIZAR OLEOS E FAZER MOVIMENTO DE
ROLAGEM
NÃO UTILIZAR EM PELES SABIDAMENTE SENSIVEIS, MUITO
FINAS, FERIDAS E/OU INFECCIONADAS.
APLICAR SEMPRE A ZONA DE ANCORAGEM NA BASE DO
SISTEMA LINFÁTICO
APÓS A RETIRADA DO TAPING

Orientar a utilizar oleo de rosa mosqueta 7 dias

Em caso de equimoses e edema utilizar a pomada TRAUMEEL e também
pode se utilizar o TRAUMEEL VIA ORAL 1 cp 3 x ao dia 3 a 7 dias.
COMPLICACOES

Edema inicial e tardio

Perfuração - transfixar a fibra na pele
Equimose
Paresia ou Parestesia
Hemorragia
Hematoma
Necrose
Quebra da fibra
Queimaduras na pele
EDEMA INICIAL E TARDIO

Uso de taping por 48h

Edema pode persistir por ate 4 semanas
Uso de Cinta compressiva por 30 dias
10 sessões de drenagens a cada 2 dias
Dieta hipossódica
Consumo minimo de 2,5l de agua por dia
Nao consumir bebidas alcohólicas
PERFURACAO- TRANSFIXAR A FIBRA NA
PELE
Geralmente leva a uma lesão asséptica
Orientar uso de Mupirocina caso seja necessário ou seja visível possível
infeção aparente
Caso a fibra seja rompida dentro do paciente, necessario retirar com auxilio
de pinça cirurgia (jamais deixar a fibra dentro do paciente)
EQUIMOSE

Hirudoid 500 Ui 6/6h

Traumeel via oral 1 comprimido de 8/8h 5 dias
Ultrassom no pos operatorio
PARESIA OU PARESTESIA

ETNA IM
ETNA ORAL 1 COMPRIMIDO 3X AO DIA VIRA ORAL ATE MELHORA
DOS SINTOMAS
ASSOCIAR LASER INFRAVERMELHO NO POS OPERATORIO
HEMORRAGIA

HEMOSTASIA COMPRESSIVA NO LOCAL

USO DE COMPRESSA DE GELO
HEMATOMA

CASO HAJA FORMACAO, REALIZAR DRENAGEM DO HEMATOMA.

PODE SER APLICADA HIALURONIDADE E ASPIRACAO 15
MINUTOS APOS A INFILTRACAO DA MESMA PARA GERAR
EMOLIENCIA DO HEMATOMA
NECROSE

ESTIMULAR A PERFUSAO COM CAMARA HIPERBARICA

OZONIOTERAPIA
ANALISE DO CIRURGIAO CASO NECESSARIO
QUEIMADURAS NA PELE

USO DE POMADA - ADINOS 12/12H POR 10 DIAS.

NAO EXPOR AO SOL ATE COMPLETA REMISSAO DA

QUEIMADURA

PROTECAO SOLAR FISICA E QUIMICA

 TERMO DE CONSENTIMENTO

SEMPRE SOLICITEM A ASSINATURA O TERMO DE

CONSENTIMENTO EM DUAS VIAS (UMA COM PACIENTE OUTRA
COM CLINICA)

SEMPRE SOLICITEM PERMISSAO PARA O USO DE IMAGENS