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2005- Dr. Roberto Dell'Avanzato junto com alguns dos maiores especialistas em lasers, criou o
Endolift®, vem sendo melhorado ate então.
ENDO = 'interno" e LIFT 'elevar... Dr. Dell'Avanzato, tem 17 anos de experiência com o Endolift®, e
realizou mais de 15.000 procedimentos tratando a flacidez do rosto, pescoço e corpo.
2005 - Itália- A fibra óptica (FTF-fiber) foi introduzida no mercado conectada a um laser de diodo de
808nm.
2006 - FDA demonstrou que aproximadamente 50% dos pacientes referiram 'aperto da pele' superior
após o tratamento com lipoescultura a laser, do que os pacientes tratados com lipoaspiração
tradicional.
DOSIMETRIA DO LASER
Para caracterizar integralmente uma fonte de laser, devem ser especificados alguns parâmetros:
TAMANHO DO PONTO OU SPOT SIZE (CM2) - Quanto maior o spot, maior a penetração no tecido e melhor a
distribuição da energia. Spots menores penetram menos na superfície da pele e concentram a energia.
POTÊNCIA - fluxo de fotões, é a quantidade de energia fornecida por uma fonte por unidade de tempo.
TEMPO DE EXPOSIÇÃO OU DURAÇÃO DE PULSO - tempo que o laser liberará a energia. Pode variar de muitos
segundos até nanossegundos;
COMPRIMENTO DE ONDA (NM) - Quanto maior o comprimento de onda, mais profundo o laser penetrará na
pele, sempre de acordo com seu cromóforo
MODE DE EMISSÃO TEMPORAL DO LASER
CONTÍNUOS
Emitem radiação de forma contínua
PULSADOS
Emitem radiação em pulsos regulares. Esses impulsos podem ter maior ou menor duração.
A taxa de repetição, é o número de impulsos emitidos por segundo e mede-se em Hertz.
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DO ENDOLASER
Modelo: S1-K12
Potência: 1 - 12 W
(max)
APLICAÇÃO E ABSORÇÃO DO LASER
A profundidade de penetração do laser na pele, depende basicamente da absorção e dispersão de sua energia
A janela óptica escolhida é apenas a mais seletiva possível para o alvo.
Quanto maior o comprimento da onda do laser, maior a absorção (água) - Pico 3000 nm. (Endolaser 1470 nm)
Atua na derme, por isso não hiperpigmenta a pele;
Tem a capacidade de desmanchar fibrose, cicatriz e celulite;
Endolaser enxerga alvos seletivos: água e gordura.
LASER X TECIDO
Cada comprimento de onda reage de uma maneira diferente em cada tecido. Além do comprimento de onda,
outros fatores interferem na interação com os tecidos, sendo eles:
Potência
Duração do pulso
Repetição
Tempo de exposição
ENDOLASER
O ENDOLASER usa lasers de diodo de Arseneto de Gálio e Alumínio (GaAlAs) como fonte de energia. A
energia do laser é fornecida à área cirúrgica por um sistema de transmissão de caminho óptico que
O laser de diodo cirúrgico produz comprimentos de onda de aproximadamente 1470 nanômetros (nm)
em modo pulsante e contínuo. A luz é tanto um direcionamento visível quanto uma radiação térmica
não ionizante invisível que não cria mudanças no DNA celular. A radiação do laser é absorvida pelo
Ativa microcirculação
HIPODERME
DERME
SUBCUTÂNEO
ENDOLASER
INDICAÇÃO
Regiões onde poderiam ser tratadas com lifting padrão (face e pescoço, braços, abdômen e pernas);
Regiões com grau médio de excesso de pele ;
Frouxidão e flacidez da pele no terço médio e inferior da face;
Tratamento da flacidez e excesso de pálpebra superior e inferior
OBJETIVO
Lipólise = Redução de gordura;
Endurecimento da pele;
Contração (retração) da pele;
Estímulo de colágeno;
Efeito lifting;
Melhora da textura da pele.
PLANOS DE APLICAÇÃO
A B
Geometria do modelo: A fibra é
inserida dentro da camada do
subcutâneo em aproximadamente
0,8 cm abaixo da superfície, numa
angulação de 10 graus Esta fibra só
é acionada no movimento de
RETROAÇÃO. Este movimento para
frente e para trás é repetido em
média 15 vezes em cada leque, isso
dependerá da entrega de energia
em cada local do corpo.
Nunca retroacionar junto ao
pertuito.
NERVOS
NERVOS
L
ÁREAS DE APLICAÇÃO E DE RISCO
NERVO FACIAL (VII):
Ramo Temporal: este é um ramo exclusivamente
motor, que emerge próximo a orelha e inerva os
músculos auriculares superiores e anteriores,
orbiculares e o músculo corrugador do supercílio.
Ramo Zigomático: segue através de dois a três ramos
superiormente, e em especial , inferiormente ao olho
para suprir a parte inferior do músculo orbicular e
outros músculos faciais inferiores.
Ramo mandibular marginal: este ramo também
emerge próximo a orelha e cruza pela borda inferior
da mandíbula. É um ramo nervoso responsável pela
inervação do músculo risório e pela musculatura do
lábio inferior.
Pode ser realizado na pele, pescoço, bochechas, abdômen, parte interna das coxas, quadris, glúteos, joelhos, braços
Os resultados do tratamento já são visíveis desde o primeiro tratamento, mas o resultado final esperado, será
fibróticos na região, reorganização da camada dérmica e formação de tecido conjuntivo novo no local.
As limitações da subcisão tradicional são necessárias diversas sessões, outros protocolos devem ser associados ao
Em relação aos resultados obtidos, em 74,7% dos casos foram observados melhoras.
Em geral, o resultado é bastante satisfatório após 6 meses de tratamento, tendo uma significativa redução no
CUIDADO
Não deve ser aplicado em regiões onde tem
PLLA.
ORIENTAÇÕES PRÉ PROCEDIMENTO
Edema e inchaço que pode persistir por até dias;
Hematoma (roxo) nos primeiros dias após o procedimento;
Dolorimento por até 60 dias após o procedimento;
Parestesia e Paresia nas regiões que foram tratadas, pode ocorrer por até 90 dias;
A duração do procedimento é individual e depende de cada paciente (idade, flacidez, condição sistêmica, grau de
envelhecimento da pele, tratamentos prévios realizados, bem como tratamentos associados e indicados pelo profissional);
Todo tratamento precisa de manutenção. Sugerimos uma sessão a cada 6 meses, a depender da necessidade e expectativa
de cada paciente;
Os melhores resultados são observados a partir de 60 dias após a realização do tratamento;
O resultado imediato observado sofre alteração em média a partir de 20 dias após o tratamento, devido a reidratação da
pele, bem como o início da produção de novo colágeno;
A depender do grau de flacidez pode haver a necessidade de mais de uma sessão, bem como terapias complementares.
PRÉ PROCEDIMENTO
Assepsia do paciente com clorexidina degermante (2 ou 4%)
Touca
Anestesia
Luvas estéreis
Óculos de proteção para paciente, profissional e equipe auxiliar
Drenagem linfática
COMPLICAÇÕES NO ENDOLASER
Edema inicial e tardio;
Queimaduras na pele
Fratura da fibra
Lesão de nervos
Lesão muscular
Hemorragia - transfixar a fibra em vasos calibrosos
Perfuração - transfixar a fibra na pele
Equimose;
Parestesia;
Paresia;
Hematoma;
Necrose.
PRESCRIÇÕES
PARAANTES
DISPROPAN 1 HORA A PELE PRÉ E PÓS
FRATURA DA FIBRA
1. Cefalexina - 500mg - 01 caixa
Tomar 1 comprimido de 12/12
horas, por 7 dias.
1. Hirudoid 30g - Pomada
3. Toragesic -10mg - 01 frasco
Passar na região no dia Colocar embaixo da língua 1 comp.
seguinte, 3x ao dia, por 2 sem. de 6/6 horas por 5 dias.
TRATAMENTOS DAS COMPLICAÇÕES
LESÃO DE NERVOS
Ozônio 10mg - 3ml
3 aplicações no local – 1x a cada 3 dias LESÃO MUSCULAR
Citoneurin 5000mg - IM
3 aplicações - 1x a cada 3 dias Controle de dor e inflamação
ou analgésico e anti-inflamatório
Etna
1 cp de 6/6 h por 10 dias
ou Laser vermelho e
Benerva infravermelho
1cps 12/12h
3 joules no local
Laser vermelho e infravermelho
3 joules no local Acompanhar
Acompanhar
TRATAMENTOS DAS COMPLICAÇÕES
HEMORRAGIA
PERFURAÇÃO DA PELE
Gelo
No local Colagenase + cloranfenicol -
uso externo
Transamin 250 MG -2 Aplicar na lesão por 7 dias
As fibras devem ser escolhidas individualmente para cada paciente, pois, é alterada de acordo com várias questões.
Pacientes com pele muito fina / idade avançada / região com pouca gordura, prefere-se: 200 a 300 μm
Pacientes com pele de espessura média / depósitos adiposos de tamanho médio, prefere-se: 400 a 600 μm
Pacientes do sexo masculino / pele espessa / depósitos adiposo, principalmente na região submandibular, prefere-se: 400 μm
No momento do procedimento, a fibra é facilmente inserida, sem qualquer incisão diretamente na epiderme superficial. Após
a sua incisão, no plano correto do subcutâneo, é possível identificar seu posicionamento através de uma luz LED, que é visível
através da pele.
A fibra óptica, é movida por toda a área do tratamento, com movimentos semelhante a um leque, incidindo energia de forma
Fórmula 1:
Fórmula 2:
100ml de soro fisiológico estéril a 0,9%
5 tubetes 9ml de Lidocaína 1% sem vasoconstritor
5 tubetes 9ml de Lidocaína 2% com vasoconstritor
BANDAGEM ELÁSTICA
A bandagem elástica, também conhecida como “Kinesio taping”, é um recurso muito usado na fisioterapia.
Trata-se de uma fita com capacidade adesiva, ativada pelo calor do corpo.
A bandagem elástica é colocada nos pontos lesionados ou inflamados. “Devido a sua capacidade adesiva, ela
estica e levanta a pele juntamente com os tecidos subcutâneos. Esse mecanismo melhora a circulação
sanguínea e de outros fluídos corporais. A partir disso, as toxinas resultantes do processo inflamatório são
removidas, o que reflete na melhora da dor”.
TIPOS DE CORTE
PREPARO NA APLICAÇÃO - BANDAGEM
1 2
Ausência de lesão, Face é a área mais
3
Se preciso for usar
limpeza do local algum preparo para sensível para a
(retirada de pelos) a pele aplicação da
bandagem
4 5 6
aplicação sem o aplicada quando
posição que favoreça
estiramento, atente houver a
o estiramento /
alongamento da pele para a tensão da necessidade de
e tecidos subjacentes fita menor movimento
BANDAGEM ELÁSTICA
Nunca puxe a bandagem abruptamente. As lesões de pele são muito comuns na remoção da bandagem;
Empurre a pele para baixo;
Verificar a necessidade de usar produtos para lesão ou queimadura;
Remover o Taping utilizando um óleo ou creme para auxiliar;
Remoção durante o banho;
A remoção deve ser lenta rolando a bandagem.
PROCEDIMENTO
Inserção da fibra
Aplicação da fibra
Teste final (pinçamento)
PREPARO DA MESA
Carpule (ou seringa com agulha);
Tubetes anestésicos;
Gaze estéril;
Seringa de 3ml;
Cuba de inox;
Solução anestésica tumescente;
Agulha 18G;
Cânula 22;
Cânula 19G semi-rígida.
LIPÓLISE SUBMENTO CERVICAL
Tratamento ideal quando há flacidez e excesso de pele na região;
Tratamento ideal para pacientes que já foram submetidos à lipoaspiração e apresentam flacidez (decorrente da
técnica ou como uma característica do envelhecimento do paciente).
Obs.: A passagem da fibra nesses casos é dificultada;
Apesar de ser indicado para redução de volume de gordura, os melhores resultados ocorrem com o sinergismo com
a lipoaspiração prévia da região;
Importante abordar uma área externa cervical, jowls e 1/3 inferior da face com o intuito de se obter uma maior
skin tightening;
Não gera volume na região, como pode ocorrer
com os bioestimuladores por exemplo.
PROTOCOLO – LIPÓLISE SUBMENTO CERVICAL
Marcação: Vários vetores próximos uns aos outros abordando toda a área de interesse;
Anestesia: botão anestésico nos pertuitos, retroinjeção de solução anestésica tumescente (solução klein) a ser tratada;
Pertuitos possível: região inframentoniano; abaixo do ângulo da mandíbula (à frente do bordo anterior
do m. esternocleidomastoideo).
Configuração do equipamento: pulsado com pulso de 0,75ms, intervalo de 0,25, 3 a 4W de potência
Quantidade total de energia: 500 a 1000J
Fibra: 400 μm
Aplicação: retroaplicação em leque;
Caso haja necessidade, divulsionar no subcutâneo das áreas fibróticas que dificultem a evolução da
fibra com cânula 19G semirrígida;
Sessão única, mas para alguns casos e melhores resultados, pode ser necessário mais uma sessão após 4 meses da primeira.
SUBMENTO
LIPÓLISE FACIAL
Possibilidade de redução da gordura superficial hipertrofiada e/ou acumulada na região central e inferior da face
(jowls), área de sombra entre malar e contorno de mandíbula mais triangular do rosto;
Apesar de ser indicado para redução de volume de gordura, os melhores resultados ocorrem com o sinergismo com
a lipoaspiração da região antes do endolaser na mesma sessão.
PROTOCOLO – LIPÓLISE FACIAL
Marcação: Vários setores próximos uns aos outros abordando toda a área de interesse;
Anestesia: botão anestésico nos pertuitos, retroinjeção de solução anestésica tumescente (solução klein) a ser tratada;
Pertuitos possíveis: no arco zigomático em sua porção lateral; no ângulo de mandíbula; lateral
ao sulco nasojugal em sua porção inferior; lateral à comissura em leque;
Configuração do equipamento: pulsado com pulso de 0,75s, intervalo de 0,25, 3W de potência
Quantidade total de energia: 500 a 1000 J
Fibra: 400 ou μm de acordo com a espessura da pele
Aplicação: Realizar retroaplicação em leque;
Caso haja necessidade, divulsionar no subcutânea áreas fibróticas que dificultem a evolução da fibra
com cânula 19G semirrígida;
Sessão única, mas para alguns casos e melhores resultados, pode ser necessário mais uma sessão após 4 meses da primeira.
LIFTING FACIAL
Ótima opção de lifting facial não cirúrgico!
Possibilidade de se conseguir 1/3 inferior facial mais triangular;
Tratamento ideal quando há flacidez e excesso de pele na região;
Importante abordar uma área extensa em toda a face com o intuito de ser obter um maior skin tightening e
consequente lifting. A região de lateral de face é mandatória (têmpora, arco zigomático, anterior ao trágus e ângulo
de mandíbula);
O tracionamento da pele no sentido de lifting, durante o procedimento, parece prover melhores resultados;
Resultado imediato e tardio;
Longevidade mínima de 1 ano em média, sem perdas completas do resultado após esse período.
PROTOCOLO – LIFTING FACIAL
Marcação: Vários setores próximos uns aos outros abordando toda a área de interesse;
Anestesia: botão anestésico nos pertuitos, retroinjeção de solução anestésica tumescente (solução klein) a ser tratada;
Caso haja necessidade, divulsionar no subcutâneo áreas fibróticas que dificultem a evolução
Anestesia: botão anestésico nos pertuitos, retroinjeção de solução anestésica tumescente (solução klein)
a ser tratada;
Pertuitos possíveis: no arco zigomático em sua porção lateral e no canto da pálpebra superior abaixo da sobrancelha;
Anestesia: botão anestésico nos pertuitos, retroinjeção de solução anestésica tumescente (solução klein)
Pertuitos possíveis: lateral ao SNL, lateral ao sulco lateromentual; lateral às cicatrizes atróficas;