Endolaser Facial e corporal com

fibra óptica tratamento estético.

 BOAS VINDAS

Este material, é dividido em módulos, apresentando toda a parte de

anatomia, ação fisiológica no corpo, maquinário, configurações, aplicação
e planejamento do tratamento, facilitação da compreensão do alunos sobre
o passo a passo do procedimento.
Vamos disponibilizar dois bônus incríveis, que irão te proporcionar maior
preparo para desenvolver vendas e administrar questões jurídicas.

INTRODUÇÃO

O endolaser é um procedimento minimamente invasivo, realizado para

contorno corporal, atuando na gordura e flacidez, aplicado com o laser de
diodo com 1470nm de potência.

O QUE É LASER DE DIODO?

LASER é uma palavra derivada de uma sigla um inglês que significa

(Ampliação de luz por emissão estimulada de radiação), uma cânula de
fibra optica, introduzida na região subcutânea da pele, realizando lipólise e
retração tecidual.
• Emite um único comprimento de onda (monocromático)
• É coerente, suas ondas eletromagnéticas estão em fase
• É colimada, existindo pouca diferença entre os feixes de luz, o que
possibilita que a luz se propague por longas distâncias sem perder
potência.

O QUE É O ENDOLASER?

Laser diodo com comprimento de onda 1470nm.

Laser não ablativo (não agride as camadas mais superficiais da pele), que
penetra profundamente nos tecidos devido à sua alta afinidade por gordura
e água;
A luz e entregue a pele por uma fibra óptica. Pode ser usado para obter
uma subcisão assistida por laser, combinando a remodelação da área;
A fibra é entregua a energia do laser diretamente ao subcutaneo, sem a
necessidade de atravessar as camadas superticiais da pele (epiderme e
derme);

ONDE SURGIU:

• 1917- Albert Einstein previu que sob condições determinadas uma

onda de luz incidindo em um sistema mecânico quântico pode ser
amplificada por meio de um processo de emissão estimulada.
• 1960- Theodore Maiman observou pela primeira vez emissão de
radiação estimulada com luz visível, utilizando cristal de rubi e
denominou LASER.
 • 1962 - acontecia a aprovação do primeiro laser de diodo no ambiente
hospitalar
• 1992 - Apfelberg foi o primeiro a descrever a ação direta do laser no
tecido adiposo-LASERLIPÓLISE
• 1998 – Carlos boné salat fez as primeiras experiências com laser de
diodo 810 nm com endolaser.
• 2005 - Dr. Roberto Dell"Avanzatp junto com alguns dos maiores
especialistas em lasers, criou o Endolift® que vem melhorado até
então.ENDO: "INTERNO" e LIFT:"ELEVAR" aplicação do laser para
lifting.
• 2005- Itália a fibra óptica (FTF-FIBER) foi introduzida no mercado
canectada a um laser de diodo de 808 nm.
• 2006 - Aprovação pela FDA onde demonstrou que aproxidamente
50% dos pacientes tratados com lipoaspiração tardicional havia o
"aperto da pele".
• 2006- FDA(FOOD AND ADMINISTRATION) dos Estados Unidos,
aprovou o uso do laser para lipólise.
• 2007 - Descrição do comprimento de onda de 980nm
• 2009 - Youn- mostrou que com o uso do laser 1470nm, em
comparação com os outros comprimentos de onda, é necessário
menos energias (WATT). Isso resulta em um menor risco térmico e
maior efeito de aperto e efeito lipólitico.
• 2009- Fibra optica foi unida a o laser de 1470nm(gordura) é o
surgimenti da técnica Endolaser®.

COMPRIMENTOS DE ONDAS

Cada comprimento de onda possui afinidade a determinadas estruturas,

sendo elas: gordura, pigmento, água, proteínas e vasos sanguíneos.
Essa atração se dá pela presença dos cromóforos, como hemoglobina,
melanina e água.
• Infravermelho e Ultravioleta possui afinidade pela água
• Luz visível possui afinidade pela melanina e hemoglobina

O valor do comprimento de onda vai determinar a camada a ser atingida

no momento do disparo do laser.

Como visto no gráfico acima, o comprimento da onda do diodo de 1470

nm atinge então a camada da hipoderme, o que nos permite trabalhar
gordura e flacidez no mesmo procedimento, além de não ser um laser
ablativo, mantendo íntegra a camada da epiderme.

EVIDENCIAS CIENTIFICAS

A microscopia eletrônica revela que as miotibroblastos são células-chave

para a remodelação do tecido conjuntivo;
 Durante o reparo da ferida ocorre o desenvolvimento do tecido fibroso, e
que não estavam presentes anteriormente;
estimulação de uma nova proliferação miotibroblastica evidencia a
formação de neocolageno;
Essa neocolagenese e a retração tecidual resultante são responsáveis
pela remodelação dos contornos das areas tratadas da face e pescoço.

AÇÃO DO LASER

• Absorção seletiva deste pela água e tecido adiposo.

•Remodelação, por aquecimento da estrutura colágena da derme
superticial e da estrutura conectiva reticular presente nos compartimentos
adiposos.

FISIOLOGIA DA AÇÃO

Por possuir afinidade por água e tecido adiposo, a exposição dos tecidos
ao laser promovem o rompimento da membrana dos adipócitos,
degradando a gordura, devido à alta temperatura, podendo chegar a 45 a
65 graus internos e 40 graus externos.
A alta temperatura, além da degradação da gordura, causa retração
tecidual, através da neocolagênese ativando o processo de cicatrização e
reparo tecidual, induzindo a formação de um novo colágeno.
• Degrada gordura
• Promove retração e firmeza aos tecidos
• Estimula colágeno
• Efeito lifting
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO DA PELE

O envelhecimento da face se dá por vários fatores, envolvendo as

estruturas do corpo (ossos, músculos, tecido adiposo, dérmico e
epidérmico).
• Reabsorção óssea
• Face alargada
• Ângulos arredondados
• Arco zigomático reabsorvido
O coxins (localizados abaixo da superfície da pele e que ajudam a fornecer
volume, contorno facial e convexidade ao rosto) sofrem redução de volume
a nível de epiderme e derme, assim como uma redução da espessura da
derme e hidratação cutânea, do número de fibroblastos, fibras de
colágeno/elastina.
Todos esses fatores são responsáveis pela migração dos tecidos para o
terço inferior da face, tornando a definição da face oval.

ANATOMIA DA PELE

A pele consiste em três camadas: epiderme, derme e hipoderme

(subcutânea).
A epiderme é a camada mais superficial da pele, formada por epitélio
estratificado queratinizado e avascularizado.
Derme é a camada mais espessa da pele, formada por tecido conjuntivo,
localizada entre a epiderme e hipoderme.
Hipoderme conhecida como tecido subcutâneo, é a camada mais profunda
da pele, responsável pela reserva de energia, isolante térmico, proteção
contra choque físicos e conexão.

ANATOMIA DA FACE
CAMADAS DA FACE
• Sistema músculo - aponeurótico superficial
• Ligamentos de retenção e espaços
• Camada mais profunda de gordura
• Periósteo e fáscia profunda
• Osso facial

ÁREA ORBICULAR DOS OLHOS

 • Tarso superior
• Tarso inferior
• Ligamentos palpebral medial
• Ligamento palpebral lateral
• Forame supra e infra orbital

Músculo orbital dos olhos

• Porção palpebral
• Porção orbicular
ANATOMIA DA ÁREA ORBICULAR DOS OLHOS
Coxins gordurosos da pálpebra
• Pálpebra superior – ROOF
• Pálpebra inferior – SOOF (lateral e medial)

* RAMOS TEMPORAL E ZIGOMÁTICO INERVAM O MÚSCULO

ORBICULAR DOS OLHOS.
Em casos de lesão - sinal de bell (paralisia facial).
ANATOMIA DO PESCOÇO
Camadas do pescoço
• Epiderme
• Derme
• Gordura pré platismal
• Músculo do platisma
• Gordura pós platismal
• Demais tecidos e estruturas
* SÓ É INDICADO A REALIZAÇÃO DE TRATAMENTOS ESTÉTICOS NA
REGIÃO DE GORDURA PRÉ PLATISMAL

ÁREA DE RISCO FACE E PESCOÇO

O profissional deve estar atento a anatomia dos vasos, nervos e suas

variações reduzindo riscos de intercorrências. São 5 ramos distribuídos a
partir destes dois troncos (temporofacial e cervicofacial):
 • Ramo temporal – inerva os músculos articulares superiores e
anteriores, orbiculares dos olhos e o corrugador do supercílio, sendo
assim, responsável pela função motora da face.
• Ramo zigomático - responsável pela inervação da porção anterior e
lateral da fronte.
• Ramo bucal/maxilar - realizam sinapses no gânglio pterigopalatino.
• Ramo marginal mandibular - responsável pela sensibilidade da
região inferior da face, incluindo língua, dentes e músculos
responsáveis pela mastigação.
• Ramo cervical - inerva o músculo platisma e faz ligação, ligação
nervosa entre cabeça, pescoço e ombros.

ANATOMIA DO CORPO
A grande diferença na anatomia corporal são os biotipos e é necessária
sua devida análise. São eles:
• Genóide - menor quantidade de gordura visceral (Pêra)
• Androide – maior quantidade de gordura visceral

*ÁREA DE RISCO PARA APLICAÇÃO CORPORAL, SÃO OS NERVOS

CLUNIOS SUPERIORES, LOCALIZADOS NA CRISTA ILÍACA.

BENEFÍCIOS DO ENDOLASER

• Retrair a pele,
• Remodelar a derme (colageno);
• Permite obter um efeito imediato e a longo prazo.
• Resultados estéticos expressivos;
• Lipólise - o laser derrete o tecido adiposo;
• Coagula pequenos sangramentos;
• induz a colagênese com remodelação;
• Promove o endurecimento do tecido.
• Redução da flacidez da pele suavizando as rugas superciais;
• Compactação geral da pele imediatamente visivel e que continua a
progredir ao longo de semanas, apos o
tratamento.
• Ação mecânica da cânula ou da fibra óptica utilizada para obter vários
túneis atraves dos tecidos subdérmicos - subincisão;
• Injuria fototérmica controlada obtida com laser
dentro do tecido adiposo, que confere enrijecimento, retração, elevação da
pele;
• Induz um aumento na produção de colágeno, implicando assim em maior
elasticidade e firmeza da pele;
• Preservação do interstício, principalmente no que diz respeito aos vasos;
isso significa menos equimose e hematomas.

OBJETIVO DO ENDOLASER

• Reduzir a espessura da gordura indesejada;

• Melhorar o contorno do rosto e согро,
• Resultado positivo efetivo na flacidez e aparência geral da pele.

INDICAÇÕES DO ENDOLASER

• Gordura localizada
• Excesso de pele
• Flacidez
• Arqueagem de pálpebras
• Lifting

CONTRA INDICAÇÕES ENDOLASER

• Problemas de pele
• Doenças sistêmicas desreguladas
• Gestação
• Doença autoimune
• Pacientes que possuem aparelhos cardíacos

RADIAÇÃO DO LASER

A radiação do laser pelos infravermelho médio e extremo(140-11000nm) é

absorvida na superficie do olho. Pode provocar queimadura ou o
sobreaquecimento dos tecidos externos do olho, incluvise a ablação da
córnea.

POTÊNCIA

A potência utilizada está diretamente ligada ao objetivo do paciente. O

laser possui uma potência de 12w, potências acima de 20w, são capazes
de atingir vasos sanguíneos, não sendo o objetivo do nosso procedimento.

CARACTERÍSTICAS S1-K12 / DELIGHT 1470

LASER Diodo 1470 nm Diodo 1470 nm
POTÊNCIA 0,1 e 12 W (a cada 0,1 a 15W (a cada
 0,1 W) 0,1W)
VOLTAGEM 110/220 V 110 220 V automático
TELA LCD Touch LCD Touch
Contínuo, pulsado, Contínuo, pulsado por
MODOS pulso único. nº de
disparos, pulsados
por frequência.
FIBRAS Conexão padrão SMA Conexão padrão SMA
COMPATÍVEIS 905 905 (Fibras radiais e
(Fibras radiais) planas)

FIBRA OPTICA

É uma fibra plana, inserida na região subcutânea da pele e sua espessura

varia por área e objetivo. Quanto mais fina a fibra mais energia é entregue
na região.
• Pálpebras 200 a 300 microns
• Bochecha e terço inferior facial 400 a 600 microns
• Pescoço 400 a 600 microns
• Corporal 600 a 800 microns

TESTE DE STRESS

É indispensável a realização deste teste antes de inserirmos no paciente,

prevenindo intercorrências como queimaduras, assim como a perda de
potência do laser.
• Verificar presença de fraturas na fibra
• Observar presença de porosidade na ponta da fibra
HIGIENIZAÇÃO DA FIBRA

• Quaternário de amônia
• Glutaraldeído
• Óxido de etileno
• Vapor de formaldeído
Obs: jamais utilizar álcool na esterilização da fibra e não colocar no
autoclave.

EQUIPAMENTOS

Parâmetros
• Comprimento de onda ( ) - 1470nm
• Diâmetro do ponto – de acordo com o tamanho da fibra
• Potência
• Energia de pulso
• Duração de pulso
• Modo de operação - pulsado ou contínuo

VENACURE 1470nm

ORLIGTH 1470nm
DELIGHT 1470mn

PIOON S1-K12 1470mn

 ENOTHERME 1470mn
PRÉ ENDOLASER

Gordura localizada
• Aplicação do acelerador metabólico 15 dias pré procedimento.
• Aplicação da ultrassom 7 dias pré procedimento

*Após a avaliação do paciente, em casos de adipometrias elevadas, é

essencial a preparação do tecido adiposo, intensificando o resultado.

APLICAÇÃO DO ENDOLASER

Protocolo Facial/Corporal

ÁREA ENERGIA MODO DE ENERGIA

TRABALHO (JOULES)
Terço médio e 2 a 5w CW MODE 500 A 1000 J
inferior POR
HEMIFACE
Pálpebra 1w CW MODE 50 A 80 J
superior e POR LADO
inferior
Região 3 6w CW MODE 500 A 1000 J
mandibular e
papada
pescoço 3 a 6w CW MODE 500 A 1000 J

Corporal 6 a 12w CW MODE 3000 a 5000 J

OBS: em aplicações corporais o objetivo será primordial para a
metodologia aplicada.
• Flacidez – menos passadas, menos energia em joules, aplicação
entra hipoderme e derme
• Gordura – mais passadas, mais energia em joules, aplicação mais
focalizada na hipoderme.

MARCAÇÕES E APLICAÇÃO

• Pertuito – ponto central de inserção da cânula anestésica e fibra

óptica, localizado de forma que facilite a passagem dos mesmos.
• Vetores - marcações de orientação de passagem da fibra, marcados
sempre no sentido antigravitacional ( mínimo de 3 máximo de 10).

Guia de marcação:
• Áreas de risco da face – comissura labial (2 a 3cm)
- Ramo temporal(cauda da sobrancelha)
-Base mandibular (ramo marginal mandibular)
• Cicatriz umbilical
• Linha alba
• Linhas semilunares
• Espinha ilíaca ântero-superior
• Sínfise púbica
 • Pregas inguinais

Cuidados:
• Marcação realizada com o paciente em posição ortostática
• Acione o laser apenas no momento de recuar a fibra
• Não superficializar ou aprofundar demais a fibra no tecido(observe a
intensidade da luz)
• Não mantenha o laser acionado parado em uma região
• Atenção na temperatura da pele máximo de 45°externo (máximo de
65°interno)

PÓS PROCEDIMENTO
Sintomas imediatos
• Edema
• Dor
• Sensação de queimação
• Perda da sensibilidade
• Formigamento
• Dormência
Cuidados pós
• Aplicação do taping compressivo 5 a 7 dias
• Cinta compressiva 30 dias
• Aumento da ingestão de água
• 5 dias sem exercícios de alta intensidade
• Evitar a exposição solar por 7 dias
• Mínimo de 5 sessões drenagem pós

*Drenagem ou qualquer tipo de intervenção manual, será permitido após a

retirada do taping, passando por uma avaliação do profissional, que saberá
o que direcionar.

ANESTESIA E BLOQUEIOS

Solução de Klein modificada

FACIAL
• 5ml de soro fisiológico 0,9%
• 5ml lidocaína 2%
• 0,2ml bicarbonato
* Não diluir o anestésico, pode se aplicar com ou sem o vaso constritor,
utilizar o mínimo possível.
CORPORAL
 • 250ml soro fisiológico 0,9%
• 10ml lidocaína 2%
• 5ml bicarbonato

* Aplicar a cada 2 vetores desenhados com a cânula.

INTERVALO ENTRE AS SESSÕES

Nem sempre serão necessárias 2 sessões ou mais, o intervalo entre as

sessões irá variar da necessidade e objetivo do paciente. Para cada
sessão o intervalo mínimo é de 60 dias, respeitando o processo de
cicatrização dos tecidos.
INTERCORRÊNCIAS
• QUEIMADURAS (exceder a potência)
• FIBROSES (produção excessiva de colágeno)
• SEROMA
• NECROSE (morte tecidual)
• HEMATOMA (pequena lesão vascular)
• EQUIMOSE
• ISQUEMIA
• EDEMA (retenção liquida por processo inflamatório)
• PARESTESIA
• PARALISIA (lesão nervosa)
• INFECÇÃO (processo infeccioso bacteriano)
• QUEBRA DA FIBRA NO TECIDO

* Em casos de quebra da fibra, é facilmente removida manualmente e

visível ao US, RX e Ressonância magnética.