NÚCLEOS

INTRARRADICULARE
S
Prof Ms Bianca Franco
QUAL A FUNÇÃO DOS RETENTORES INTRARADICULARES??
REFORÇAR A RAIZ??
RETENÇÃO DO MATERIAL RESTAURADOR?
CRITÉRIOS PARA INDICAÇÃO DE PINO

 DENTE COM MAIS DE 50% DE REMANESCENTE – (+ 2mm férula)

INDICADO NÚCLEO DE PREENCHIMENTO
CRITÉRIOS PARA INDICAÇÃO DE PINO

 DENTE SEM REMANESCENTE DENTÁRIO –

INDICADO NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO
INTRODUÇÃO

Elevada intensidade
Baixa intensidade
Curta duração
Curta ou longa duração

Conceição, 2007
INTRODUÇÃO

 É NECESSÁRIO UTILIZAR UM PINO INTRA-RADICULAR? SIM!!!!

 QUAL TÉCNICA EMPREGAR PARA DETERMINADA SITUAÇÃO CLÍNICA?

INTRODUÇÃO

 O QUE SÃO RETENTORES INTRA-RADICULARES?

SÃO ELEMENTOS UTILIZADOS NAS

RECONSTRUÇÕES DA PORÇÃO CORONÁRIA
PERDIDA E QUE UTILIZAM O CONDUTO RADICULAR
COMO MEIO DA RETENÇÃO, VIABILIZANDO A
CONFECÇÃO DE PRÓTESES SOBRE ESSES DENTES

Mezzomo, 2007
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
BIOMECÂNICA DO DENTE E
MECANISMOS DE FRATURA
 POR QUE UTILIZAR????

Dentes restaurados / tratamento endodôntico

. Cavidades MOD: diminuição de 50% da resistência pelo

aumento da flexão cuspÍdea;
. Remoção do teto da câmera pulpar com eliminação das
cristas marginais: redução de 90% da resistência;
. Eliminação da polpa: desidratação da dentina – redução de
14% da resistência

Mezzomo, 2007
O QUE VAI DEFINIR A ESCOLHA?

Perda de estrutura Intradentinário /

dentária moderada Inlay / Onlay
Preenchimento

Perda de múltiplas faces ou

perda de estrutura interna Retenção
Preparo coroa total
com maiores dimensões intraradicular

Mezzomo, 2007
INDICAÇÕES

 Dentes anteriores com grande perda tecidual

 Dentes com raízes fragilizadas;
 Dentes com ampla perda tecidual e que são pilares de prótese fixa;
 Dentes com ampla perda tecidual e que são dentes guias de desoclusão
 Dentes posteriores com extensa perda tecidual e necessidade de ancoragem intra-radicular
para retenção de restauração.

Conceição, 2007
DIAGNÓSTICO

 Quantidade de estrutura coronária remanescente

 Condição e morfologia da raiz remanescente
 Localização do dente no arco;
 Tipo de restauração a ser confeccionado
 Expectativa estética do paciente
 Oclusão

Mezzomo, 2007
IMPORTANTE

 AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

TRATAMENTO ENDODÔNTICO IDEAL

Extensão do tratamento
Condensação do material obturador
Ausência de lesões

Muniz L., 2005

IMPORTANTE

 AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

CUIDADOS!!!!

Tempo de tratamento
Progressão / remissão das lesões
Quantidade de material obturador após o preparo

Muniz L., 2005

IMPORTANTE

 AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

PARCIALMENTE OBTURADO

Com lesão = retratamento

Sem lesão = ?

Muniz L., 2005

IMPORTANTE

 AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

TOTALMENTE OBTURADO

Com lesão = histórico / tratamento

Sem lesão = preparo dos canais radiculares para receber o
retentor

Muniz L., 2005

COMO DESOBTURAR O CANAL
RADICULAR?
 RETENÇÃO E RESISTÊNCIA ADEQUADAS
. Comprimento
. Diâmetro
. Inclinação das paredes
. Caracteristica superficial
QUAL O COMPRIMENTO IDEAL

 Maior que a coroa clínica

 Dois terços do comprimento da raiz
 Três quartos
COMPRIMENTO ADEQUADO DO PINO

 Analisado por uma radiografia periapical, após o preparo

 Quantidade mínima de 4mm de material obturador em região apical
DIÂMETRO

 RETENÇÃO DAS RESTAURAÇÕES

 RESISTIR AOS ESFORÇOS MASTIGATÓRIOS
 1/3 DO DIAMETRO TOTAL DA RAIZ
INCLINAÇÃO DAS PAREDES DO
CONDUTO
 PAREDES INCLINADAS – GRANDE FORÇA
 EFEITO DE CUNHA – FRATURA
 INCLINAÇÃO DO CONDUTO
 Radiografia periapical
 Medir o comprimento do material obturador
 Desobturar o material obturador (2/3 ou
4mm da região apical)
 Sequencia de brocas largo #1, #2 e #3
 Limpeza das paredes com limas
endodônticas
SELEÇÃO DO MATERIAL E TÉCNICA

 Pino intra-radicular
 Sistema adesivo
 Agente de cimentação
 Recobrir ou não as cúspides
 Técnica restauradora

Conceição, 2007
CIMENTAÇÃO

 AGENTES CIMENTANTES

CIMENTO DE FOSFATO DE ZINCO

 Mais popular e barato;

 Alta solubilidade
 Falta de adesão e ausência de ligação química do substrato
CIMENTAÇÃO

 AGENTES CIMENTANTES

CIMENTOS RESINOSOS

 Alta resistência tênsil e compressiva;

 Alto potencial de adesão micromecânica a dentina
 Para situações que exigem mais adesão
PROCESSO DE CURA
Fotopolimerizaveis
Duais
autopolimerizaveis
COLOCAÇÃO DO PINO DEVE SER A MAIS RÁPIDA POSSÍVEL
Contaminação bacteriana ocorre:
66h – 90 dias canal completamente obturado
5h – 72h com o canal preparado para o retentor

(Alves, 1998; Bachincha, 1998)

CLASSIFICAÇÃO

QUANTO AO FORMATO
. Cilíndricos
. Cônicos
Dupla conicidade
Acessórios

QUANTO A COMPOSIÇÃO
. Metálicos
. Cerâmicos
. Pinos de fibra de carbono
. Pinos de fibra de vidro
MÓDULO DE ELASTICIDADE

 DENTINA 18,6 GPa

 Ligas metálicas 150-180 GPa
 Cerâmica 170 GPa
 Fibra de carbono 60 GPa
 Fibra de vidro 40GPa
Pinos com alto módulo de elasticidade, metal e cerâmicos, não
se flexionam quando o dente está sob ação de uma carga,
podendo causar fratura radicular pela transmissão das forças.

Carvalho AMG, 2005

CARACTERISTICAS QUE SE TRADUZEM EM
VANTAGENS OU LIMITAÇÕES PARA OS DIFERENTES
TIPOS DE PINOS INTRA-RADICULARES
NÚCLEO METÁLICO
FUNDIDO
INDICAÇÕES

 Dentes anteriores, pre-molares e molares que serão dentes de suporte de PPF, sem um
remanescente que permita um abraçamento cervical de pelo menos 2mm
 Dentes com pouca estrutura coronal em pacientes com parafunção

Mezzomo, 2007
CONTRA-INDICAÇÕES

 Em pacientes com alta exigência estética, que receberão coroas

cerâmicas (translucidas)
 Em canais excessivamente amplos, com paredes dentinárias
muito finas
 Geram tensão durante a inserção, na função e hábitos
 Causado pela diferença do modulo de elasticidade entre o metal
e o dente
 Formação de área de fulcro na raiz resulta em fratura

Mezzomo, 2007
 DESVANTAGENS
VANTAGENS
- Efeito de cunha – fratura
- História clínica de sucesso 90%
- Corrosão
- Facilidade de confecção
- Estética – transmissão da luz
- Resistencia mecânica elevada
- Dificuldade de remoção
- Bem adaptados- elevada retenção
- Tempo de trabalho
- radiopaco
Tá certa essa indicação de núcleo
metálico??????
CONFECÇÃO DO NÚCLEO METÁLICO
FUNDIDO

TÉCNICA INDIRETA

TÉCNICA DIRETA
CONFECÇÃO DO NÚCLEO METÁLICO
FUNDIDO
 TÉCNICA DIRETA
1. Pinjet
2. Lubrificação do conduto
3. Molda-se o conduto
4. Preparo da coroa do nucleo
CONFECÇÃO DO NÚCLEO METÁLICO
FUNDIDO
 TÉCNICA DIRETA
5. Cimentação do núcleo
6. Imagem radiográfica
 TÉCNICA DIRETA
 Técnica do núcleo bipartido
CONFECÇÃO DO NÚCLEO METÁLICO
FUNDIDO
 TÉCNICA INDIRETA
PINOS DE FIBRA DE VIDRO
VANTAGENS

 Adesão ao dente e ao material de preenchimento

 Modulo de elasticidade semelhante a dentina;
 Rigidez;
 Maior resistência a corrosão;
 Permitem um preparo conservador;
 Facilmente removidos com brocas e solventes
 Estético (cor translucida )

Baratieri, 2001; Carvalho et al; 2006;Campos et al, 2006

DESVANTAGENS

 Radioluscidez do pino
 Poucos estudos longitudinais

Baratieri, 2001; Campos et al, 2006

CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
VIDRO
 ANATOMIZAÇÃO
 CIMENTAÇÃO COM CORE
CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
VIDRO
 ANATOMIZAÇÃO
 Anatomização e retenção
 Reprodução da morfologia do conduto
 Fina camada de cimento
Uniformidade das forças oclusais transmitidas ao dente
Reduz o efeito de contração de polimerização do
material resinoso
O numero e dimensão das bolhas dentro do próprio
cimento polimerizado
CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
VIDRO
 ANATOMIZAÇÃO
 VANTAGENS
. Adaptação as paredes internas radiculares
. Estética
. Modulo de elasticidade
. Menos desgaste
CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
VIDRO
 COMO FAZER??? . Microbrush
. Pinos de fibra de vidro e brocas com Ácido fosfórico
espessuras correspondentes
. Resina composta fotopolimerizavel
Silano

. Brocas largo . Cimento resinoso

. Régua milimetrada . Fotopolimerizador
. Ácido fosfórico 37% . Ponta diamantada
. Espátula para resina . Alta rotação
. Pontas de aspiração
. Micromotor e contra-angulo
. Cones de papel absorvente
. Sistema adesivo
CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
VIDRO
 SELEÇÃO DO PINO
. Avaliação clínica e radiográfica
Qualidade do tratamento endodôntico
condição morfológica radicular
. Seleção do pino, tamanho e comprimento
CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
VIDRO
 Remoção da guta percha – brocas largo
 Remoção das retenções – lima
endodôntica
 Prova do pino
CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
VIDRO
 TRATAMENTO DA SUPERFÍCIE DO PINO E DO CONDUTO
CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
VIDRO
 MODELAGEM DO PINO
. Aplicar fina camada de resina no pino
Isolamento do conduto com isolante
hidrossolúvel
Posicionar o conjunto no interior do conduto
Realizar fotoativação inicial
CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
VIDRO
 NÚCLEO DE PREENCHIMENTO
. Reposiciona o pino no remanescente
.Confecciona o núcleo com resina composta
.Preparo do núcleo e remanescente
CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
VIDRO
 CIMENTAÇÃO
. Limpeza do pino – ácido fosfórico 37% 30s
. Aplicação do adesivo no pino, sem fotoativar
. Agente cimentante – parte apical do conduto
(Allcem core)
RECOMENDO!!!!
ODONTOLOGIA BASEADA
EM EVIDÊNCIA
CIENTÍFICA
CARACTERÍSTICAS IDEIAS DE UM PINO

 SER BIOCOMPATÍVEL
 SER DE FÁCIL USO
 PRESERVAR A DENTINA RADICULAR
 EVITAR TENSÕES EDEMASIADAS NA RAIZ
 PROMOVER UNIÃO QUIMICA-MECÂNICA COM O MATERIAL RESTAURADOR E
OU PREENCHIMENTO
 SER RESISTENTE A CORROSÃO
 SER ESTÉTICO
 POSSUI BOA RELAÇÃO CUSTO BENEFÍCIO

Baratieri et al
REFERENCIAS

 Pegoraro TA, da Silva NR, Carvalho RM. Cements for use in esthetic dentistry. Dent Clin
North Am. 2007;51
 Mezzomo E, Suzuki RM. Reabilitação oral contemporânea. São Paulo: Santos; 2009.
 Muniz, L; 2010. Reabilitacão Estética em dentes tratados endodonticamente: pinos de
fibra, possibilidade clínicas conservadoras. Editora Santos