PREPARO DO CONDUTO:
RETENTORES
INTRARRADICULARES
O QUE SÃO:
- peça protética fixa, intrarradiculares,
destinada a reter e reconstruir a parte
da estrutura de um dente, meio de
retenção que possibilita a restauração
protética .
FUNÇÃO:
- retenção ao material restaurador.
FATORES IMPORTANTES A SEREM
ANALISADOS:
- tratamento endodôntico
- tipo de material restaurador utilizado
para o núcleo e para o preenchimento
coronário
- tipo de cimento
-extensão do preparo
- oclusão
INDICAÇÃO:
- coroa clinica com grande grau de
destruição
- dentes tratados endodonticamente
- necessitam de mecanismos adicionais
que auxiliam na retenção da
restauração ou núcleo de
preenchimento
DENTES VITAIS X NÃO VITAIS:
- dentes tratados endodonticamente,
possuem menor resistência mecânica
quando comparados aos dentes vitais.
- importante utilizar pinos com
propriedades mecânicas similares as
estruturas dentais.
4 fatores para retenção adequada:
- comprimento, inclinação das paredes,
diâmetro, características superficiais.
COMPRIMENTO:
- equivalente a 2/3 da raiz
- metade da raiz com inserção óssea
-mantendo remanescentes de
obturação capaz de garantir o
selamento do canal de ( 3-5 mm)
- determinar através de uma radiografia
periapical4
Comprimento adequado: distribuição
uniforme das forças oclusais ao longo
de toda a superfície radicular.
Comprimento correto do retentor=
longevidade da prótese
INCLINAÇÃO DAS PAREDES DO
CONDUTO:
- paredes muito inclinadas= menor
retenção que paredes paralelas ( não
pode ter parede muito inclinada)
- concentração de esforços nas
paredes circundantes= fratura
- seguir a própria inclinação do conduto
que foi alargado durante o tratamento
endodôntico
DIAMETRO DO RETENTOR:
-metálico = retenção da restauração e
capacidade de resistir aos esforços
durante a mastigação
- maior o diâmetro= maior a retenção e
resistência do retentor
-enfraquecimento do remanescente
radicular
-1/3 do diâmetro total da raiz
CARACTERISTICAS SUPERFICIAL
DO RETENTOR INTRARRADICULAR:
- rugosidades dos retentores
- menor energia de superfície
-melhor escoamento
MATERIAIS:
- condensadores de Paiva, Gates,
Largos e brocas para o preparo
especifico de cada retentor.
BASE: seguir a inclinação do dente e
preparar o maior conduto ( escolhemos
a raiz mais reta em relação ao dente,
por ser o maior conduto)
TIPOS DE RETENTORES:
PINOS PRÉ-FABRICADOS: metálicos
e fibra de vidro
PINOS METÁLICOS FUNDIDOS:
Niquel-cromo, Cobalto-Cromo e
ouro.
NUCLEO MATELICO FUNDIDO:
- por muito tempo foi o único
-apresentam uma porção radicular e
uma coronária denominadas de pino e
núcleo, conferindo retenção e
estabilidade a prótese.
INDICAÇÃO: grande destruição
coronária, remanescente coronário não
e suficiente para promover a
resistência, menor que 2 mm de férula,
NMF são indicados para os posteriores
de maneira geral, única opção em
dentes inclinados ou que apresentam
raízes dilaceradas, implicando a
necessidade de mudança de direção
do núcleo coronário em relação ao
pino.
FÉRULA: remanescente do dente que
sobra.
- são retentores confeccionados a partir
da moldagem do canal radicular
FIXAÇÃO DE NMF: baseado na
retenção mecânica, sendo fundamental
o seu perfeito ajustes do canal radicular
de forma a reduzir o volume de cimento
necessário para a cimentação.
- preparo deve ser expulsivo
- eliminando-se toda a retenção do
canal radicular, o que pode requerer
desgaste adicional de dentina,
principalmente na região cervial e de
raiz.
OBS: os pinos metálicos possuem alto
modulo de elasticidade= + rígidos,
material mais resistente que o dente=
fratura.
Utiliza a técnica direta e indireta para a
confecção:
Direta: molda com resina acrílica para
que o diâmetro seja compatível com o
canal radicular, esculpido na boca.]
Indireta: o molde do condutor é feito
com silicone de adição e condensação,
onde se utiliza um suporte intracanal,
para a manutenção do material da
moldagem no interior do conduto
radicular, esculpido no laboratório .
TECNICA DIRETA:
- radiografia inicial
- preparo da porção remanescente de
coroa e do termino
- preparo da camara pulpar = remoção
das areas retentivas e alisamento das
paredes
- determinação do comprimento, a
partir do raio-x inicial, do CA do dente
- desobturção do conduto com
condensador de paiva ate onde for
possivel, depois com brocas gates e
largos (2/3, 3-5 mm de material
obturador)
- radiografia de confirmação da
desobturação adequada do conduto
- seleção e preparo do bastao de resina
acrilica ou pinjet
- usar resina acrilica do tipo Duralay
- confecção da marcação no bastao de
resina na altura da marca de referecnai
do comprimento do dente
- lubrificação do conduto com um cone
de papel absorvente umedecido com
lubrificante a base de agua ou vaselina
- umedecimento do bastao de resina
com monomero para facilitar a uniao
quimica da nova resina
- moldagem da porçao apical do
conduto
- aplicação de um pequeno incremento
de resina acrilica sobre o bastao na
regiao adequada com pincel ou
material similar
-colocação do bastao no interior do
conduto no inicio da fase plastica da
resina
- após alguns segundos realização de
movimentos de pequena amplitude de
inserção e retirada do pino a fim de
evitar que o mesmo fique retido em
alguma retenção do conduto
-avaliação da adequação da moldagem
- avaliação da passividade da
adaptação do nucleo no interior do
conduto
- acomodação da resina em excesso
na porção coronal para confeccção do
núcleo posteriormente
- anatomização da porççao coronária
com os mesmos principios envolvidos
no preparo para dentes vitais,
dependendo do material usado para
confecção da coroa.
- envio do nucleo em resinada
acondicionado em um pote com agua
ao protetico para fundição do núcleo
TÉCNICA INDIRETA:
- preparo dos conduto
- recorte de porções do fio ortodôntico
ou clipe de papel e confecção de uma
retenção na porção coronária ( cabo de
guarda chuva)
- introdução do elastômero de baixa
densidade no conduto com broca
lentulo e adaptação do fio metálico
- moldagem da porção coronária com
materail elastomérico
- confecção do modelo de trabalho com
gesso tipo IV
- confecçaõ do núcleo cm resina
acrilíca seguindo os passos acima.
PINOS DE FIBRA DE VIDRO:
- foram introduzidos com o objetivo de
substituir os pinos metálicos
- estética, capacidade adesiva, boas
propriedades mecânicas, modulo de
elasticidade semelhante a estrutura
dental, o que favorece a distribuição de
tensões na raiz
- composto por fibras longitudinais de
vidro, combinadas com uma matriz de
resina composta.
- volume muda de acordo com o
fabricante, mas quanto maior for a
quantidade de fibras, maior será a
resistência e a rigidez.
- cor similar a da estrutura dental
- menor desgaste da dentina
intrarradicular
- dispensa fase laboratorial
MODULO DE ELASTICIDADE
SIMILAR AO DA DENTINA:
- absorve tensões geradas pela força
imprimida na mastigação e protegem o
remanescente radicular
OBS: os pinos de fibra de vidro, são
melhores porque a elasticidade é mais
parecida com a do dente.
Da resina composta: 15
Fibra de vidro=40
Dentina =18,3
Titânio = 90-100
Metal (NMF)= 150-180
Cerâmica = 170
INDICAÇÃO:
- dentes com pelo menos 2mm de
férula mas que necessitam de
retenção.
CONTRAINDICAÇÃO:
- canais amplos, pois seria usado uma
quantidade grande do cimento,
ocasionado perda da resistência, como
consequência a fratura.
- não preenchem todo o diâmetro do
canal radicular, podendo resultar em
menor resistência mecânica e maior
deformação, com risco de fratura.
TECNICA: direta e indireta
TECNICA DIRETA:
- preenchimento do conduto com pinos
de menor diâmetro
- preparo do conduto com diâmetro
compatível ao pino
TECNICA INDIRETA/ PINO
ANATÔMICO:
- reanatomização/ reembasamento=
diminuição da linha de cimentação
ETAPAS PARA A CIMENTAÇÃO DO
PINO DE FIBRA:
- desobturação do conduto radicular 2/3
- escolha do retentor intrarradicular
- limpeza com álcool 70, realizada
atritando uma gaze embebida contra a
superfície do pino
- lavagem e secagem
- imersão em peroxido de hidrogênio
24% por 60s ou aplicação de peroxido
de hidrogênio 35% durante 60s com
auxilio de um brush
- lavagem e secagem
- aplicação de silano de forma ativa por
60s, aguardar a evaporação do silano
mantendo o mesmo longe de uma
superfície de vidro
- aplicação do sistema adesivo e foto
polimerização por 60s
- isolamento do conduto com gel
hidrossolúvel aplicado com um brush
- acomodação do incremento de resina
composta na superfície do pino e
inserção do canal radicular
- foto ativação por 5s, remoção do
retentor completando a fotoativação
com o retentor fora do canal
- realizar condicionamento acido
fosfórico 37% e aplicação de silano na
superfície da resina de reembasamento
- lavar o conduto com jato de agua e ar
- secagem com papel absorvente,
inserção do cimento autoadesivo. OBS:
se a opção for cimentar o pino com
cimento resinoso convencional, deve
se realizar a hibridização do conduto
com acido fosfórico e adesivo.
- posicionar o pino e remover o
excesso de cimento
- fotoativar durante 40s por face
- construção do núcleo de
preenchimento
- corte do pino
CURIOSIDADES:
Porque usar peroxido de hidrogênio
para o preparo do pino?
- o peroxido de hidrogênio melhora
adesão entre o pino e o cimento
resinoso, devido a combinação entre a
composição do pino de fibra de vidro, a
concentração em que o peroxido de
hidrogênio foi usado, o modo e ao
tempo de aplicação deste pino.
O pino de fibra de vidro é resistente?
- Sim, é importante verificar a dentina
remanescente, a quantidade de
estrutura dental para escolher o melhor
pino, tanto o metálico quanto o de fibra
são resistente, mas estudos tem
mostrado que a do pino de fibra de
vidro é cada vez maior.
OBS: as fraturas com pino metálico são
consideradas catastróficas quando
comparadas ao outro pino.
VANTAGENS DO PINO DE FIBRA DE
VIDRO:
- Além da estética e facilidade de uso,
a grande vantagem dos pinos de fibra
sobre os NMF é a conservação da
estrutura dental, o preparo para os
pinos pré-fabricados não compromete a
estrutura dental da mesma maneira
que os NMF, o desgaste é bem menos
acentuado e com isso, a raiz e mais
resistente a fratura.
- modulo de elasticidade, similar ao da
dentina.
- menor tensão sobre a estrutura
radicular
- menor risco de fratura raidcular
- preparo do conduto: menor
necessidade de desgaste dentinario
- estética
Os pinos de fibra de vidro podem ser
usados em dentes posteriores?
-sim, da mesma forma que os
anteriores, devem ser observados os
mesmos critérios para a correta
seleção do pino apropriado.
SUCESSO DA RETENÇÃO ADESIVA
E LONGEVIDADE:
- qualidade da hibridização da estrutura
dentinaria
- verificação constante da qualidade de
energia luminosa dos
fotopolimerizadores
- tratamento correto da superfície do
pino de fibra

-conhecimento dos materiais

cimentadores

Grazielle nunes de lima 7º período