Preparos para coroas totais

Princípios biomecânica e técnica

Dentística X prótese

- Alteração severa de cor/forma

- Restaurações insatisfatórias
- Lesões cariosas extensas
- Fratura dentaria

Toda prótese irá substituir algo que foi perdido, para isso precisamos realizar um
preparo dentário
Um preparo é um processo de desgaste seletivo de esmalte/ dentina em quantidade e
áreas previamente estipuladas, seguindo uma sequência de passos operatórios,
utilizando instrumental especifico que objetifica a criação de espaços para o emprego
de materiais restauradores

Princípios fundamentais: estético, biológico e mecânico

Mecânico
1. Retenção
2. Resistência e estabilidade
3. Rigidez estrutural
4. Integridade marginal

Retenção
Qualidade que uma prótese apresenta de atuar contra as forças de deslocamento ao
longo de sua via de inserção. Como se fosse abrir uma caixinha de iphone, é difícil de
ela sair
Itens no preparo para gerar retenção
Retenção friccional/ rugosidade de superfície: contato da superfície do preparo com a
superfície interna da prótese

em casos de preparo curto devem possuir paredes quase paralelas

preparos longos devem apresentar maior angulo de convergência de suas paredes
oclusais.
Basicamente as mais curtas devem ter as paredes mais retas e as mais longas devem
ter uma inclinação para o centro
É necessário que o preparo tenha uma via única de inserção para evitar o
deslocamento
2 a 3º de paralelismo no terço cervical para melhor estabilidade

meios adicionais de retenção nas paredes axiais de preparos muito curtos

maior superfície de contato promove uma única trajetória de inserção
fazemos as canaletas de retenção nas faces vestibulares e lingual, nunca nas proximais
pois elas estão mais próximas da polpa

Resistência e estabilidade
Qualidade do preparo apresenta de prevenir o deslocamento da prótese quando esta é
submetida a forças obliquas, que podem provocar sua rotação. Esse tipo de força
ocorre quando mastigamos por exemplo

- Relação com altura e largura

- Mínima convergência
- Paralelismo médio-cervical – mais próximo da cervical mais paralelo, porém,
ainda tem um grau de inclinação

Rigidez estrutural
Características de desgaste do preparo para que a restauração tenha espessura
suficiente para que o material restaurador utilizado resista as forças mastigatórias e
não comprometa o periodonto
A quantidade de desgaste esta diretamente relacionada a espessura do material
restaurador que desejamos utilizar
Então se precisamos de 1,2 na coroa precisamos de pelo menos 1,2 no dente
Integridade marginal
Adaptação adequada da restauração e mínima linha de cimento para aumentar a
longevidade das próteses
Deixar uma mínima quantidade de cimento exposto na margem
Isso se chama perfil de emergência, queremos que ele seja adequado, nenhum degrau
amais ou a menos
Perfil de emergência é a linha de continuidade entre a coroa e o remanescente
dentário

Princípios biológicos

- Anatomia oral
- Inclinação dentaria
- Idade do paciente – menor tamanho da polpa, ou seja, menor sensibilidade.
Polpa mais atresica

Itens importantes de responsabilidade do CD

- Irrigação constante
- Velocidade e vibração da turbina
- Poder de corte das pontas diamantadas
- Pressão realizada e movimentos intermitentes
- Espessura e profundidade da dentina

Preservação da saúde periodontal

Higiene oral adequada + firma, contorno e localização da margem cervical do preparo

Termino gengival - termino do preparo

Pode ficar em três níveis

- Supra-gengival
- Ao nível gengival – é muito ruim pois é a região que mais acumula placa
- Intra-sulcular – é o mais utilizado –
 O termino da coroa fica por dentro da gengiva tornando-a mais estética,
 Melhora a retenção, pois aumenta altura do preparo
  Diminui o acumulo de biofilme

o termino cervical deve proporcionar:

 Boa adaptação do material restaurador

 Preservação da saúde e integridade do periodonto
 Facilidade durante a etapa de moldagem
 Resultado estático satisfatório

Profissional deve ser capaz de controlar a adaptação. Paciente capaz de higienizar a

região marginal

Desgaste insuficiente pode favorecer o sobre contorno das próteses, prejudicando o

periodonto
Desgaste excessivo resultara na invasão das distancias biológicas, proporcionando:

- migração do epitélio juncional

- alterações patológicas na inserção conjuntiva
- Reabsorção da crista óssea
 0,5 a 1,0 mm de sulco gengival
 0,7 a 1,3 mm de epitélio juncional
 0,7 a 1,5 mm de inserção conjuntiva
So podemos intervir até o sulco gengival

Estética
Saúde gengival + qualidade da prótese

- Cor e forma da gengiva forma

- Firme e inserida contorno
- Sem sangramento cor

Tipos de termino cervical

- Ombro ou degrau
- Chanfrado
- Chanferete
Ombro ou degrau
Parede axial do preparo forma um ângulo de aproximadamente 90º com a parede
cervical
Indicado para coroas de cerâmica pura com 1 – 1,2 mm de espessura uniforme ou
“colarless”
Prós – proporciona infraestrutura a cerâmica para resistir aos esforços mastigatórios
Contras – requer mais desgaste, proporciona uma linha de termino nítida e definida,
dificulta o escoamento do cimento

Chanfrado
A junção entre a parede axial e gengival é feita por um segmento de circulo que deverá
apresentar espessura suficiente par acomodar o metal e a cerâmica
Indicado para coroas metaloceramicas com ligas básicas (não áureas)

Ele é considerado pela maioria

dos autores como o tipo de
término cervical ideal, porque
permite uma espessura
adequada para as facetas
estéticas de cerâmica ou resina e
seus respectivos suportes metálicos, facilitando a adaptação da peça fundida e o
escoamento do cimento.

Chanferete
A junção entre a parede axial e gengival é feita por um segmento de circulo de
pequena dimensão (aproximadamente metade do chanfrado), devendo apresentar
espessura suficiente para acomodar o metal
Tem menos desgaste que o chanfrado
Indicado para coroa total metálica ou face lingual de coroas metaloceramicas
Usar ponta diamantada 3515 e 2214 seu diâmetro é de 1mm porem a 3215 é de haste
longa e a 2214 é de haste curta

3216 diâmetro 1,2mm e haste longa / 2215 1,2mm haste curta indicadas para
metaloceramicas
4138 1,8 muda a anatomia do termino 3145 1,2 mm indicadas as duas para facetas de
porcelana
MF 3099 1,8mm termino cervical = ombro arredondado as duas / 3098 1,2mm

3203 rompimento do ponto de contato cervical ou 2200

3118 preparo de face lingual

Tecnica da silhueta – Sequencia de passos operatórios predefinindo os equipamentos e

assim podendo dar uma espessura suficiente para a coroa preservando os princípios
biológicos estéticos e mecânicos prova

Coroas metaloceramicas
Simplificação / racionalização do procedimento dentário

- Redução do número de brocas

- Desgaste dentário seletivo - prova

Pontas diamantadas:
Esféricas 1014 1,4mm
Cilíndrica com ponta ogival 3216/2215 1,2mm
Cônica longa 3203 + adaptador apar abaixa rotação

1º passo
Primeira ponta para realizar o preparo 1014 1,2mm – introduzir metade da broca com º
ela inclinada 45º - realizar na vestibular e lingual na margem cervical sem dilacerar a
gengiva, deve ser um pouco acima do sulco gengival. Dessa forma, visualiza-se o
contorno cervical do futuro dente preparado, evitando assim, que ocorram injurias ou
traumas mecânicos a áreas biológicas
2º passo – proteção do dente vizinho
Usamos matriz metálica
Brica troncocônica na proximal o que ira dar o paralelismo. A matriz irá proteger o
dente vizinho
A convexidade natural da área é eliminada começando a definir o plano de inserção da
prótese
3º passo – sulcos de orientação nos terços médios cervical V e L
Ponta diamantada 3216 / 2215 1,2mm
A ponta diamantada vem acompanhando o longo eixo dentário e entramos no preparo
metade dela (0,6mm) para metal. Metal e cerâmica é 1,2
Vestibular 1,2mm lingual 0,6

4º passo –

5º passo – Sulco de orientação oclusal

Ponta diamantada 3216 / 2215
É nela onde as forças mastigatórias mais ser depositarão
Temos que fazer uma redução da anatomia mantendo a inclinação de cúspide
1,2 a 1,5 mm
Criação de sulcos oclusais e palatinos

6º união dos sulcos

Regularização das estruturas e desgaste do que esta em excesso
3216 2215

7º preparo da outra metade que ainda esta hígida

9º definição da margem gengival

Em caso de termino intrasulcular entrar 0,5mm para subgengival
Dando o aspecto de chanfrado
Usar metade da ponta ativa

10º acabamento
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