Caso Clínico

Dicas: Pinos de Fibra de Vidro Personalizados

Raphael Vieira Monte-Alto1, Glauco Botelho dos Santos2, Gustavo Oliveira dos Santos 3, Jaime
Noronha4

1 Doutorando em Dentística - UERJ metálicos fundidos, como a possibilidade de se adaptar

Professor da Disciplina de Prótese Fixa – UNIVERSO às paredes internas radiculares, e dos próprios pinos de
Coordenador do Curso Atualização em Prótese Fixa – UNIVERSO
- Niterói fibra de vidro, como estética, módulo de elasticidade
semelhante ao da dentina, reduzindo o risco de fraturas
2 Doutorando em Dentística - UERJ radiculares irreversíveis, e menor desgaste de estrutura
Professor da Disciplina de Dentística -UFF dental sadia7,8,9.
3 Doutorando em Dentística - UERJ O que é necessário?
Professor do Curso Atualização em Prótese Fixa – UNIVERSO
– Niterói
4 Especialista em Dentística – UFF • Pinos de fibra de vidro e brocas com espessuras
Mestrando em Odontologia - UFF correspondentes
Professor da Disciplina de Dentística do curso de graduação • Resina composta Fotopolimerizável
- UFF
• Brocas de Largo
Por que é importante? • Régua milimetrada
• Caneta de retroprojetor
Como alternativa no tratamento restaurador de • Ácido fosfórico a 37%
dentes tratados endodonticamente que apresentam • Espátula para resina
raízes fragilizadas (espessura de dentina inferior a • Pontas de aspiração
1mm), canais amplos ou ovóides e estrutura coronária • Cones de papel absorvente
remanescente menor que 2mm, podem ser utilizados • Sistema adesivo químico ou dual
os pinos de fibra de vidro personalizados1,2. • Microbrush de ponta fina para interior de conduto
radicular
A melhora significativa na adaptação e • Etanol
retenção dos pinos de fibra pode ser alcançada através • Silano
da modelagem dos pinos de fibra de vidro. Uma camada • Cimento resinoso dual ou químico
de resina composta é aplicada à superfície do pinopara • Fotoativador
criar o formato adequado do canal radicular. Desta • Ponta diamantada
maneira, o pino de fibra reproduz a morfologia do canal • Alta rotação
radicular do dente que irá receber a futura restauração • Micromotor e contra-ângulo
protética1,3,4,5.
Uma vez o pino anatômico ajustado à forma do Como fazer?
canal, será necessário, uma fina e uniforme camada de
cimento resinoso. A diminuição da espessura da linha Assim como em todas as técnicas de reconstrução
de cimento cria uma uniformidade na distribuição das de dentes tratados endodonticamente, inicialmente, é
forças oclusais transmitidas ao dente, reduz o efeito necessário realizar exames clínico e radiográficopara
de contração de polimerização do material resinoso, um correto planejamento do caso. Após a avaliação e
assim como, o número e dimensão das bolhas dentro indicação dos pinos de fibra de vidro personalizados,
do próprio cimento polimerizado1,4,5,6. parte-se para o tratamento em questão, seguidos da
confecção do núcleo de preenchimento, da restauração
A personalização dos pinos de fibra de vidro provisória e por fim, coroa da restauração definitiva.
apresentam vantagens dos tradicionais núcleos

1
 1ª fase: Seleção do pino 4ª fase: cimentação do pino personalizado

Com a avaliação clínica e radiográfica, é possível I. A limpeza do pino personalizado é realizada

observar a qualidade do tratamento endodôntico com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos. Em
realizado e a condição morfológica radicular do seguida, aplica-se o adesivo sobre o pino, sem
dente que irá receber o tratamento, a partir daí, deve fotoativar.
então ser realizada a seleção do pino, seu tamanho e
II. Leva-se o agente cimentante na parte apical
comprimento, levando em consideração o selamento
do pinoe posteriormente, insere-seo mesmo no
apical de 3 a 6 mm de guta-percha.O pino, idealmente,
interior do conduto, retira-se o excesso de cimento que
deverá ter comprimento igual a dois terços do
extravasou com um microbrush e então é executada a
remanescente dental; ou implantação radicular igual à
fotoativação por 40 segundos. Nesse caso, foi utilizado
altura da coroa clínica proposta; ou, no mínimo, metade
um cimento resinoso auto-condicionante (U-200, 3M),
da altura do suporte ósseo do dente em questão10.2ª
por isso não foi realizado o tratamento do conduto com
fase: Desobstrução parcial do canal radicular e prova
ácido fosfórico e sistema adesivo. O uso deste tipo de
do pino
cimento representa um ganho de tempo clínico e reduz
A remoção da guta-percha do interior do conduto a possibilidade de erro na etapa de cimentação11.
é realizada com brocas de Largo, seguida da broca
III. Após a cimentação do conjunto pino
disponibilizada pelo fabricante que corresponde à
modelado e núcleo de preenchimento, já é possível
espessura do pino selecionado, respeitando o limite
fazer o procedimento de moldagem para a restauração
de comprimento preestabelecido. Deve-se utilizar um
definitiva.
cursor ou uma caneta de retroprojetor, para demarcar
o limite da introdução da broca. Utilização desta broca Considerações Finais
auxilia na remoção de qualquer área retentiva e promove
a expulsividade no interior do conduto, permitindo uma A tendência atual é fornecer um pino que se adapte
correta modelagem. Após a desobstrução, prova-se da melhor maneira à anatomia radicular estabelecida
o pino eleito e segue para etapa da modelagem do pelo tratamento endodôntico. Os núcleos fibrorresinos
conduto. personalizados conseguem aliar vantagens dos
núcleos metálicos fundidos e dos pinos pré-fabricados
3ª fase: Confecção do pino personalizado e núcleo de
resinosos reforçados por fibra. Com essa técnica,
preenchimento
é possível modelar a anatomia do canal radicular
com resina, adequando-se à morfologia apresentada
I. Inicialmente, é realizado o tratamento
após o preparo endodôntico e remoção de qualquer
da superfície do pino de fibra de vidro(etanol ou
área retentiva, promovendoassim, uma melhor
ácido fosfórico), seguida da aplicação do silano, e
adaptação às paredes dentinárias radiculares e menor
aguardar para a completa evaporação do solvente.
espessura da camada de material cimentante. Além de
Posteriormente, aplica-se o sistema adesivo (sendo
apresentaroutras vantagens, como possibilidade de
essa etapa opcional).
cimentação adesiva e semelhança de suas propriedades
II. Deve-se realizar o isolamento do canal físicas e mecânicas com as da dentina, reduzindo então
radicular com lubrificante hidrossolúvel. os riscos de fraturas radiculares irreversíveis.
III. Uma fina camada de resina composta é
colocada em envolta do pino, modelada e em seguida
posicionada no interior do conduto.
IV. É realizada a fotoativação inicial através
do pino de fibra de vidro. O pino é removido do canal
radicular e realiza-se a fotoativação 02 complementar.
V. Reposiciona-se o pino personalizado no canal
radicular e é confeccionado o núcleo de preenchimento
com resina composta.
VI. Prepara-se o núcleo e o remanescente para
coroa total.

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 Fotos do Caso:
Após o tratamento endodôntico finalizado, realiza-
se a desobstrução do conduto com broca de largo (A-
B).
Observe a diferença entre um conduto retentivo para
um pino modelado (I), e após o preparo, um conduto
expulsivo (II), assim como a verificação do selamento
apical de 5mm com guta percha (III) (D).

Dente preparado, pronto para a modelagem (E).

Prova do pino de fibra de vidro (Exacto Cônico, 2,

Angelus, Brasil) (F).
Seguido da broca de preparação do Kit (Exacto
Cônico, Angelus, Brasil) no02, correspondente ao pino
escolhido previamente (I); com a mesma broca, varia-se
sua inclinação para remoção de possível área retentiva,
promovendo expulsividade ao conduto (C).

Limpeza da superfície do pino com ácido fosfórico a

37%, seguido da lavagem e secagem do mesmo (G).

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 Aplicação do silano (H). O pino é removido do canal radicular e realiza-se a
fotoativação complementar (L).

Reposiciona-se o pino personalizado no interior

Leva-se uma pequena quantidade de resina composta do canal radicular para confeccionar o núcleo de
ao pino (I), conduzindo a resina ao longo do pino de preenchimento com resina composta (M).
fibra de vidro com uma espátula suprafill(II,III) (I).

Antes da cimentação, realiza-se a limpeza do pino

Apóso isolamento do canal radicular com lubrificante personalizado com ácido .fosfórico a 37% por 30
hidrossolúvel, posiciona-se o conjunto pino/resina segundos (I), lavagem e secagem (II) (N).
composta no interior do conduto para a modelagem (J).

Realiza-se a fotoativação inicial através do pino de fibra

de vidro (K).

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 Em seguida, aplica-se o adesivo sobre o pino, (I);
leva-se o agente cimentando na parte apical do pino
(II), inserindo-o no interior do conduto (III); após sua
completa inserção, retira-se o excesso de cimento
que extravasou com microbrush. Nota-se a pequena
espessura de agente cimentante (IV) (O).
Com o pino cimentado, prepara-se o núcleo e o
remanescente para coroa total (P).
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