Quesitos

Fundamentais em Próteses Totais

04/03 1. Comodidade e Conforto = não pode
incomodar/pressionar a língua/causar dor
ao paciente.
Plano de tratamento

2. Fonética = alguns fonemas podem ser
interferidos pela posição dos dentes. A
Planejamento em Prótese Total fonética pode sofrer alteração pois alguns
fonemas são interferidos conforme a
1ª Consulta posição antero-posterior dos incisivos.
Explicar x Justificar
1. Expectativa do paciente: conversa é 3. Estética = quanto mais natural mais estético.
primordial para não ser só mais uma PT. Observar forma/ Combinações de cores.
tem que ser individualizada.
2. Realidade do tratamento = quantidade de Proporção áurea = 0,618.
rebordo residual, se a prótese vai ficar fixa
ou instável; limitações de habilitação; e 4. Mastigação
Observações Específicas: RETENÇÃO
1. Avaliação Extra-oral Propriedade em resistir à forças verticais de
a) ATM deslocamento no sentido gengivoclusal;
b) Lábios se eu puxar e não cair = tem retenção
c) Bochechas
É depende de:
2. Avaliação Intra-oral a) Precisão da técnica de moldagem;;
a) Mucosa b) Forma e altura dos rebordos (forma da
b) Língua arcada é importante);
c) Saliva c) Consistência da fibromucosa (rebordo
d) Morfologia do rebordo alto, mas amolecido, não tem resistência,
e) Tórus dificultando a retenção);
f) Retenções d) Tonicidade das inserções musculares e
g) Tuberosidade dos tecidos adjacentes à área chapeável
h) Dentes (bridas, freios, vedamento periférico de
i) Raio x tecido fibromucoso em volta, gengiva
inserida e gengiva livre; deve estar
posicionada apenas em gengiva inserida,
Objetivos Específicos da Terapia com pois se a mucosa está movimentando os
Próteses Totais músculos, tende a expulsar a prótese e
- Restaurar a fisionomia dando aos uma comprometer a retenção)
aparência personalizada e natural e) Quantidade e qualidade da saliva
(xerostomia vai comprometer a retenção, PT
- Restabelecer a "chave funcional" - é salivodependente)
retenção, estabilização e suporte
(preservação dos rebordos alveolares Fatores que influem na retenção de uma
remanescentes - mucosa, periósteo e osso); prótese mucossuportada:
a) Fatores Fisiológicos
- Assegurar uma função mastigatória Grau de tonicidade dos tecidos; se estiver
adequada; mole ou eu removo cirurgicamente ou faço
um alívio.
- Restabelecer a clareza fonética Características do rebordo (quanto mais
rebordo mais retenção);
Controle Neuromuscular;
Quantidade e qualidade da saliva porque há o aumento do número de pontos
de contato.
b) Fatores Psíquicos A retenção da dentadura é diretamente
Compreensão e cooperação do paciente; proporcional à qualidade da saliva do
Influência negativa da atitude mental de paciente.
pessimismo. Então, quando há saliva no meio, com
qualidade e força de coesão boa, há uma
c) Fatores Mecânicos retenção da prótese de forma que ela não
Qualidade da dieta (paciente deve ser sai da boca, pois cria um fator que é
informado das restrições alimentares). chamado de pressão negativa ou pressão
atmosférica.
d) Fatores Cirúrgicos
Correção das áreas retentivas e espículas - Tensão Superficial
ósseas, tórus, hiperplasias, etc. É o fenômeno que se passa com a saliva na
borda da dentadura, favorecendo a força de
e) Fatores Físicos adesão e aumentando a retenção, selando a
- Adesão película de saliva na base do aparelho;
Ação de forças atrativas intramoleculares de
curto alcance que se manifestam entre A capacidade que um material tem de
corpos cujas superfícies se encontram em molhar o outro (saliva) será maior se houver
contato e se opõem à sua separação → uma baixa tensão superficial (da prótese).
Aderência;
O fenômeno de adesão na dentadura é A prótese tem que ser limpa para que
obtido por íntimo contato entre a base e a quando a saliva entra em contato, ela se
mucosa. Moldagem é primordial!!!!! espalhe\molhe a mesma.
Ou seja, o maior contato possível da prótese.
Leis que regem a adesão: - Pressão Atmosférica
1ª. A adesão é proporcional à área em Atua quando a adaptação à mucosa é tão
contato, portanto quanto maior a área, íntima que expulsa o ar de seu interior
maior será a adesão. atuando transitoriamente no momento de
2ª. A adesão é proporcional ao ponto de sua remoção.
contato, assim, em uma mesma área, aquela A saliva expulsa o ar existente entre a
que tiver mais pontos de contato terá maior prótese e a mucosa.
força de adesão.

A saliva aumenta a força de adesão devido à 2. ESTABILIDADE - propriedade em resistir à
2ª lei, uma vez que ela aumenta os pontos forças horizontais e oblíquas de
de contato entre a dentadura e a mucosa deslocamento que atuam durante a
mastigação.
Boa adesão = boa moldagem e presença de
saliva.
RESUMO DA ÓPERA
- Coesão ~ Fatores Físicos
Forças de atração entre átomos e\ou Adesão - íntimo contato entre duas
moléculas que constituem um corpo, e que superfícies
dificultam o rompimento deste; Coesão - película de saliva
A retenção da dentadura aumenta a medida Tensão superficial - limpeza das interfaces
que a distância entre a mucosa e a Pressão Atmosférica - selamento periférico -
dentadura diminui. Quanto maior for a moldagem
adaptação, menor será a película de saliva
interposta e maior será a força de adesão,