Resumo de PPF

Cimentos provisórios : é o elo de ligação entre o substrato

dental e o material restaurador.

Etapas da PPF:

• Planejamento
• Preparo
• Confecção de provisório
• Moldagem
• Modelo
• Montagem em ASA
• Infraestrutura
• Prova e ajuste da restauração
• Acabamento
• Cimentação

Preparos dentais : o desenho do preparo para uma coroa deve

estar em equilíbrio entre a preservação da estrutura dentaria e
tecidos envolvidos e a obtenção da forma de retenção e
resistência da restauração.

Aspectos fundamentais para um bom preparo:

Condição estrutural do dente, aspecto funcional e estéticos,

inclinação do dente, retenção, reconstrução da oclusão e o
desejo do paciente

Princípios mecânicos :

• Retenção: impede deslocamento no seu longo eixo ou

longitudinal do preparo ao existir contatos das paredes do
preparo com a restauração gera uma retenção friccional
• resistência ou estabilidade: impede o deslocamento da
restauração quando submetida as forças obliquas que
podem provocar a rotação da restauração
• rigidez estrutural necessário para resistir as forças
mastigatórias
• Integridade marginal

Princípios biológicos : preservação da polpa e da saúde

periodontal( o termino cervical deve ser feito em colo clinico e
 deve ser possível o paciente realizar higienização, deve estra no
máximo 1mm no interior do sulco gengival)

Termino cervical supra gengival:

Pode afetar a retenção e estabilidade, estética desfavorável,

tecido gengival em contato com o próprio dente

Termino cervical intrasulcular:

Estética é usado em metaloceramicas , fica ate no máximo

1mm abaixo do nível gengival para não invadir espaço
biológico, remoção de caries no sulco, fraturas subgengivais,
dentes curtos, dificuldade de adaptação, dificuldade de
moldagem, extensão periodontal excessiva. Uma invasão do
espaço biológico leva a um processo inflamatório.

Tipos de término cervical

• Ombro/Degrau arredondado: Para restaurações metal-free; Exige

maior desgaste dentário; Dificulta o escoamento do cimento;
Arredondamento do ângulo axiopulpar.
• Ombro/Degrau biselado: Coroas metalocerâmicas com ligas
áuricas – face vestibular, Desgaste acentuado, Colar de reforço
- desajuste marginal, Contorno adequado.
• Chanfrado: Término cervical ideal: espessura adequada para os
materiais das restaurações, Coroas metalocerâmicas com ligas
básicas.
• Chanfrete/Chanferete: Leve curva no fim do preparo; Indicados
para coroa total metálica e face lingual de metalo-ceramicas;
Metade do tamanho do chanfro.

• Total Metaloceramic Metal-free

metálica a
Terminos Chanfrete chanfro Ombro
: arredondado
Desgaste: Oclusal 0,7mm 1,2-1,5mm 2mm

Axial: 0,5-0,7mm 1,5mm 1,5mm

Retentores intrarradiculares

- Definição: Componente protético cuja função é reconstruir parcial

ou totalmente a parte coronária destruída, por intermédio de uma
ancoragem intra-radicular. Não promove reforço da estrutura dental
remanescente.

Considerações biológicas

• tratamento endodôntico: deve ter bom selamento apical,

ausência de sensibilidade à pressão e percussão, ausência de
exsudaro e fístula, ausência de lesão periapical (considerar
tratamento recente)
• avaliação do remanescente radicular: raízes curvas e/ou
curtas impedem a utilização do retentor.
• avaliação do suporte periodontal: ao menos ½ do elemento
(considerando coroa e raiz) deve apresentar suporte ósseo.

- Pinos pré fabricados

- indicações: apenas em elementos com pelo menos 2 mm de

remanescente coronário em todas as faces, técnica direta, rápida,
material com comportamento mecânico semelhante à dentina,
reconstrução do núcleo coronário com resina composta.

• - preparo: respeita o diâmetro do canal radicular, profundidades

acima de 8 mm intraradiculares não conferem maior retenção.
• cimentação: sempre com cimento resinoso.

- Núcleos metálicos fundidos

• indicações: para elementos sem remanescente coronário,

retentor intrarradicular e núcleo coronário fundidos em uma
única peça, desvantagem estética.
• preparo: todas as retenções do conduto devem ser retiradas,
seu comprimento deve ser de pelo menos metade da porção
radicular suportada por osso alveolar, secção transversal
mínima de 1 mm, expulsividade das paredes axiais do conduto.

- cimentação: retenção mecânica – cimento de fosfato de zinco

Mecanismo de União

• União mecânica: o cimento preche espaço entre

restauração e preparo, fixando se em pequenas
 irregularidades das superfícies do dente e restauração,
principalmente determinada pela configuração
geométrica do preparo . entre cimentos resinosos e
superfícies com retenções é a mesma retenção
apresentada para restaurações diretas e depende
irregularidades criadas( jateamento) nas superfícies a
serem aderidas
• União química : se da pela forças químicas e física de duas
moléculas diferentes. É obtido com a utilização de
cimentos como ionômero de vidro e é um método auxiliar
a retenção mecânica e micromecânica

Cimentos provisórios..

Deve ser resistente a compreensão e baixa resistência á tração

Sequencia clinica para cimentação provisória

1. Avaliar integridade e adaptação marginal

2. Limpar preparo e restauração
3. Isolamento relativo
4. Secar preparo e restauração
5. Selecionar cimento provisório
6. Proporcionar e espatular cimento
7. Aplicar o cimento no interior da restauração
8. Assentar a restauração e pressionar por alguns minutos
9. Após presa remover os excessos com sonda e fio dental

Função dos agentes cimentantes : preencher a interface interna

da prótese e do dente preparado, conferir retenção, dar
resistência a restauração e ao remanescente dentário,
vedamento.

A escolha do cimento e técnicas de cimentação: é escolhido de

acordo com a situação de acordo com a espessura de película
adequada, selamento marginal adequado, se necessário alta
resistência a tração e compreensão, tempo adequado de presa
e trabalho e boas propriedades ópticas.

( quanto menor retenção micromecânica mais as propriedades

adesivas devem compensar o baixo grau de retenção )
Fosfato Ionômero CIV Cimento Cimento
zinco de vidro modificad resinoso resino auto
o por adesivo
resina
Retençã Adesão Fácil Propriedade Não precisa
o química manipula s adesivas de
mecânic ção e uso hibridização
a e nem
condiciona
mento
Baixo Baixa Adequada Exige o uso Alta
custo solubilidade espessura de resistência
de condiciona intriseca,
película mento e menor
hibrização contração
usado de
quando polimerizaç
necessita de ão,
adesão diminuição
entre da
superfícies sensibilidad
(ex facetas e técnica
indiretas
preparos
não
retentivos
Resistên biocompati Resistênci Possibilidad Demonstra
cia a vel a e de seleção certo
compres diametral de cor potencial
são e adesivo
compreen
siva
superiores
ao fosfato
de zinco e
alguns
ionômero
s
convencio
nais
Alta Libera fluor Resistênci Polimerizaç
solubilid a ão pode ser
ade intrínseca fotoativada,
ainda quimicamen
inferior
 ao te ativada
resinoso ou dual
Película Resistência Coroas e Solubilidade
de intrínseca próteses muito baixa
pequena baixa parciais
espessur fixas em
a cerâmicas
,pinos
intra
radiculare
s
Usada Cimentaçã Grandes
em o final de resistências
próteses retentores as tensões
unitária intraradicul
s ou ares, coroas
parciais e próteses
fixas parciais
com fixas com
metal, metal
retentor
es intra
radicula
re
restaura
ção de
cerâmic
as
Não é
indicado
para coroas
totais em
cerâmica
pura e
restauração
inlays e
onlays por
conta da
expansão
tardia

Cimento resinoso mais usado é de presa dual ou dupla cura:

• Resina com alta fluidez e Bom porcentual de carga

 • Segurança de polimerização em áreas sem luz
• Controle no tempo de trabalho e polimerização
• Bom escoamento e fina película de cimentação

Tratamento adicional da superfície interna da restauração...

• Superfície cerâmica (metal-Free)

Cerâmicas ácido sensíveis deve usar: ácido fluorídrico+ silano

Cerâmicas ácido resistente : silicatização+ silano

Técnica de cimentação de coroas unitárias :

Deve ser feito o isolamento eficiente durante o assentamento

da prótese e da presa do cimento

• Preparo da superfície dental

Profilaxia do preparo, condicionamento com acido
fosfórico + aplicação de adesivo (cimentos resinosos e
alguns CIVs resinosos ). Condicionamento com acido poli
acrílico (CIV).

Proporção e manipulçao do cimento, preenchimento da

superfície interna da restauração, deve ser feito o
assentamento da restauração com leve pressão e ser feito
polimerização inicial, logo após remover excessos proximais
complementar a polimerização.

Assentamento incorreto da restauração

• Conato prematuro
• Desajuste e infiltração marginal
• Dano pulpar
• Reincidida de carie

Ou seja perde a peça protética.

Procedimentos pós cimentação :verificação oclusal e

acompanhamento

Restaurações parciais

Indiretas: fabricadas em laboratório, dentes com extensas

destruição ou cúspides fraturadas, correção de dentes
extruidos, dentes com má formação, dentes com pequenos
diastemas e coroas clinicas curtas
Inlays : classe I, não envolve cúspide,intra coronário.

Onlays: Envolve cúspides, tem o rebaixamento da cúspide de

trabalho, 1mm para metal e 2mm para cerâmica. O desgate da
cúspide Funcional e de 1,5 para metal e 2,5 mm para cerâmica (com
degrau)

Laminados: Aplicação de uma fina camada de material cerâmico que

é cimentada ao dente por meio da utilização de um cimento
resinoso.

Preparos atípicos: Não segue nenhuma regra rígida de preparo, mas

deve obedecer princípios como garantir a espessura necessária para
cerâmica, ângulos arredondados, e término cervical bem definido.

Coroa total: maior desgate oclusal, desgasta todas as cúspides

(perdeu 3ou+ paredes deve ser feito coroa total)Princípios

biomecânicos

Regras gerais para preparos:

• Espessura mínima do remanescente de 1mm

• Margem em estrtura dental sadia
• Termino bem definido
• Espaço suficiente para espessura mínima do material da
restauração em todas as dimensões
• Metal=0,7mm
• Cerâmica de dissilicato de lítio = 1mm
• Cerâmica feldspatica 2mm
• Resina indireta = 1mm

Restauração temporária ideal :

Biológicas : proteção pulpar, saúde periodontal, oclusão

Mecânicas : resistente a cargas funcionais

Estéticos: contorno de cor, textura e translucidez

Objetivos da restauração temporária

Requisitos : ser estético, bem adaptado e ter contato oclusal

 • Auxiliar no diagnostico: para alinhar, paralelismo dos
pilares, prognostico de pilares duvidosos(dor), guia de
preparo ( para ver se ta alto ou baixo )
• Proteção das superfícies preparadas: procurar diminuir a
sensibilidade, manter agentes terapêuticos em contato
com a dentina
• Saúde periodontal: impedir a invasão dos tecidos
periodontais nos términos cervicais do preparo, definir
contorno gengival
• Oclusão : impedir movimentos dentários , manutenção da
DVO
• Estética, fonética e função mastigatória

Técnicas de confecção :

• Direta : resultado imediato, maior tempo clinico, menor

custo, maior liberação de monômero ,pior qualidade
superficial
1. Dente de estoque
2. Resina adptada
3. Pino intraradicular
4. Coroas pré fabricadas
5. Moldagem prévia
• Indireta: melhor qualidade superficial, melhor estética ,
maior custo, maior facilidade no desenvolvimento de
esquemas oclusais

Após a confecção da restauração temporária independente da

técnica será necessário: reembasamento( melhor adaptação
marginal ao preparo) , acabamento e polimento.

Objetivos da moldagem:

Reproduzir os preparos dentais com o máximo de precisão e

detalhes que possam ser transferidos ao modelo, de maneira
confortável e custo adequado

Afastamento gengival deve ser feito para permitir melhor

moldagem e visualização do término do preparo. Pode ser feito
com fio de afastamento embebido em líquido hemostá tico
(técnica com 2 fios de calibres diferentes e técnica com apenas
1 fio de um calibre) ou com casquete de moldagem (requer
adesivo para elastômero).

Materiais de moldagem

Requisitos: Tornar se elástico após tomar presa; Facilidade de

remoção de áreas retentivas; Resistência suficiente em
pequenas espessuras; Estabilidade dimensional; Capacidade de
reprodução de detalhes; Fácil manipulação; Tempo de trabalho e
de presa adequados; Não conter elementos tóxicos ou
irritantes; Fácil desinfecção sem sofrer distorções; Sabor e odor
agradáveis.

Moldagem de estudo: Alginato

Moldagem de trabalho Mercaptana/Silicone por condensação

Gessos para confecção de modelos :sempre o modelo de trabalho

deve ser confeccionado em gesso tipo IV. O modelo de estudo e
o modelo antagonista podem ser confeccionados em gesso tipo
III.

Técnicas de moldagem em PPF

• Técnica de casquete:o casquete é semelhante a uma
moldeira individual para aquele único preparo. Deve ser
confeccionado previamente à sessão de moldagem.
Promove afastamento gengival mecânico. Pode se usado
mercaptana ou a pasta leve dos silicones ,ou o polieter
dentro do casquete,e após,um a moldeira de estoque com
alginato.

• Técnica do reembasamento/dupla moldagem: ideal para o

silicone por condensação. Primeiro é feita uma moldagem
com a massa pesada .Após presa ela é aliviada, o fio de
afastamento gengival é inserido ,e é feita a moldagem
com a pasta leve do silicone por condensação.

• técnica de passo único /montagem mista /dupla mistura:

só é possível executar essa técnica com o silicone por
adição. A massa pesada e a pasta leve são usadas ao
mesmo tempo.
 • Modelo de trabalho e troquel :devem fornecer informações
precisas sobre o término do preparo, e suas dimensões
sem geral.

Coroa total metálica Metaloceramica Metal-free

Termino: chanfrete Termino: chanfro Termino: ombro
oclusal arredondado
0,7 ou 1mm na 1,5 mm a 2 na Pelo menos 2mm na
oclusal oclusal oclusal
0,5 a 0,7 nas axiais 1,5 nas axiais 2mm nas axiais

Perfil de emergência : desgaste suficiente para que tenha o contorno

cervical compatível com a anatomia do meu dente.

Moldagem

• Reembasamento : molda com silicone pesado remove o fio de

plástico inseri o fio de afastamento gengival não sera
necessário se o termino for supra gengival, fazer moldagem
com silicone leve
Se moldar com silicone de adição: é mais precisa, não pode
manipular com luva de látex e moldar tudo em um passo só.
Silicone de adição pode ser moldado tudo de uma vez por conta
que não tem distorção o silicone de condensação : ele tem
mais distorção então ao aliviar e moldar com silicone leve ele
compensa essa distorção.
Se for ajustar a estrutura metálica para dar espaço interoclusal e
ela fura deve: repreparar abaixar o preparo e fazer outra
estrutura metálica pois significa que não tinha espaço
suficiente

Seleção da cor que tem mais relevância clinica : o valor é o

mais perceptível

Superfície metálica: cimentar com fosfato de zinco

Cerâmica : que tem vidro na composição condicionamento com
acido fluorídrico e silano
Cerâmica base aluminas, ziconias, etc : jateamento com
partículas de oxido de alumínio e aplicação de primer metálico

Não usa muito CIV : porque é muito fraco