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REEMBOLSO DE DESPESAS DE VIAGENS

SOLICITAÇÃO
NOME
DESTINO/LOCAL Campo Grande/MS
OBJETIVO/FINALIDADE Participação no Lançamento Senar ESG
DATA 03/06/2022

____________________________
ASSINATURA DO PARTICIPANTE

AUTORIZAÇÃO PARA REEMBOLSO

Autorizado reembolso ao favorecido acima no valor de R$ 00,00 (Valor por extenso) conforme
abaixo.

município – MS, xx de junho de 2022.

__________________________
Diretor Adm e Financeiro

DESPESAS REALIZADAS VALOR


ALIMENTAÇÃO
HOSPEDAGENS
COMBUSTÍVEIS
PEDÁGIOS
TOTAL

Dados Bancários
Banco
Agência

Conta

CPF:

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