24/07/2022 16:04 WebBoleto

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Recibo do sacado
Cedente Agência / Cód. Beneficiário Data do Documento Vencimento
CLUBE DE SAÚDE ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS LTDA 3409/4625943 24/07/2022 01/08/2022
Pagador Número Documento Nosso Número Valor do Documento
MURILO CARVALHO DOS SANTOS 1029621739 236,73
A quantia expressa neste boleto se refere à(s) cobrança(s) da(s) mensalidade(s) dos(s) beneficio(s) coletivo(s) contratado(s) conforme demonstrativo de
lançamento.
A quitação deste boleto de competência agosto/2022 deverá ser feita até a data limite 31/08/2022.

O pagamento deste boleto não quita débitos anteriores, bem como, não interrompe o cancelamento do seu benefício.

Nos casos de inadimplência, a Clube de Saúde adotará medidas para cobrar o valor pendente, o que acarretará o envio de informações do beneficiário
titular ou do responsável financeiro aos órgãos de proteção ao crédito.

Após o pagamento, a baixa bancária ocorrerá em até 3 dias úteis.

Caso já tenha realizado o pagamento desta cobrança, favor desconsiderar.

Até 7 dias corridos do vencimento, não cobrar juros e multa, a partir do 8º dia corrido do vencimento, cobrar multa compensatória de 2% e juros de 1%
am.

Competência: agosto/2022 Autenticação Mecânica

BANCO SANTANDER 03399.46253 94300.102962 21739.201016 1 90640000023673

Local de Pagamento: Vencimento
Pagável em qualquer banco até o vencimento
01/08/2022
Cedente Agência / Cód. Beneficiário
CLUBE DE SAÚDE ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS LTDA 3409/4625943
Data do Documento No. do Documento Espécie doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
24/07/2022 RC N 13/07/2022 1029621739
Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Quantidade (x) Valor (=) Valor do Documento
101 R$
236,73
Instrução (-) Descontos / Abatimento
VALIDADE BANCÁRIA: NÃO RECEBER APÓS O DIA 31/08/2022.

(-) Outras deduções
Até 7 dias corridos do vencimento, não cobrar juros e multa, a partir do 8º dia corrido do vencimento, cobrar multa
compensatória de 2% e juros de 1% am.
(+) Mora / Multa

Competência: agosto/2022
(+) Outros Acréscimos

Beneficiário: Clube De Saúde Administradora De Beneficios Ltda (CNPJ: 17.698.381/0001-27)

Av. Brigadeiro Luis Antonio, 4348 – São Paulo - SP | CEP: 01402-002 (=) Valor Cobrado

Sacado:
MURILO CARVALHO DOS SANTOS - 073.934.785-36
Ficha de Compensação
Autenticação Mecânica

Demonstrativo de Lançamento

Operadora: Operadora: HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - CNPJ: 63.554.067/0001-98

Plano: Plano: ADESÃO VIP

https://sinf.accessadm.net/sinfSP/QBoleto002/WebBoleto.aspx?a1=d5035cae72adbec247665ea0b8aa1ce0&P=0&tipoBol=0&NA=1 1/2
24/07/2022 16:04 WebBoleto
Discriminação da composição do valor total do boleto, por clientes.
Cliente Valor Competência
MURILO CARVALHO DOS SANTOS R$ 0,00 agosto/2022

Subtotal R$ 0,00

Operadora: Operadora: HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - CNPJ: 63.554.067/0001-98

Plano: Plano: NOSSO PLANO ENF (M1)

Discriminação da composição do valor total do boleto, por clientes.

Cliente Valor Competência
MURILO CARVALHO DOS SANTOS R$ 231,53 agosto/2022

Subtotal R$ 231,53

Operadora: Operadora: Taxa - CNPJ:

Plano: Plano: Taxa ADM (M)

Discriminação da composição do valor total do boleto, por clientes.

Cliente Valor Competência
MURILO CARVALHO DOS SANTOS R$ 5,20 agosto/2022

Subtotal R$ 5,20

Discriminação da composição do valor total do boleto - informações de multa, tarifa

bancária e juros.
Item Valor
Tarifa Bancária R$ 0,00
Multa R$ 0,00
Juros R$ 0,00

Total 236,73

https://sinf.accessadm.net/sinfSP/QBoleto002/WebBoleto.aspx?a1=d5035cae72adbec247665ea0b8aa1ce0&P=0&tipoBol=0&NA=1 2/2