DESCRIGAO
Exames pré-transfusionais no doadore receptor do sangue ¢transfusao sanguinea,
PROPOSITO
CCompreender os testes pré-ransfusionais no doadore receptor, as principal's reagdes adversas & transfuslo, 9 manejo em casas de reago @ 0
sistoma de hemoviglancia 6 importante para garantr a seguranca ransfusional
OBJETIVOS
MODULO 1
Deserover 08 exames realizados nos doadores de sangue
MODULO 2
Reconhecer 05 testes prétransfusionas © a indicagSes de transfusdo dos hemacompanentes
MODULO 3
Descrever a instalagdo © administrago dos hemacomponentes, 0 acompanhamento transfusional eas reag6es transfusionais
INTRODUGAO
\océ sabia que 0s tests transtusionais vaiam de acordo com 0 tpe de hemocomponento utlizada? Voc8 sabe o que 6 anticorpo irregular? Vacs
sabia que em casos de extrema urgéncia, cuando nda temos nam tempo de confimar a classificagdo sanguinea do receptor, utlizamos concentrados
de hemécia O negative, mas o plasma utlizado & 0 AB, ¢ que nesse caso tanto faz 0 RN? Voc8 imagina por qué?
‘Ao longo deste contaido, vamos entender qua's $0 0s exames realizados no doador, para garantr que esieja apo & doago, qual aIndioago de
cada hemecomponente, 0s exames reaizados no receptor e quais os componentes ulizades, sempre pensande na seguranga do paciente. Além
disso, aprenderemos que o ato ranstusional pode gerar beneficos ao paciente,revertando de forma répida a ndo pradugio ou perda de companentos
sanguineos, mas também pode tazer maleficios, como as reages transfusionals que, em alguns casos, podem ser fatale, como, por exemplo, a
doonga do enxerto versus hospedsire transfusion.
AVISO: orientagdes sobre unidades
le medida.
AVISO Em nosso material, unidades de medida e nimeros so esortos juntos (ex. 25km) por questbes de tecnologia e addticas. No entanto o Inmetro
jestaboloce que dove existr um espaco entre © nimoro © a unidade (ox. 25 km). Logo, os relalrios técnicos © domats materia’ escrito por vocé
{dovem soguir o padre intomacional de separagdo dos ndmoros e das unidades.
MODULO 1
© Descrever os exames realizados nos doadores de sangue
INTRODUGAO AOS EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS DO DOADOR
No ciclo do sangue, aps 0 recrutament, a tiagem @ a doagdo de sangue, as bolsas de aférese so armazenadas de acordo com as condlighes
preconizadas o as bolsas de sangue total so encaminhadas para o processamento e a separaco dos hemocomponentes (cancentrado de hemécias,
concentrado de plaquetas ¢ plasma fresco congslad, por exemplo).
Em ambos 0s casos, os tubos coletados desses doadores sao encaminhados para exames de classifcapdo sanguinea, tiagem soroligica (HIV,
hepatte 8, hepatie C, siflis, doonca de Chagas e HTLV), pesquisa de anticarpos iregulares,fenotipagem (opcional) » pesquisa de
hhemoglobinopatias.
[Apenas apés a realizagdo desses exames é que os hemocomponentes estio lberados para sua utlizagdo. No enlanto, eles ainda no esto lberados
para a administracSo, pois antes da transfusso propriamente da, devemos realizar alguns testes nos pacientes, que chamaremas de receptor.
® COMENTARIO
Todos 0s processos e as etapas encontrados no ciclo do sangue esto contempladas na Portaria de Consoldlagao n* 5, de 28 de setembro de 2017,
{que junto com a RDC n* 34 de 2014 servem de base a execudo das atividades técnicas sanitirias em qualquer servigo de hematerapia
Na ratina dos exames realizados nas amostras dos doadores, a classifcacSo sanguinea 6 a primeira a ser abordada, poo fato de o sistema ABO e
Rh serem os mais importantes no context transtusional.Entratanto, inicialmente abordaremos as principals metodologias em imuno-hematologia,
TESTES IMUNO-HEMATOLOGICOS
Existom vérias metodologias para a realzago dos testes de imuno-hematologia (testes de hermoaglutnag4o). que consistem na interagdo antigeno
anticorpae aglutinagde desses complexes, que podem ser
ctados a olho nu, com a formagio de bolbes de hemdcias. De forma bem resumida,
bordaremos os trés principals métodos mais empregados.
METODOLOGIA DE MICROPLACA
‘Amieroplaca conssto em uma placa plana com mails "pogos" usados cada um como um pequeno tubo de ensaio.
Esses vasos possuem fundo em"U',V" ou confecianados no formato plano
As microplacas 880 fabricadas normalmente em poiestireno incolor e possuem 96 pocos.
PPodem ser reaprovetadas se devidemente impas ¢ secas,
‘So otimas para grandes rotinas de doadores, pois multas amostras podem ter seus testes executados de mancira mais agi bara
com pouco
volume @ ainda podem ser automatizadas; assim como os reagentes de tubos (antissoros e hemcias-estes) podem ser uliizados nelas de acordo
com a validagéo da insituigdo. @ Ciassifcagao sanguinea pola técnica da microplaca.
METODOLOGIA DE TUBO
E considerada o padre euro na imuno-hematologialaboratorial, pois @ simples de ser executada, extremamente Darata @ tem uma infnidade de
{abricantes
‘A desvantagom desta metodologia & que nao passivel de automagdo completa,
‘So utizados tubos de vdro ou pldstco, medindo 10mm ou t2mm x 76mm, onde s8o dispersados reagentes (atissoros © hamacasteste) ©
lamostras. Apés a censfugagao, procede.se a andlise da aglutinago.
nan?
@ Ciassifcagao sanguinea pela técnica do tubo.
Essa 6 uma reago semiquantitative, em que a intensidade de reaglo, ou seja, a ligagdo antigens e antcorpo ¢ qualificada como presente ou
pode ser mensurada por cruzes que vao de 4+ alé 1+. Na figura a seguir conseguimos vsualizar melhor como é mensurada a interagao por
melo das cruzes.
Hi
{@ Quartiicagao da reagio 6 felta em cruzes em que 4+ representa a maior reagao. Esses tubos de hemélise podem ser reaprovetados na maiora das vezes, desde que devidamente lavados com hipoclario de sadio a 2% e secos,
seguindo todas as normas de biossoguranga,
[Aimagem a seguir mostra tts antssoros (ant-A, ant-B e ant-D) ullizados para a classfcagéo sanguinea pelo métoda de tubos. Mas alangol Essos
reagentes também podem ser empregados em autras metodologias, como na classiicagdo em lémina ou na microplaca.
@ Reagentes utizados para a classiicagao sanguinoa,
\oeé certamenta jéparticipou de uma feira de ciincas ou fez em uma prética do laboratério sua classiicagdo sanguinea, Nessos locas, normalmente
a classificagdo 6 feta om laminas, Nessa técnica, uma gola da suspansdo de hemacias 6 colocada em conjunto com o antssoro (aquele mesmo
reagente que conhacemes anteriormente), Apés @ homageneizagio, vemos 0 resultado. Além das laminas de vdeo, podem ser ullzadas placas de
Vidro ou de plstico,
eees
a\% &\e
{@ Ciassifcacdo sanguinea pola técnica da lamina.
6 ATENGAO
Essa ndo 6 uma técnica emoregada em servigos de hemoterapia@ agéncias anstusionas de grande port,
METODOLOGIA DE GEL TESTE
uma micrtécnica em que se ullizam cartées contendo microtubos com gel Sephadex 6100 au polacilamida. As reagbes séo estaveis « podem ser
revislas até 48 horas apés a realizagBo dos testes.
correndo reagae antigeno-anticorpo, 08 aglutnados formados s80 retdos na coluna do gel quando os cartdes sto submetidos & baixa centnfugagao,
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