Fotopolimerização 1
 Maior colonização bacteriana na superfície da
Hoje a gente tem uma série de materiais restauradores
que vão requerer a utilização da ativação por uma
fonte de luz, para que aquele material tenha a sua
reação de presa completada.
E essa reação, essa fotopolimerização tem que ser
efetiva o suficiente para que a gente possa alcançar a
melhores propriedades possíveis daqueles materiais.
A polimerização iniciada pela radiação, decorrente de
uma energia luminosa ou fonte de luz, é o que a gente
pode chamar de fotopolimerização.
Para a RC endurecer, por exemplo, precisa da ativação
pela fonte de luz. Eu preciso aplicar uma radiação, que
é a fonte de luz, para que haja a polimerização.
Se eu for comparar a realidade clínica, com o que a
gente observa nos trabalhos publicados, ou seja, existe
diversos trabalhos publicados na literatura e existe
uma pirâmide do grau de importância de evidência.
No topo da pirâmide tem-se os ensaios clínicos feitos
em seres humanos (randomizados).
Esses ensaios clínicos, representam o padrão ouro
entre todas as pesquisas envolvendo uma série de
produtos e materiais na área da saúde.
Então, quando eu comparo a realidade clinica com os
resultado dos ensaios clínicos randomizados, um
estudo de 1991 observou que na prática privada as
restaurações duravam 35% menos do que as
analisadas em ensaios clínicos randomizados.
Ou seja, o que a gente tem de evidencia, ainda é muito
pior na prática clínica.
E a que isso se deve?
Dentre uma série de fatores, a polimerização
inadequada é um dos principais fatores que levam a
essas falhas precoces. Essa polimerização inadequada
vai favorecer:
 ↑ Desgaste e fratura do material
 ↓Resistência de união, ou seja, esse material
não vai ficar bem aderido a estrutura dentária
 Vai predispor ao aparecimento de cárie
secundária,
MARIAA CECILIA VIEIRA PARANHOS PADILHA ODONTOLOGIA FOP/UPE
restauração
 Descoloração marginal
 Quebra da matriz
 ↑ lixiviação de componentes.
Todos esses fatores podem ser ocasionados em
decorrência de uma polimerização inadequada.
Diversos instrumentos foram propostos com o objetivo
de a gente fotoativar esses materiais.
Os primeiros instrumentos eram a base de luz UV.
Qual era o grande problema da luz UV?
 Queimaduras de pele
 Lesão nos olhos
 Geravam alto aquecimento (resina e dente
muito aquecidos)
Em seguida surgiram os instrumentos de lâmpadas
halógenas:
 Também gera aquecimento
 Possui um conjunto de filtros (filtra apenas a
luz necessária para fotoativar)
 Possui um ventilador (diminui a geração de
calor)
 Ainda existe em uso
 Essa lâmpada tem vida útil curta
Em seguida surgiram os arcos de plasma e xenônio.
 Aparelhos extremamente potentes
 Se efetivava a polimerização em 5-10’’
 Alta potencia
 Geração de calor significativa
Mais recentemente surgiu os aparelhos LED.
 Começaram no Brasil em 2002-2003
Independente da fonte de luz utilizada para fotoativar,
os fundamentos físicos da fotoativação, serão os
mesmos.
O que é um espectro eletromagnético?
No espectro eletromagnético a gente vai ter uma série
de espectros:
 Raio γ
 Raio X
 Raio UV
1

 Luz visível
 Infravermelho
 Micro-ondas
 Ondas de rádio
O que vai diferenciar o tipo de onda eletromagnética
vai ser o comprimento de onda e a sua frequência.
Enquanto os raios γ estão na faixa de comprimento de
onda de 10-6 nm, as ondas de rádio tem 10km.
Como a gente pode definir o comprimento de onda?
Distância entre 2 picos ou 2 vales;
Frequência é o número de oscilações completas por
unidade de tempo.
A frequência é aferida em Hertz que significa 1
oscilação/s, que é o tempo necessário para percorrer a
oscilação completa.
Se a gente considerar que a formula da velocidade da
luz é:
V=λ x f
E que para todas as ondas eletromagnéticas a V é
constante, posso dizer que o λ é inversamente
proporcional a sua frequência.
Ou seja, quanto maior o λ, menor a energia e menor a
reatividade.
Quanto maior a frequência de uma onda, maior o
potencial energético e maior a sua reatividade.
No caso do espectro de luz visível, ele vai variar de
400nm (violeta) até 700nm (vermelho), única faixa
percebida pelo olho humano.
No caso da fotoativação das RC a gente vai precisar de
uma fonte de luz que tenha um λ específico e uma
intensidade suficiente para que essa polimerização seja
efetiva.
Quando a gente fala em fotoativação, a gente precisa
saber qual é a intensidade ideal.
A intensidade de luz é também conhecida como
intensidade luminosa ou densidade de potência ou
ainda irradiância.
Intensidade de luz é a quantidade de fótons emitida
por uma fonte de luz.
MARIAA CECILIA VIEIRA PARANHOS PADILHA ODONTOLOGIA FOP/UPE
Fotopolimerização 2
Quanto mais fótons essa luz emitir maior a intensidade
de luz.
Quando a gente vai medir a intensidade de um
aparelho fotopolimerizador a gente precisa considerar
a área pelo qual o feixe de luz vai sair, ou seja, a
intensidade pela área:
mW/cm²- intensidade
Exemplo:
2 condutores de 2 aparelhos fotopolimerizadores:
 Diâmetro 1: 9.9
 Diâmetro: 7.8
Se eu considerar que a energia gerada pela fonte é
1000mw para ambos, quando eu considero a área de
cada condutor eu vejo que:
 Irradiância do condutor maior: 1.30
 Irradiância do condutor menor: 2.1
Ou seja, quanto menor a área, maior a intensidade de
luz.
Existem dispositivos usados para aferir essas
intensidades luminosas: irradiometros.
 Irradiometros digitais
 Irradioemtros que dão apenas a faixa ideal
 Irradiometros que dão a intensidade analógica
Existem equipamentos de fotopolimerização em que
os irradiometros vão estar acoplados a base do
equioamentos.
Nos equipamentos de LED não é comum.
O irradiometro vai captar a luz que vai ter o λ específico
para polimerizar a resina.
Ele capta a luz e reproduz em mW/cm²
Existe outra forma de avaliar como é que esse
equipamento se comporta:
Avaliando como o feixe de luz é montado.
Pico e um platô e a distribuição da intensidade de luz:
quanto mãos vermelho maior a intensidade.
Comparando:
 Feixe em forma de chapéu: bem distribuído
(ideal)
2
 Fotopolimerização 3

 Feixe central A gente observa que, para uma mesma resina, até sua
cor vai determinar o tempo de exposição necessário.
Intensidade luminosa X tempo de exposição = energia
total/ densidade de energia A gente observa que resinas translucidas requerem
uma menor quantidade de energia para serem
J/cm² - densidade de energia
devidamente fotoativadas.
Em 99 foi definido, considerando uma intensidade
Ou seja, o grau de translucidez do material, também
média de 400mW/cm² e os tempos de exposição 40-
influencia no tempo de exposição necessário para
60s que:
fotopolimerização.
A Densidade de energia necessária para
Se fizer um tempo maior de exposição o que gera?
fotopolimerizar uma RC de forma adequada seria de
16-24 J/cm². Calor. E o calor pode gerar problemas de interface e
aquecimento do dente. Mas em termos de reação,
Isso quer dizer o que?
chega um momento que mesmo com mais exposição,
Se eu tenho um equipamento com uma potência um ela está “travada”, não ocorre mais conversão.
pouco menor que 400mW/cm² e se eu aumentar um
A única forma de aumentar o grau de conversão é
pouquinho o tempo de exposição, pode-se compensar
aplicando calor sob pressão, aplicando só mais luz, não
essa relação.
aumenta.
Ao mesmo tempo, se tem-se um equipamento com
O fato de colocar mais luz também não impede a não
uma potência menor, pode-se reduzir o tempo de
conversão da camada superficial, necessária para
exposição para poder compensar, desde que se
adesão do incremento posterior.
obtenha uma intensidade entre 16-24 J/s.
Para que a reação de fotopolimerização ocorra se faz
Entretanto se tem um limite dessas compensações:
necessário a adição de agente foto iniciadores.
Até quando eu posso ter de baixa potência e até
O que é a reação de polimerização?
quanto eu posso ter de tempo para superar.
Conversão dos monômeros em polímeros. União dos
A mesma coisa, o quanto de alta potência e qual tempo
monômeros para formar um polímero.
mínimo para fotoativar a RC.
Para isso há a necessidade de um estimulo, que pode
O ideal era que os fabricantes não dissessem o tempo
ser um agente químico ou físico, para gerar os radicais
de fotoativação, porque cada fotopolimerizador tem
livres.
uma potência.
Exemplos:
A intensidade de cada foto, muda.
Foto iniciador – canforoquinona
O ideal é que os fabricantes dissessem:
Canforoquinona ativada pelo luz de λ de 400-500 nm,
Para um fotopolimerizador de 700mW/cm², você
ela vai absorver fótons e mudar seu estado
precisa para essa RC 20’’ (por exemplo)
conformacional.
Isso é importante porque hoje em dia existe uma
Vai ficar num estado excitatório crítico e que ao colidir
tendência de os fabricantes estarem lançando
com o co-iniciador (amina alifática), tem-se a geração
materiais e dizendo que eles só precisam de 5-10
de radicais livres.
segundos de ativação. Mas quando o fabricante diz
isso, leia bem todas as instruções, pois ele deve estar Toda reação de polimerização se dá pela formação de
associando a algum tipo específico de radicais livres. (isso vale para resina, resina acrílica,
fotopolimerizador para obter, nesse tempo uma materiais de moldagem, etc)
fotopolimerização efetiva.
Esse agente co-iniciador não vai absorver luz, mas é ele
quem vai interagir com a canforoquinona quando ela

MARIAA CECILIA VIEIRA PARANHOS PADILHA ODONTOLOGIA FOP/UPE 3


está em seu estado crítico para formar os radicais
livres.
O número de radicais livres e a proporção em que são
formados é na verdade o fator mais importante para
reação de polimerização, é quem vai garantir o grau de
conversão de monômeros em polímeros.
O grau de conversão pode ser definido como:
Exprime em % a quantidade de ligações insaturadas de
C=C convertidas em ligação saturada C-C.
Um bom grau de conversão, vai:
 Otimizar as propriedades mecânicas do
material
 Favorecer a biocompatibilidade do material
(quanto maior a conversão, menor a lixiviação
e além disso quanto menos produtos liberados
há uma maior estabilidade de cor)
Profundidade de polimerização
A espessura máxima de RC que a gente pode colocar
para que se tenha uma adequada polimerização.
Hoje, a maioria das resinas, as convencionais, aplica-se
incrementos de 1-2mm para garantir a polimerização
adequada de cada incremento.
Resinas Bulk Fill tem profundidade de polimerização de
até 5mm. Houve alguma modificação dentro da
composição desses materiais que permitem uma
profundidade de polimerização em incremento único
com espessura de ate 5mm.
Vídeo:
Fotopolimerização inadequada – movendo o
fotopolimerizador – polimerização inadequada – dura
na superfície, mole no interior.
Na boca isso não pode acontecer, a parte interna está
em contato com a estrutura dental e isso gera uma
série de problemas:
 Lixiviação de componentes
 Problemas de sensibilidade
Precisa-se então garantir uma profundidade de
polimerização, tal que, tanto a parte interna quanto a
superfície, estejam adequadamente polimerizadas.
Admite-se que a camada inferior/interior pode ter até
80% de polimerização da superior. É normal que haja
MARIAA CECILIA VIEIRA PARANHOS PADILHA ODONTOLOGIA FOP/UPE
Fotopolimerização 4
uma perda, porque a luz perde intensidade a medida
que atravessa o incremente, mas não pode ser menor
que 80%.
Exemplos:
Corte de dentes com resinas bem e mal polimerizadas.
O que se observa a medida que a resina vai se
polimerizando?
Diminui o grau de infiltração marginal nas restaurações
Dentro dos fotoiniciadores disponíveis na RC, a
CANFOROQUINONA é realmente a mais empregada.
Porque as fontes de luz, atualmente trabalham entre
400-500 nm?
Porque o pico máximo de absorção da canforoquinona,
situa-se nesse intervalo de 400-500nm.
Quais as vantagens da canforoquinona como
fotoiniciador?
 Praticamente todas as unidades de luz
englobam seu espectro de absorção.
 Para a canforoquinona entrar no seu
estado excitatório triplo ela precisa
absorver energia naquele mesmo
comprimento de onda.
Entretanto a canforoquinona tem uma grande
desvantagem: sua coloração amarelada.
Isso hoje é um grande problema, porque tem-se uma
serie de materiais com alta estética, materiais que
precisam ser muito brancos ou transparentes.
Isso é o grande problema da canforoquinona.
A canforoquinona também gera radicais livres, mas
apenas na presença de um co-iniciador, que seria a
amina.
Observação!
Há fotoiniciadores que não precisam de um co-
iniciador, para colidir e iniciar a reação, quando são
ativados já iniciam a reação.
Iniciadores alterantivos
 Canforoquinona
 PPD
 TPO
4

Gráfico:
Cada fotoiniciador tem um espectro de absorção
diferente.
Canforoquinona: aproximadamente 470 (pico de
absorção)
PPD: 410-130 (pico de absorção)
TPO: 390-410 (pico de absorção)
Exemplo:
Uma RC que usa TPO e se usa um fotopolimerizador
que tem uma faixa de comprimento de onda que não
engloba o fotoiniciador, o que acontece?
A RC não vai fotopolimerizar de forma adequada.
Fotoiniciadores com picos diferentes, como o PPD e
TPO, são muito usados em materiais restauradores de
cores variadas e materiais que necessitam, por
exemplo serem aplicados para translucidez incisal e
para alguns sistemas adesivos para evitar o
amarelamento.
Dentre as resinas Bulk Fill, por exemplo, uma faz
formas de se conseguir uma maior profundidade de
polimerização é através da adição de fotoiniciadores
com outros comprimentos de onda, mais de um
iniciador na mesma RC.
Exemplo, adição de ivocerin, com puco de absorção de
410.
Como trabalhar com uma fonte de luz de comprimento
de onda fixo?
Foram lançados no mercado, recentemente, poliwave,
no mesmo equipamento LED’s para trabalhar em
comprimentos de onda diferentes.
Vários comprimentos de onda, num mesmo aparelho,
para atingir os diferentes fotoiniciadores do material.
Qual o objetivo de todos esses fotoiniciadores?
No caso da resina Bulk Fill o objetivo é alcançar uma
maior profundidade de polimerização.
O objetivo é que a resina polimerize o máximo em
profundidade.
O que realmente precisamos saber sobre as RC?
 Qual fotoiniciador que a RC emprega
MARIAA CECILIA VIEIRA PARANHOS PADILHA ODONTOLOGIA FOP/UPE
Fotopolimerização 5
 Qual a faixa de comprimento de onda
necessária para que aquele fotoiniciador
realmente seja ativado
 Densidade de energia requeriva
Exemplo:
O ivocerin, aquela resina Bulk Fill, lançaram tudo aquilo
e o mesmo fabricante tem o fotopolimerizador
poliwave.
Hoje já existe uma serie de trabalho, mostrando que os
fotopolimerizadores poliwave garantem uma maior
profundidade de polimerização em superfície, mas em
profundidade não mostra diferença.
Um fotopolimerizador monowave, custa em torno de
1.200 R$;
Um fotopolimerizador poliwave, custa em torno de
3.700R$;
Existe uma diferença muito grande de preço, mas o
fabricante faz isso, lança um material e um
equipamento agregado;
Observação!
Se usou a resina ivocerin da Bulk Fill, fotopolimerizada
com um fotopolimerizador monowave e não houve
diferença de resultado. (Pelo menos a curto prazo)
Com relação a técnica de fotoativação:
 Técnica que começa com pequena intensidade
e depois cresce exponencialmente até atingir a
intensidade máxima.
 Técnica que começa em alta intensidade e vai
subindo, tipo escadinha;
 Técnica em que a luz ascende e apaga, acende
e apaga;
Todas essas diferentes técnicas surgiram com o intuito
de conseguir o maior grau de conversão possível;
Às vezes é ideal da uma fotoativação inicial para que a
reação se processe, mas também dar tempo para o
relaxamento de tensões para que a polimerização
finalize.
Várias pesquisas mostraram que a longo prazo as
resinas não mostram diferença alguma.
Hoje a técnica de fotoativação convencional é a mais
empregada.
5

Em que deve-se ter cuidado?
Na clínica, muitos aparelhos fotoativadores terão
modos de fotoativação, e as vezes pode estar
selecionando um modo de fotoativação, que não seria
ideal para o procedimento que está sendo realizado.
Proposta das 4 variáveis core:
 Unidade de luz
 Técnica do operador
 Características da restauração
 Energia requerida
Esses 4 fatores são fundamentais para o sucesso da
técnica de fotopolimerização;
Características/variáveis do fotopolimerizador que
devem ser levado em consideração:
 Sem fio
 Com fio
 Peso do fotopolimerizador
 Condutor mono angulado
 Condutor biangulado
 Diâmetro do condutor
Ivocerin – gráfico:
No gráfico consta todos os fotoiniciadores do mercado
e o que observa-se?
 O LED convencional abrange a área da
canforoquinona;
 O dispositivo poliwave, vai abranger tanto a
canforoquinona, quando o ivocerin e parte do
TPO;
O PPD não é englobado nem pelo poliwave, ele precisa
de um equipamento próprio;
É preciso saber:
 O diâmetro total de condutor,
 Quantidade de LED
 Onde está sendo a saída de luz
Exemplo de 3 fotopolimerizadores com diferentes
diâmetros:
Fotopolimerizador 1: 11,6 de diâmetro
Fotopolimerizador 2: 9,78 de diâmetro
Fotopolimerizador 3: 9,85 de diâmetro
MARIAA CECILIA VIEIRA PARANHOS PADILHA ODONTOLOGIA FOP/UPE
Fotopolimerização 6
Embora o condutor 1 tenha o maior diâmetro, a
emissão de luz é bastante centralizada;
O condutor intermediário tem uma melhor e maior
distribuição;
O condutor menor tem pontos focais de emissão.
Isso significa dizer o que?
No caso de uma restauração MOD, classe II, num molar
inferior, não será eficaz aplicar uma fotoativação no
centro do dente, pois não polimeriza o dente todo.
Então, é preciso saber a quantidade e distribuição dos
LED’s do equipamento para poder distribuir bem a
fonte de luz.
É importante observar que há condutores agregados
ao corpo do equipamento e outros são acoplados.
Há também os condutores de acrílico, que são ruins,
existe muita dissipação de luz por parte desse
condutor.
Os condutores são composto de:
 Fibras óticas, envolto por uma resina ou metal
e tem comprimentos, diâmetros e angulações
diferentes.
Uma forma de avaliar se o condutor está bom,
(principalmente os acoplados, os agregados fica difícil
avaliar), é através da visualização de fraturas nas fibras
óticas que compõe o condutor.
No caso de haver fraturas as luzes não serão emitidas
corretamente, comprometendo a fotopolimerização.
Outro ponto de extrema importância é a integridade
física do condutor.
É importante proteger a ponteira do
fotopolimerizador, por questões de biossegurança e
preservação do equipamento.
O ideal é passar uma fina camada de papel filme,
envolvendo a ponteira, isso evita, por exemplo, o
acumulo de material restaurador (RC) que agregado,
impede a passagem correta de luz, diminuindo a
intensidade do fotopolimerizador, comprometendo a
fotopolimerização ideal.
A técnica do operador também tem grande influência
no resultado da fotopolimerização.
6
 Fotopolimerização 7

Dica importante: usar mão de apoio para manter o Mas estudos já mostraram que o efeito desses
equipamento no local correto e sem oscilar, durante a artifícios, em relação a melhoria da fotopolimerização,
fotopolimerização. não são significativos.

Uma importante medida de segurança, é usar o óculos Mas esses artifícios foram lançados com o intuito de
laranja. permitir uma melhor passagem de luz, intensificando a
polimerização.
Técnica correta:
O que são LED’s?
 A radiação seja aplicada de forma uniforme e
continua; Dispositivos que vão converter a energia elétrica em
 A densidade de energia seja 16-24 J/cm²; energia luminosa, por eletroluminescencia, através do
 Não haja movimentação da pistola; semi-condutor.
 Distância do condutor seja a mínima possível
Para odontologia usa-se o LED azul: nitreto de Gálio-
do dente;
índio;
Porque a gente tem que proteger?
Espectro :450-490 – ideal para canforoquinona;
Existe um fenômeno chamado ___________________
Qual a vantagem do LED em relação a luz halógena?
Que acomete a retina, causando uma fotoretinite,
A luz halógena tem um espectro muito maior, por isso
envelhecimento prematuro da retina e uma
usava-se os filtros para focalizar na faixa ao redor da
degeneração macular, provocado pela luz azul.
canforoquinona; Mas como ele tinha um espectro
Isso não é só causado pela luz do fotopolimerizador; Ou muito maior, gerava muito calor;
seja, o uso contínuo da luz do celular, tablete,
Os LED’s conseguiram focalizar na faixa da
computador, também tem causado problemas na
canforoquinona;
retina.
LED’s de 1ª geração
O ideal é usar o óculos;
 Tem maior número de LED’S
Importante!
 6-62 LED’s
Não pode usar aumento, lupa, magnificação, para  Baixa intensidade de luz
fotoativação;  Acoplados a cadeira

As características da restauração também vão LED’S de 2ª geração

influenciar.
 1 LED com maior área de superfície ou mais de
Vídeo: 1 LED, mas em menor número quando
comparado ao de 1ª geração.
Vários tipos de condutor:
 A intensidade já melhorou consideravelmente
 Reto – ideal para região posterior  Começou a substituição das lâmpadas
 Angulado – acesso mais difícil halógenas
 Com fio (maioria)
Existem alguns artifícios que podem ser utilizados para
 Começou a surgir sem fio
poder favorecer a transmissão de luz/radiação, hoje
em dia, alguns desses artifícios já não tem validade, LED’s de 3ª geração
mas existem:
 Poliwaves
 Matrizes pre-contornadas de poliéster –  Diferentes comprimentos de onda
transparentes;
Exemplo:
 Cunhas transparentes – reflexivas
 Dispositivos de formação de ponto de contato  4 LDS’ com 400nm
 1 LED central com 468nm

MARIAA CECILIA VIEIRA PARANHOS PADILHA ODONTOLOGIA FOP/UPE 7

 Fotopolimerização 8

Espectro final: 375-510;

Ou seja, consegue abranger todos os fotoiniciadores;

Entretanto uma das grandes vantagens do LED, quando

ele surgiu, é que ele não gerava calor e por isso não
precisava de um ventilador acoplado.

Mas, com o aumento do número de LED, começou a

gerar calor também.

Vantagens do LED:

 É uma tecnologia simples, mas a cada dia estão

mais elaborados;

 Tem custo relativamente baixo;

 Compactos e leves

 Baixo consumo de enrgia

 Fácil manutenção

 Silenciosos (não tem ventilador)

 Longa vida útil

Desvantagens do LED:

 Redução da intensidade com o distanciamento

da ponteira (com a halógena não ocorre isso)

MARIAA CECILIA VIEIRA PARANHOS PADILHA ODONTOLOGIA FOP/UPE 8