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Título do BALANÇO HÍDRICO NA UTI ADULTO Emissão: 24/10/2022 Próxima revisão:
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1. OBJETIVOS
O Balanço Hídrico (BH) tem como objetivo o controle e monitorização de líquidos
ingeridos, infundidos e eliminados nas 24 horas. Serve como instrumento de avaliação diária do
equilíbrio hídrico de um paciente em estado crítico e, a partir desse resultado é possível planejar e
executar uma assistência integral e multiprofissional ao paciente. Permite controlar e adequar o
aporte hídrico de acordo com a afecção, evitando-se assim a sobrecarga volêmica ou desidratação.

2. MATERIAIS
• Caneta;
• Impresso Balanço Hídrico;
• Frasco graduado para mensuração e descarte de secreções;
• Equipamento de proteção individual (EPI) – luvas de procedimento, máscara,
capote e óculos;
• Calculadora.

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS:

O balanço hídrico do paciente deve ser equilibrado de forma que o volume de líquidos
administrados seja igual ou muito próximo do volume de líquidos eliminados. Quando as perdas são
superiores às quantidades administradas, diz-se que o balanço hídrico é negativo, caso contrário
diz-se que é positivo. Através do BH é possível avaliar a função renal e cardíaca, bem como
ocorrência de complicações, como hipovolemia e hipervolemia. A monitorização hemodinâmica
invasiva, não invasiva, laboratorial, do ganho e da perda de peso e do balanço hídrico (BH) é
essencial para avaliar, diagnosticar e conduzir condutas terapêuticas e, consequentemente,
estabilizar e recuperar a condição basal do paciente.
O registro do balanço hídrico (BH), é um dos itens MAIS importantes do impresso de
avaliação de enfermagem diária dos pacientes graves internados em Unidades de Terapia Intensiva.
O BH tem controles parciais de 12 horas, sendo de 06:00h às 18:00h e de 18:00h às
06:00h, registrados em impresso próprio da instituição.
Às 06:00h, o balanço total é fechado, utilizando os valores encontrados nos balanços
parciais. O resultado final é somado ao do dia anterior e assim sucessivamente, resultando no total
de líquido acumulado/eliminado pelo paciente desde sua entrada na unidade.
Nosso impresso é composto por cabeçalho: contendo os dados de identificação do
paciente (nome, leito, prontuário, peso – estimado pela equipe de nutrição e/ou verbalizado pelo
paciente em Glasgow 15 - e data). No corpo do impresso são registrados os líquidos administrados
e eliminados, os sinais vitais incluindo a pressão venosa central (PVC), as glicemias e as datas de
realização dos procedimentos invasivos.
No verso do impresso são registradas as observações de enfermagem, a escala de
dor, escala de RASS, lesão por pressão e secreções.
A abertura e o fechamento do impresso são responsabilidade do enfermeiro,
devendo ser carimbado ao final do fechamento diário BH e BHA (acumulado).
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Figura 1 – Folha de Sinais Vitais e Balanço Hídrico (frente)

Fonte: Impressos criado UTIAD
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Figura 2 - Folha de Sinais Vitais e Balanço Hídrico (verso)

Fonte: Impressos criado UTIAD

3.1 Na frente da folha do BH temos o campo “Parâmetros Fisiológicos” são registrados:

• HGT (hemoglicoteste);
• DOR – aplicar a escala de dor: BPS, face, numérica e verbal;
• PVC (pressão venosa central);
• T (temperatura);
• FC (frequência cardíaca);
• FR (frequência respiratória);
• PA/PAM (pressão arterial e média) ;
• SAT (saturação) e
• Outros: capnografia, débito cardíaco e pressão intra-abdominal.

3.2 No campo de “Líquidos Administrados” são registrados:

Todos os ganhos do paciente tais como medicações venosas infundidas acima de
50ml; hemoderivados e/ou hemocomponentes.
Devem ser descritos o tipo, a quantidade indicada e quantidade administrada e a
cada 12 horas no fechamento do plantão de se atentar para zerar a bomba de infusão e transportar
o líquido restante para as próximas 12 horas.
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3.3 No campo “Nutrição” estão incluídos:

Aceita/administrada no paciente.

Neste campo temos os valores predefinidos para as dietas via orais (conforme
orientado pelo serviço de nutrição):

• Marmitex (independe modelo e consistência comida): 500ml

• Copo de isopor: 300ml
• Copo plástico transparente/fruta: 200ml
• Gelatina: 100ml
• Pão: 50g
• 3 pacotes biscoito: 50g

Paciente com restrição hídrica deve considerar metade do volume dieta.

3.4 No campo “Líquidos Drenados” são registrados:

Diurese em sistema fechado é feito uma mensuração no decorrer do plantão através
da bolsa coletora graduada, lembrando que, quando esse valor atinge 1/3 da bolsa essa diurese
deverá ser medida em cálice, e lançada no BH como “desprezada” e sendo este valor descontado
das anotações acima. Utilizar recipiente coletor individual e evitar contato do tubo de drenagem
com o recipiente coletor durante o esvaziamento da Bolsa coletora de diurese.
Diurese espontânea em fralda, lembrar de realizar a pesagem dessa fralda e Esvaziar
a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual e evitar contato do tubo de
drenagem com o recipiente coletor (A-II);descontar valor da fralda seca (média de 50g).
Diurese espontânea em jontex, periquito e comadre, deve-se medir em cálice.
Fezes – as fezes padronizou-se o sistema de sinal de adição (+). Cada + equivale a
50ml. Para mensurar as fezes o valor máximo é de até quatro (++++), correspondente a 200 ml.
Sendo uma (+) sujou a fralda; duas (++) metade da fralda; três (+++) sujou superfície da fralda e
quatro (++++) extravasou a fralda.
Vômito - Para vômitos o valor máximo é de duas (++) o que equivale a 100 ml, sendo
uma (+) pouca quantidade, duas (++) grande quantidade.
Dreno – descrever o tipo de dreno, mensurar em seringa ou cálice de acordo com o
volume ( registrar o aspecto na “Observações de Enfermagem”).
HD (hemodiálise) - registrar a perda relatada pela equipe da nefrologia após a
realização da HD ou DPT (dialise peritoneal).
Outros – esse campo deverá ser utilizado para o registro de outros drenos, exsudatos
pesados dentre outros.
ASS – esse campo é utilizado para registro do responsável pela coleta dos dados.
No verso da folha de BH temos a Escala Para Avaliação da Dor que são contempladas
a Escala Analógica Visual, a Escala Gráfica, a Escala Visual e a Escala BPS (Behavior Pain Scale) a
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Comportamental de Dor (Adultos Sedados e Intubados): A BPS é usada para avaliar a dor em
pacientes sedados e inconscientes sob ventilação mecânica. Ela consiste na avaliação de três
aspectos: expressão facial, movimentos corporais e tolerância à ventilação mecânica.
Cada indicador foi categorizado em quatro descrições do comportamento, indicando
ausência de dor (pontuação 1) a um máximo de dor (pontuação 4). A pontuação total varia entre os
3 pontos (sem dor) e os 12 pontos (dor máxima); o tempo estimado para seu preenchimento é de 2
a 5 minutos.
A escala de agitação e sedação de Richmond (ou "RASS", do inglês "Richmond
Agitation-Sedation Scale") é uma escala utilizada para avaliar o grau de sedação e agitação de um
paciente que necessite de cuidados críticos ou esteja sob agitação psicomotora.
Consiste em um método de avaliar a agitação ou sedação de pacientes claramente
definidos que determinam uma pontuação que vai de -5 a +4.
Diferentemente de outras escalas, a RASS utiliza como um dos parâmetros o tempo
em que é mantido contato visual com o paciente, a fim de medir o nível de sedação.
Ainda no verso da folha temos os campos de anotações de Lesão Por Pressão onde
poderá ser preenchido pelo técnico de enfermagem caso o paciente venha possuir lesões. E também
temos os campos de secreções traqueobrônquicas com suas definições características e
viscosidade.
Por fim temos as “Observações de enfermagem dia/noite” onde deverá ser utilizado
pelos técnicos para a anotações acerca dos pacientes nas 24 horas de utilização do impresso.
A equipe de enfermagem é detentora de um papel muito importante e fundamental
na realização do Balanço Hídrico. O registro incorreto dos dados do paciente pode comprometer a
segurança e a qualidade da assistência prestada e a terapêutica baseada nos resultados do BH, pois,
quando incorreto pode ter repercussão negativa na recuperação dos pacientes de Unidade de
Terapia Intensiva.

3.5 3.6
Responsáveis Atribuições
pela execução

• Supervisionar as anotações realizadas em impresso

Enfermeiro
próprio, nas 12 horas do plantão;
• Lançar em folha de balanço hemotransfusões e
administração de Nutrição Parenteral Total (NPT);
• Fechar o balanço hídrico ao término de 24 horas (ás
06h);
• Comunicar alterações dos valores obtidos ao Médico
Plantonista;
• Conferir os dados do BH e o campo de tempo de
permanência e local;
• Conferir e supervisionar os dias dos dispositivos
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invasivos e antibióticos;
• Após fechamento do balanço das 24h, o enfermeiro
deverá assinar e carimbar o impresso.
• Abrir a folha do balanço hídrico no momento da
Técnico de
admissão, registrando no impresso próprio: nome, dias de UTI, data, data de
Enfermagem
nascimento, prontuário e leito. (obs: os dias de UTI iniciam como D1),
assinando e carimbando o impresso;
• Parâmetros fisiológicos: é avaliado de 02/02h, ou antes,
S/N, de acordo com a gravidade do paciente. Obs: pacientes de alta da UTI
aguardando transferências e em “cuidados paliativos” definidos pela equipe
multidisciplinar podem ser registrados a cada 6h;
• Medir e registrar conforme rotina de registros.
• Avaliação da Escala Visual Analógica de Dor (EVA) ou
Escala BPS conforme padronizado de 4/4hs (08h, 12h, 16, 20h, 24h e
04h), anotação do valor, conduta, reavaliação e assinatura do funcionário;
• Avaliação neurológica para pacientes sedados pela
Escala de RASS;
• Registro se o paciente é ALÉRGICO
• As glicemias de horário deverão ser lançadas no balanço
contendo a correção de insulina quando necessário, além da checagem nas
prescrições;
• Todo o líquido oferecido ao paciente deverá ter seu
volume medido e registrado no impresso do controle hídrico, na coluna
correspondente a líquidos administrados;
• Lançar no BH todos os líquidos parenterais com volume
≥50ml;
• As infusões parenterais entrarão na coluna de líquidos
administrados e as enterais recebidas pelo paciente devem ser anotadas na
coluna corresponde à nutrição;
• Todo liquido eliminado pelo paciente deve ser medido e
anotado na coluna corresponde às perdas líquidos drenados (diurese, vômito,
secreções, filtrado de diálise e fezes) de 2/2h, ou a cada 12h;
• O registro da secreção proveniente do dreno de tórax
será lançado a cada 24h e a troca do selo d´água será feito a cada 12h (às 18h
e as 06h);
• Os fluidos que não puderem ser medidos poderão ser
avaliados utilizando-se símbolos como: Pe- quena quantidade: +/4; Média
quantidade: ++/4 ou +++/4; Grande quantidade: ++++/4 (onde cada + equivale
a 50ml);
• Fechar o balanço hídrico no horário determinado (06h e
18h). Somam-se todos os líquidos administrados (água, dieta enteral, soro,
drogas vasoativas) e subtrai-se o valor total eliminado (diurese, fezes, vômito,
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débito de cateter nasogástrica ou nasoenteral). O valor poderá ser positivo ou

negativo;

Médico • Analisar diária de dados do balanço hídrico realizados

pela equipe de enfermagem.
• Inferir terapêutica adequada mediante análise de todos
os dados constantes na folha de Balanço hídrico realizada diariamente.

3.7 Siglas e abreviações:

• BH: Balanço Hídrico.
• PIC: Pressão intracraniana.
• PIA: Pressão Intrabdominal.
• PVC: Pressão Venosa Central.
• Tº: Temperatura Axilar.
• FC: Frequência Cardíaca.
• FR: Frequência Respiratória.
• PA: Pressão Arterial.
• PAM: Pressão Arterial Média.
• SAT: Saturação.
• TOT: Tubo Orotraqueal.
• TQT: Traqueostomia.

4. REFERÊNCIAS
FRIAS, Aguiar. A enfermagem a partir de uma visão crítica: Excelência das práticas de cuidar. In:
FRIAS, Aguiar. Título: Análise dos cálculos e registros dos ganhos e das perdas insensíveis de
balanços hídricos de pacientes críticos. 2. ed. Editora Atena, 2021, p. 177-187.

BARCELOS, D. G; CRUZ, I. C. F. Balanço hídrico: revisão sistematizada da literatura para um

protocolo clínico. Journal of Specialized Nursing Care, v. 8, n. 1, 2016.

CICCIOLI, F. O manejo do balanço hídrico. In: VIANA, R. A. P. P.; TORRE, M. Enfermagem em terapia
intensiva: práticas integrativas. Barueri: Manole, 2017. p. 356-366. cap. 32.

KÖSTER, M. et al. Cumulative changes in weight but not fluid volume balances reflect fluid
accumulation in ICU patients. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, v. 61, n. 2, p. 205-215, 2017.
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MALBRAIN, M. L. N. G. et al. Principles of fluid management and stewardship in septic shock: it is

time to consider the four D’s and the four phases of fluid therapy. Annals of Intensive Care, v. 8, n.
66, p. 1-16, 2018.

Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JWW, Wheeler AP, Gordon S et al. Monitoring sedation
status over time in ICU patients: the reliability and validity of the Richmond Agitation Sedation
Scale (RASS). JAMA 2003; 289:2983-2991.

5. HISTÓRICO DE REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO
0 2
01 24/10/2022 Elaboração Inicial do Documento.
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Elaboração
Ana Elisa Rodrigues Data: 28/09/2022
Ana Valdemira Louveira Bertola Data: 28/09/2022
Andressa da Silva Data: 27/09/2022
Antonione Ferreira de Oliveira Data: 26/09/2022
Bárbara Lima Pereira Data: 26/09/2022
Cláudia Mara Lana do N. de Oliveira Data: 02/10/2022
Cristiane Deise Bello Rodrigues Data: 26/09/2022
Edney Márcio Vitória Data: 28/09/2022
Fabricio da Silva Figueredo Data: 07/10/2022
Joseane Braga de Souza Data: 26/09/2022
Leidiana Francisca M. T. Macedo Data: 26/09/2022
Luciana Gonfinetti Data: 04/10/2022
Marcos Paulo Lopes B. Oliveira Data: 26/09/2022
Maria Aparecida Stroppa de Paula Data: 27/09/2022
Maria das Dores Amaral Ribeiro Data: 27/09/2022
Maria do Carmo Lopes dos Santos Data: 27/09/2022
Marina dos Reis Abreu Data: 26/09/2022
Mirele de Carvalho Andrade Data: 26/09/2022
Raquel Mattos Crasto Data: 29/09/2022
Renata Cristina Teixeira Ribeiro Data: 07/10/2022
Stephanie Schmidt Andrade Data: 27/09/2022
Verônica Siqueira da R. Queiroz Data: 28/09/2022
Victor de Mello Data: 26/09/2022

Análise
Bruna Arethusa Costa Frois Canedo Data: 14/10/2022
Unidade de Vigilância em Saúde

Gilson dos Reis de Oliveira Data: 14/10/2022

Unidade de Gestão da Qualidade e Segurança do Paciente

Bruno do Valle Pinheiro

Unidade de Terapia Intensiva Adulto Data: 26/09/2022

Helder de Oliveira Cruz

Unidade de Terapia Intensiva Adulto Data: 29/09/2022

Validação
Núcleo de Qualidade Hospitalar Data: 17/10/2022

Aprovação
Bruno do Valle Pinheiro Data: 24/10/2022
Unidade de Terapia Intensiva Adulto

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte