Autorização de Débito para Cartão de Crédito

Autorização só é válida devidamente assinada, preenchida

e acompanhada da cópia legível frente e verso do cartão de
crédito e do documento de identidade.
Autorizo débito em meu Cartão de Crédito no valor de:

R$ ( ).

Cartão: ( ) Visa ( ) Mastercard.

Parcelamento* em:

1x( ) 2x ( ) 3x( ) 4x( ) 5x ( ) 6x( )

*Parcelamento em até 6x nos cartões VISA ou MASTERCARD (para reservas a partir de 02 noites).

Dados do cartão:

Nº Val Cód. Segurança:

Nome do Titular:
Assinatura do Titular:

Dados pessoais:

Endereço: nº

Bairro: Cidade: UF:

Fone: ( ) Fax: ( )

PREENCHIMENTO DO HOTEL

Nome do hóspede:
Código da reserva:
Check-in: Check-out:

GUNGAPORANGA HOTEL
Rodovia AL 220, Km 3
Barra de São Miguel – AL
www.gungaporanga.com.br