fun dos Deion 47/07 «aa otal 85 - Mp ata Sai AN 430.0000» NUIT 40500189 -K* Ro Declarac¢ao - Origem/Destino de Fundos A ser preenchido no BaleSo pelo Cliente propanente da operaco, para transaciles em numeréro iguals ou superores 2 250,000,00uT ou | ‘equivalent; trasacgSes de valor igual ou superior a 750,000,00NT cu equivalente, ros termes da Lei n.*11/2022 de 7 de uh.(1) 1, ORIGEA/PROVENIENCIA DE FUNDOS he Wino Seidla Corer cia} fate Zoller yiz/44151 | | box [C2 WT] bower LLL 1 IG IGT [plo 10] [AO scam Jar rans: | Ruvetroants 2 Rush mil rrthiceds Descricéo suméria da relagdo/negéciosubjacente ao recebimento dos fundos(2}: hatha Vea 12, DESTINO/APLICAGRO DE FUNDOS feooome [TT PI 1111111 L111 CCC jewree LI LVL Iroenel [OL] rc Descrigio sumérla da relagdo/negocio subjacente & aplicacéo dos fundos(2}: 13, AGENTE CONDUTOR | Titular da Conta Li Procuredor da Conta Boutros ho Jute Clo Jog.80 [centteagiot: Bet Clore [1] resapone Clover wile 10 Joel; B IBI/i2)8 BES Lact ype ms. BLS SB logic Plgna ezundone 37 Ca ol 45 -Aapt Cal el IN 40.00.00 NU 4009) Regs CRE 6 wenn. |Nacionali¢ade (nactonaltdade constante do documento de dentiteacsoy: AVLOC EY $a Declare que a rédo/édbito fl efecuado através er 9H Nuneririo [j chicse’ [1] Tranteéncs “TJ ain Los bene 7 [b1) S17 /Fiolblo1 | || | DDECLARAGAO DO CLIENTE/AGENTE CONDUTOR Em cumprimento das Leis n.° 11/2022 de 7 de Julho, Decreto n.° 66/2014 de 29 de Outubro © 0 Aviso n.* 5/GBM/2022 de 17 de Novembro, declarofamos) serem verdadeiras as informagdes acima por mim(nés)) prestadas. sieaetriemaeentanenon eae |) [LOLS ZLAL lebioncasin woe Soapoote oun |} al 1281 1) Valores equvalentes a ma Grica peso, eiulo de presage um teva de 30 (rina) | renderer x lao af oneico ubecerte 20 movients dis fndos en questo ero pers a ential de nso depron ot [Resor eto a er recebios/ eid, |<) Document enc a exo para proceder &abertura de cont, acete co vice em Howembie Pigna2 2Millennium bim gamors Mache! Lichings : rorocopia Fiel do O ginal Dat