TÉCNICA INTRAMUSCULAR

1- Higienize as mãos (água e sabão);

2- Verifique o prontuário médico e confira o último local de administração do medicamento
(rodízio);
3- Cumprimente o paciente, explicar o procedimento e informar sobre o medicamento
administrado;
4- Verifique se o paciente autoriza a medicação;
5- Consulte o paciente se possui alguma alergia medicamentosa. Avalie a constituição corporal,
tamanho muscular e peso do paciente (auxilia para determinar qual a agulha será utilizada,
seringa e angulação);
6- Higienize as mãos (álcool 70%);
7- Calçar as luvas de procedimentos;
8- Verifique sinais vitais;
9- Retirar as luvas de procedimentos;
10- Volte ao posto de enfermagem e higienizar as mãos;
11- Faça desinfecção da bandeja e da bancada com álcool a 70% (despreze sempre a primeira
porção). Utilize a cada movimento um lado do papel toalha
12- Separe os materiais, recortar a fita de identificação e faça a etiqueta de identificação
contendo as informações do medicamento (nome, dosagem, data, horário e via de
administração –ID) e do paciente (nome completo e leito) e assinatura do profissional que
preparou a medicação;
13- Higienize as mãos (água e sabão) e calce as luvas de procedimento;
14- Abra a embalagem da seringa de 1, 3 ou 5 ml, abrir a embalagem da agulha, retirar a
seringa da embalagem e acoplar a seringa a agulha de aspiração do medicamento, teste o seu
funcionamento, observando a técnica asséptica. Reservar a seringa pronta dentro da
embalagem da seringa; OBS: Nunca utilize a agulha 40x12 nos frascos pó ou frascos
ampolas!!!!
15- Leia o rótulo e a dosagem do medicamento, verificando a data de validade, integridade da
ampola, dose, via e paciente a que se destina;
16- Se necessário movimente o frasco em movimentos circulares para retirar medicamento do
gargalo e descompactar o pó do frasco;
17- Faça a desinfecção da ampola/frasco, ampola com algodão umedecido com álcool 70%
(não esqueça de desprezar a primeira porção de álcool) e utilizando algodão, quebre o gargalo
da ampola em direção oposta. Nos casos de frasco-ampola ou frasco pó, retire a proteção
metálica ou de plástico e após, faça a desinfecção com algodão embebido e proceda com a
desinfecção da água destilada (se necessário, utilizar outro algodão);
18- Aspire o medicamento (Introduza a agulha na ampola de preferência com o bisel voltado
para baixo e próximo ao bocal da ampola) segurando a ampola com os dedos indicador e
médio da mão não dominante, segure a seringa com os dedos polegar e anular da mão não
dominante e com os dedos polegar, indicador e médio da mão dominante, tracione a
extremidade do êmbolo sem contaminar sua extensão, aspirando o medicamento. Toda vez que
houver necessidade de retirar o ar da seringa, reencape a agulha, retraia o êmbolo da seringa
(para retirar o medicamento que se encontra no corpo da agulha) e retire as bolhas de ar e o ar
que se encontra na seringa após aspiração;
Em caso de frasco pó, retire a capa protetora da agulha, deve-se aspirar o diluente AD (em
torno de 5 ml), reencape a agulha e retire o ar da seringa, confirmado o volume correto após a
retirada do ar, deve –se furar no meio da borracha do frasco e inserir o diluente lateralmente à
parede do frasco, movimentar o frasco em movimentos rotativos para depois de estar tudo
diluído, aspirar sua forma líquida (volume de acordo com a prescrição médica). Aspirado a
quantidade necessária, retire a agulha do diluente e reencape a agulha, retraia o êmbolo (para
retirar o medicamento que está no corpo da agulha) e faça a retirada das bolhas de ar e do ar
contido na seringa. ** Nos casos de medicamentos que irão ser diluídos no soro não há
necessidade de retirar o ar, exceto se não for a dosagem inteira;
19- Abra outra agulha de escolha para aplicação do medicamento. Desconecte a agulha de
aspiração da seringa e conecte à agulha para aplicação e fixe a etiqueta de identificação.
Reserve a seringa pronta no seu próprio invólucro, sempre com êmbolo da seringa protegido;
20- Organize o ambiente, descartando os perfuro cortante em recipiente específico.
21- Despreze as luvas de procedimentos e higienize as mãos com álcool 70%;
22- Leve o medicamento já na seringa e protegido adequadamente, para o quarto do paciente e
coloque na mesa auxiliar previamente limpa;
23- Feche cortinas, janelas e portas (ou promova a privacidade do paciente com biombos);
24- Explique ao paciente os passos do procedimento e diga que a injeção irá causar um certo
desconforto;
25- Escolha o local para a aplicação do medicamento (lembre-se de supervisionar a superfície
da pele). Faça o posicionamento adequado, evite expor partes do corpo sem necessidade. OBS:
se deltóide, solicite ao paciente para fletir o braço para dentro (cotovelo em “L”) para evitar a
contração muscular. Nas demais (dorso glúteo, ventroglútea e técnica em Z, solicitar ao
paciente para fletir os pés para dentro. Vasto lateral para que deixe a perna flexionada);
26- Higienizar as mãos com álcool 70%
27- Calçar as luvas;
28- Localize novamente a região anatômica e faça antissepsia do local com algodão com álcool
a 70% de baixo para cima (exceto vacinas)
29- Segure uma bola de algodão seco entre o terceiro e quarto dedo da mão não dominante;
30- Segure a seringa com a mão dominante como se fosse um lápis (exceto no vasto lateral da
coxa. Retire a tampa protetora da agulha, fixe com a mão não dominante e introduza a agulha
com o bisel lateralizado (avise ao paciente que irá fazer a inserção). Atente-se quanto à
angulação correta a partir da constituição corporal do paciente (eutrófico: 90º, magros: 45º e
obesos: 90º) (vasto lateral da coxa: 60º);
31- Solte o músculo e faça uma pequena aspiração com a mão não dominante para checar se
houve retorno de sangue (não aspirar em imunização). Em caso de sangramento, não injete o
medicamento e retire a seringa comprimindo o local;
32- Se não houver sangramento, injete lentamente o medicamento com a mão não dominante;
33- Observe possíveis reações do cliente;
34- Ao término da aplicação, aguarde por 10 segundos para permitir que a medicação seja
dispersada no interior do músculo;
35- Retire a agulha do músculo com movimento único e rápido;
 36- Comprima o local com local com algodão seco (que já se encontra na mão para fácil
acesso);
37- Verifique os sinais vitais;
38- Recolha o material e coloque-o na bandeja (não reencapar a agulha);
39- Retire as luvas de procedimento;
40- Higienize as mãos (álcool 70%);
41- Deixe o paciente confortável;
42- Encaminhar o material para o expurgo ou para o posto de enfermagem e descartar a agulha
e a seringa em local próprio (caixa para perfuro cortante). OBS: em caso de secreção, calçar
luvas de procedimentos. Higienizar a bandeja com água e sabão;
43- Higienizar as mãos (com água e sabão);
44- Checar o horário de administração de medicamento na prescrição médica;
45- Faça as anotações de enfermagem em impresso próprio, informando o medicamento a
dose, a via (IM), o horário e o local (parte do corpo) em que foi realizada a aplicação IM, e
qualquer intercorrência (reações, queixas etc.). Assine e carimbe as anotações.

TÉCNICA INTRAMUSCULAR EM Z

1- Higienize as mãos (água e sabão);

2- Verifique o prontuário médico e confira o último local de administração do medicamento
(rodízio);
3- Cumprimente o paciente, explicar o procedimento e informar sobre o medicamento
administrado;
4- Verifique se o paciente autoriza a medicação;
5- Consulte o paciente se possui alguma alergia medicamentosa. Avalie a constituição corporal,
tamanho muscular e peso do paciente (auxilia para determinar qual a agulha será utilizada,
seringa e angulação);
6- Higienize as mãos (álcool 70%);
7- Calçar as luvas de procedimentos;
8- Verifique sinais vitais;
9- Retirar as luvas de procedimentos;
10- Volte ao posto de enfermagem e higienizar as mãos;
11- Faça desinfecção da bandeja e da bancada com álcool a 70% (despreze sempre a primeira
porção). Utilize a cada movimento um lado do papel toalha
12- Separe os materiais, recortar a fita de identificação e faça a etiqueta de identificação
contendo as informações do medicamento (nome, dosagem, data, horário e via de
administração –ID) e do paciente (nome completo e leito) e assinatura do profissional que
preparou a medicação;
13- Higienize as mãos (água e sabão) e calce as luvas de procedimento;
14- Abra a embalagem da seringa, abrir a embalagem da agulha, retirar a seringa da
embalagem e acoplar a seringa a agulha de aspiração do medicamento, teste o seu
funcionamento, observando a técnica asséptica. Reservar a seringa pronta dentro da
embalagem da seringa; OBS: Nunca utilize a agulha 40x12 nos frascos pó ou frascos
ampolas!!!!
15- Leia o rótulo e a dosagem do medicamento, verificando a data de validade, integridade da
ampola, dose, via e paciente a que se destina;
16- Se necessário movimente o frasco em movimentos circulares para retirar medicamento do
gargalo e descompactar o pó do frasco;
17- Faça a desinfecção da ampola/frasco, ampola com algodão umedecido com álcool 70%
(não esqueça de desprezar a primeira porção de álcool) e utilizando algodão, quebre o gargalo
da ampola em direção oposta. Nos casos de frasco-ampola ou frasco pó, retire a proteção
metálica ou de plástico e após, faça a desinfecção com algodão embebido e proceda com a
desinfecção da água destilada (se necessário, utilizar outro algodão);
18- Aspire o medicamento (Introduza a agulha na ampola de preferência com o bisel voltado
para baixo e próximo ao bocal da ampola) segurando a ampola com os dedos indicador e
médio da mão não dominante, segure a seringa com os dedos polegar e anular da mão não
dominante e com os dedos polegar, indicador e médio da mão dominante, tracione a
extremidade do êmbolo sem contaminar sua extensão, aspirando o medicamento. Toda vez que
houver necessidade de retirar o ar da seringa, reencape a agulha, retraia o êmbolo da seringa
(para retirar o medicamento que se encontra no corpo da agulha) e retire as bolhas de ar e o ar
que se encontra na seringa após aspiração;
Em caso de frasco pó, retirea capa protetora da agulha, deve-se aspirar o diluente AD (em
torno de 5 ml), reencape a agulha e retire o ar da seringa, confirmado o volume correto após a
retirada do ar, deve –se furar no meio da borracha do frasco e inserir o diluente lateralmente à
parede do frasco, movimentar o frasco em movimentos rotativos para depois de estar tudo
diluído, aspirar sua forma líquida (volume de acordo com a prescrição médica). Aspirado a
quantidade necessária, retire a agulha do diluente e reencape a agulha, retraia o êmbolo (para
retirar o medicamento que está no corpo da agulha) e faça a retirada das bolhas de ar e do ar
contido na seringa. ** Nos casos de medicamentos que irão ser diluídos no soro não há
necessidade de retirar o ar, exceto se não for a dosagem inteira;
19- Abra outra agulha de escolha para aplicação do medicamento. Desconecte a agulha de
aspiração da seringa e conecte à agulha para aplicação e fixe a etiqueta de identificação. Não
esqueça de aspirar 0,5ml de ar. Reserve a seringa pronta no seu próprio invólucro, sempre com
êmbolo da seringa protegido;
20- Organize o ambiente, descartando os perfuro cortante em recipiente específico.
21- Despreze as luvas de procedimentos e higienize as mãos com álcool 70%;
22- Leve o medicamento já na seringa e protegido adequadamente, para o quarto do paciente e
coloque na mesa auxiliar previamente limpa;
23- Feche cortinas, janelas e portas (ou promova a privacidade do paciente com biombos);
24- Explique ao paciente os passos do procedimento e diga que a injeção irá causar um certo
desconforto;
25- Escolha o local para a aplicação do medicamento (dorsoglúteo). Deixe em posição ventral
com os pés fletidos para dentro (quando em posição ventral) ou com as pernas e os pés fletidos
para dentro (ortostática). Exponha apenas a área a ser administrada;
26- Higienize as mãos com álcool 70%;
27- Calce as luvas de procedimentos;
28- Delimite o local (é necessário saber das áreas anatômicas da região) e faça antissepsia com
algodão com álcool a 70% de baixo para cima, limpe uma área de no mínimo 10 cm de
diâmetro para assegurar a cobertura do local de aplicação e despreze o algodão. Pegue um
 algodão seco e deixe em lugar de fácil acesso (geralmente entre o dedo anelar e médio) da mão
dominante;
29- Depois do preparo da pele, posicione a face ulnar da sua mão não dominante ao longo da
linha diagonal que se estende da espinha ilíaca póstero superior até o trocanter maior do fêmur.
(SEMPRE LEMBRANDO QUE QUANDO A MÃO NÃO DOMINANTE FOR À
ESQUERDA COLOCAR ELA NO LADO DIREITO DO QUADRIL DO PACIENTE, E
QUANDO A MÃO NÃO DOMINANTE FOR À DIREITA COLOCAR NO LADO
ESQUERDO DO QUADRIL DO PACIENTE);
30- Desloque o tecido para baixo, na direção da linha mediana do corpo, de modo que você
possa manter confortavelmente a tração do tecido;

OBS: a linha traçada em vermelho é onde a mão direita fica para deslocar o músculo;

31- Insira a agulha a um ângulo de 90° em relação ao músculo com o bisel virado para o lado ao
mesmo tempo em que mantém o tecido deslocado;
32- Estenda cuidadosamente o polegar e o dedo indicador da mão que está tracionando o tecido
para que eles apoiem a base da seringa. Tracione suavemente o êmbolo da seringa com a mão que
puncionou o músculo para certificar-se de que não há retorno sanguíneo (em caso positivo, retire a
seringa e reinicie o procedimento);
33- Continue a manter a tração do tecido ao mesmo tempo segura a seringa e injete o medicamento
com a outra mão. Ao término, aguarde por 10 segundos para permitir que a medicação seja
dispersada no interior do músculo;
34- Retire a seringa e solte a pele, simultaneamente. Comprima levemente o local com algodão
seco, sem massagear, até que se conclua a hemostasia (se necessário, faça um curativo local) não
realize exercícios e nem vista roupas muito apertadas;
35- Verifique os sinais vitais;
36- Recolha o material e coloque-o na bandeja (NÃO REENCAPE A AGULHA!!!!!);
37- Retire as luvas de procedimentos e higienize as mãos;
38- Reposicione o paciente confortavelmente;
39- Encaminhe o material para o expurgo ou para o posto de enfermagem e descarte a agulha e a
seringa em local próprio (caixa para perfuro cortante). OBS: em caso de secreção, calçar luvas de
procedimentos. Higienizar a bandeja com água e sabão;
40- Higienize as mãos (com água e sabão);
41- Checar o horário de administração de medicamento na prescrição médica;
42- Fazer as anotações de enfermagem em impresso próprio, informando o medicamento a dose, a
via (IM), o horário e o local (parte do corpo) em que foi realizada a aplicação IM, e qualquer
intercorrência (reações, queixas etc.). Assine e carimbe as anotações.