MINISTÉRIO DA SAÚDE

SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE

DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA
COORDENAÇÃO-GERAL DA POLÍTICA DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO
MAPA DIÁRIO DE ADMINISTRAÇÃO DE VITAMINA A EM CRIANÇAS - UF:
Município: Unidade de Saúde/local: Dia/Mês/Ano:
Responsável:
Rotina Campanha
100.000 UI 200.000 UI
crianças de 6 a 11 meses* crianças de 12 a 59 meses**

1 2 3 4 1ª dose (no ano) 2ª dose (no ano)

5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 3 4
9 10 11 12 5 6 7 8 5 6 7 8
13 14 15 16 9 10 11 12 9 10 11 12
17 18 19 20 13 14 15 16 13 14 15 16
21 22 23 24 17 18 19 20 17 18 19 20
25 26 27 28 21 22 23 24 21 22 23 24
29 30 31 32 25 26 27 28 25 26 27 28
33 34 35 36 29 30 31 32 29 30 31 32
37 38 39 40 33 34 35 36 33 34 35 36
41 42 43 44 37 38 39 40 37 38 39 40
45 46 47 48 41 42 43 44 41 42 43 44
49 50 51 52 45 46 47 48 45 46 47 48
53 54 55 56 49 50 51 52 49 50 51 52
57 58 59 60 53 54 55 56 53 54 55 56
61 62 63 64 57 58 59 60 57 58 59 60
65 66 67 68 61 62 63 64 61 62 63 64
69 70 71 72 65 66 67 68 65 66 67 68
73 74 75 76 69 70 71 72 69 70 71 72
77 78 79 80 73 74 75 76 73 74 75 76
81 82 83 84 77 78 79 80 77 78 79 80
85 86 87 88 81 82 83 84 81 82 83 84
89 90 91 92 85 86 87 88 85 86 87 88
93 94 95 96 89 90 91 92 89 90 91 92
97 98 99 100 93 94 95 96 93 94 95 96
97 98 99 100 97 98 99 100
*de 6 a 11 meses, a criança só **de 12 a 59 meses, a criança receberá 9
receberá 1 dose de 100.000 UI doses de 200.000 UI (1 a cada 6 meses)

Total - 100.000 UI: Total - 200.000 UI: (1ª dose) Total - 200.000 UI: (2ª dose)
Saldo - 100.000UI: Saldo - 200.000UI:

Relacione a quantidade de cápsulas perdidas com o motivo

(registre o número de doses perdidas e marque X no motivo da perda)
Números de doses perdidas Prazo de Perda na Utilização Acondicionamento Extravio Violação
100.000 UI 200.000 UI validade administração indevida inadequado de frasco

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