Aula 64.

1- Classificação
de Risco
Triagem de Manchester

Triagem

Classificação
de risco
- Triagem baseada na fundamentação
científica, feita pelo médico ou
enfermeiro
- Garante segurança ao paciente. O
acolhimento é um desafio de viabilizar o
acesso com equidade

-
1
 Triagem
Desafio
• Identificar e atender a demanda de forma organizada
• Humanizar o atendimento
• Satisfação do usuário
Requer
• Integralidade das ações
• Coordenação do cuidado
• Competência técnica, de comunicação e de relacionamento

Urgência x Emergência
Definição CFM

Urgência
• Ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco
potencial de vida → Necessita de assistência médica imediata
Emergência
• Constatação médica de agravo à saúde → implique risco
iminente de vida, ou sofrimento intenso, exigindo →
tratamento médico imediato.

-
2
 Classificação de Risco (MS)
x
Triagem de Manchester

Classificação de Risco (MS) Triagem de Manchester

• emergente –
• Emergência -
0 imediato.
atendimento imediato.
• muito urgente – 10
• Urgência - atendimento min.
1
o mais rápido possível.
• urgente – 60 min.
2 • prioridade não urgente. • pouco urgente – 120
min.
• consultas de ↓
• não urgente – 240
3 complexidade – horário
min.
de chegada.

-
3
 Fatores que determinam uma
prioridade:

Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul

Compromet. Vias Hemorragia↓ Dor leve

Dor intensa
Aéreas incontrolavel recente

Respiração Hemorragia↑ História de

Febre ↓
inadequada incontrolavel inconsciência

Hemorragia Alteração da Problema

Adulto febril
enxanguinante consciência recente

Choque,
Criança febril
Convulsão

Criança
Dor moderada
irresponsiva

-
4
 Dor pleurítica
Comprometime Vômito,
nto vias aéreas, persistente, Hist.
Respiração Vermelho Cardíaca
Amarelo
Inadequada, Importante, Dor
Choque moderada

Dor intensa Verde

Vômito
Dor cardíaca
Dispneia aguda
Laranja Dor leve recente
Evendo recente
Pulso anormal
Azul

Sua APROVAÇÃO
depende de seu Esforço!

-
5
 Aula 64.2- Classificação
de Risco
Triagem de Manchester
(Questões – Parte I)

1. (HU-UFG/AOCP/EBSERH/2015) 1. [...] O Enfermeiro define um

caso como prioridade 1 – urgência, atendimento o mais rápido
possível. Nessa situação, a cor correspondente é
a) vermelho.
b) preto.
c) verde.
d) amarelo.
e) azul.

-
6
2. (EBSERH/HU-UFPR-2015) O protocolo de Manchester é adotado em muitos
países para classificar o risco de pacientes que procuram os serviços de
urgência e emergência e consequentemente priorizar o atendimento.
Considerando o protocolo de Manchester, durante a classificação de risco, um
paciente com queixa de dor torácica que refere apresentar obstrução de vias
aéreas ou respiração inadequada, eIe é classificado com a cor:
a) Laranja e o tempo de espera dez minutos.
b) Vermelha e o tempo de espera imediato.
c) Amarelo e o tempo de espera de 60 minutos.
d) Verde e o tempo de espera de 30 minutos. 120 min
e) Azul e o tempo de espera de 90 minutos. 240 min

3. (SSA-HMDCC/IBFC/2015) 3. A classificação de risco é um processo de

gestão do risco clínico que tem por objetivo estabelecer prioridade para
o atendimento dos cidadãos que acessam os serviços de urgência e
emergência. Considerando o protocolo de classificação de risco de
Manchester, correlacione as colunas abaixo, enumerando-as de cima
para baixo, e a seguir assinale a alternativa correta.

AZUL
VERDE
VERMELHO
AMARELO
LARANJA

-
7
 3. (SSA-HMDCC/IBFC/2015)

a) 5; 3; 1; 4; 2.
b) 1; 2; 3; 4; 5.
c) 5; 4; 1; 3; 2.
d) 3; 4; 2; 5; 1.

4. (UPE/2015) No que diz respeito ao acolhimento com classificação de

risco em serviços de urgência, assinale a alternativa CORRETA.

a) Para viabilizar a construção de redes nacionais de atendimento, os

protocolos de classificação de risco devem ser iguais para todos os serviços
envolvidos. Individualizado

b) A classificação de risco é atividade que pode ser realizada por

enfermeiro, assistente social, psicólogo e fisioterapeuta, após capacitação
específica para tal. Apenas enfermeiros e médicos

c) A realização da classificação de risco por si só garante acentuada

melhoria na qualidade da assistência. Conjunto de ações

-
8
 4. (UPE/2015)

d) A existência de um espaço ou local para o primeiro atendimento do

usuário num serviço de urgência caracteriza a atividade de acolhimento
do indivíduo. Não apenas o local, mas a pessoa com competência e treinamento

e) O protocolo de classificação de risco é uma ferramenta de inclusão,

pois não tem como objetivo reencaminhar ninguém sem atendimento,
mas sim organizar e garantir o atendimento dos usuários que necessitam
do serviço.

5. (HU-UFES) Mulher, (-), com _________________________

hipertensão arterial não controlada por falta de
adesão ao plano terapêutico proposto e orientado pela equipe da ESF, - _____
apraxia e
_____ ________
disartria não conseguiu explicar ao marido que seu braço ficou repentinamente
______________________
fraco e estava __________
com hemianópsia total. Foi ao PA com o Acolhimento com
________
Classificação de Risco proposto pelo MS. Identificou se também desvio de rima
___
labial e deveria classificá-la em qual eixo?

Suspeita de AVC → considerar tempo para trombolise.

Apraxia → Perda de movimentos coordenados
Disartria → dificuldade na fala
Hemianópsia → perda parcial ou completa da visão

-
9
 5. (HU-UFES/Instituto AOCP/2014)
a) Azul. b) Verde. c) Amarelo. d) Vermelho. e) Preto.
Sinais e sintomas de AVC + PA não controlada

6. (CNEN/IDECAN-2014) Se o paciente que da entrada no pronto-socorro, e

classificado pelo enfermeiro como ‘amarelo’, qual o tempo máximo de
espera de acordo com o protocolo?

a) 10 minutos.
b) 60 minutos.
c) 120 minutos.
d) 240 minutos.
e) Imediatamente.

-
10
 Área de Emergência
Área • Recebimento, avaliação e estabilização das
urgências e emergências clínicas e traumáticas.
Vermelha

• Assistência de pacientes críticos e semicríticos já

Área Amarela com terapêutica de estabilização iniciada

• Pacientes não críticos, em observação ou

internados aguardando vagas nas unidades de
Área Verde internação ou remoções

Área de Pronto Atendimento

• Atendimento de consultas de baixa e média
Área Azul complexidade

 Área de acolhimento com fluxo obrigatório na chegada.

 Consultório de enfermagem, classificação de risco e
 Procedimentos iniciais com os seguintes materiais para o atendimento
às eventuais urgências
 Consultórios médicos
 Serviço Social
 Sala de administração de medicamentos e inaloterapia
 Consultórios para avaliação de especialidades

-
11
7. (TJ-AM/FGV/2013) O acolhimento com classificação de risco vem
sendo cada vez mais realizada nos serviços de saúde que prestam
atendimentos de urgência e que organizam o atendimento com base nos
níveis de prioridade. O modelo proposto pelo Ministério da Saúde divide
o serviço em eixos e áreas, identificados por cores que irão determinar o
tipo de atendimento prestado. Com base nesse modelo assinale a
alternativa que corresponde às características da área amarela.

a) Área na qual está a sala de emergência para atendimento imediato dos

pacientes com risco de morte e a sala de procedimentos especiais
invasivos. Área vermelha

7. (TJ-AM/FGV/2013)

b) Área das salas de observação, que devem ser divididas por sexo
(feminino e masculino) e idade (crianças e adultos), a depender da
demanda. Área verde

c) Área de consultas, procedimentos médicos e de enfermagem (curativo,

sutura, medicação e nebulização). Eixo azul - Plano 3

-
12
7. (TJ-AM/FGV/2013)

d) Área composta por uma sala de retaguarda para pacientes já

estabilizados, mas que ainda requerem cuidados especiais (pacientes
críticos ou semicríticos).

e) Área de atendimento médico, lugar onde os consultórios devem ser

planejados de modo a possibilitar a presença do acompanhante e a
individualidade do paciente. Eixo azul - Plano 2

Sua APROVAÇÃO
depende da sua
Disciplina!

-
13
 Aula 64.3- Classificação
de Risco
Triagem de Manchester
(Questões – Parte II)

8. (Câmara Municipal do Recife/FGV/2014) 8. Considerando os

protocolos do Ministério da Saúde para classificação de risco em
unidades de pronto atendimento, uma situação adequadamente
classificada com a cor amarela é a de pacientes com:

a)intoxicações exógenas ou tentativas de suicídio com Glasgow abaixo de

12; Vermelha

b) anafilaxia ou reações alérgicas associadas à insuficiência respiratória;

Vermelha

-
14
 8. (Câmara Municipal do Recife/FGV/2014)

c) politraumatizados com Glasgow entre 13 e 15 e sem alterações de

sinais vitais;

d) mais de 25% de área de superfície corporal queimada e com

problemas respiratórios; Vermelha

e) comprometimento da coluna vertebral ou com desconforto

respiratório grave. Vermelha

Vermelho
- Politraumatizados grave -Tentativa de suicídio
- Queimadura>25% de área corporal ou - Complicações do DM
com queixas respiratória - PCR
- TCE ECG<12 - Alterações de SSVV com sintomas: P
- Estado mental alterado ECG<12 ou <45 OU >140, PAD<130 mmHg, PAS
coma, história de uso de drogas <80mmHg, FR > 34 ou <10
- Comprometimento da coluna vertebral - Hemorragias
- Desconforto respiratório grave - Infecções Graves- Febre, exantema
petequial ou púrpura, alteração do
- Dor no peito associada à falta de ar ou nível de consciência
se >30 min
- Crises convulsivas
- Perfurações
- Anafiláxia ou reações alergicas

-
15
 Amarelo Verde
- Idade> 60 anos
- Politrauma ECG>13
- Gestantes com complicações
- Cefaléia intensa de início súbito
- Escoltados
acompanhada de sinais ou sintomas
neurológicos - Deficientes físicos
- TCE ECG>13 - Impossibilidade de deambulação
- ↓ Nível de consciência - Retorno não melhora do quadro em 24
h
- Abuso sexual
- Asma fora da crise
- Imunodeprimido com febre
- Enxaqueca

9. (SERPRO/CESPE/2013) A principal finalidade da triagem é diminuir

os riscos de morte evitáveis. Por meio da triagem, evita-se que o
paciente entre em contato com os porteiros ou com funcionários não
qualificados, e também é possível estabelecer a ordem de chegada
como critério clínico para o atendimento do paciente.

Ordem de chegada não é critério clínico

-
16
10. (SERPRO/CESPE/2013) Sinais vitais, saturação de oxigênio, escala
de dor e glicemia capilar são critérios utilizados pelo departamento de
triagem na emergência.

11. (SERPRO/CESPE/2013) O serviço de triagem pode ser realizado

pelo enfermeiro e é considerado uma nova área de atuação desse
profissional, visto que contribui para garantir o acesso do paciente ao
tratamento, para diminuir o tempo de espera e para a diminuição dos
riscos e das ocorrências de iatrogenias, melhorando, assim, a
qualidade do atendimento dos pacientes.

-
17
12. (SERPRO/CESPE/2013) Urgência é a constatação de agravo à saúde
que resulte em risco iminente de morte ou sofrimento intenso,
exigindo tratamento médico imediato.

Emergência

13. (SERPRO/CESPE/2013) Emergência é a ocorrência imprevista de

agravo à saúde com ou sem risco potencial à vida, cujo portador
necessita de assistência médica no menor tempo possível.

Urgência

-
18
Obrigado!

GABARITO
01 - D
02 - B
03 - C
04 - E
05 - D
06 - B
07 - D
08 - C
09 - FALSO
10 - VERDADEIRO
11 - VERDADEIRO
12 - FALSO
13 - FALSO

-
19