NEUROPSICOLOGIA

ENTREVISTA CLÍNICA EM NPS

Dra. Alessandra Almeida Assumpção Doutora

em Psicologia do Desenvolvimento/UFMG
Mestra em Medicina Molecular/UFMG
 1. Compreender o que é entrevista
clínica e quais são os tipos existentes
2. Destacar as etapas da entrevista
Objetivos de clínica em nps.
Aula: 3. Demonstrar como a entrevista é planejada
para a prática clínica
4. Apresentar aspectos da testagem
na entrevista clínica.
Texto base:
Aspectos introdutórios da Entrevista Clínica

A entrevista clínica é O cOmp Onente mais imp Ortante de um

exame neur OpsicOlÓgicO

A entrevista, a observação e os testes são fundamentais na

elaboração das hipóteses clínicas que serão testadas no exame
neur OpsicOlÓgicO
Aspectos introdutórios da Entrevista Clínica

A entrevista precisa ser planejada e estruturada com antecedência (é

fundamental saber a idade d O paciente e o que levOu a buscar a AN P) para
perguntar/investigar os principais pontos (O cOnjunt O de infOrmaçÕes que
serão essenciais para a cOmpreensão dO casO).
A entrevista clínica deve contemplar aspectos
relacionados :

às queixas
aos sint Omas atuais

O cursO clínicO de tais sint Omas

as repercussÕes sOciais e funcionais advindas d Os sint Omas

as hist Órias de desenvOlviment O e de saúde

Os aspect Os sOciodem OgráficOs, familiares e culturais

 Tipos de entrevistas

Entrevista semiestruturada ( conjunto de perguntas para

guiar a entrevista + flexibilidade)

Entrevistas fechadas- não contemplam funcionalidade e

curso clínico dos sintomas

Entrevista aberta- sem estruturação prévia, roteiro ou tópicos

a serem abordados, há maior probabilidade de esquecimentos
de informações importantes.Ampla flexibilidade.

Qual é o tipo mais usado na neuropsicologia?

 Aspectos introdutórios da Entrevista Clínica

Durante a entrevista é importante que

O paciente esteja informado e tenha clareza do objetivo da avaliação,
do modo como será realizada e quais são os possíveis benefícios.
Um bom acolhimento do paciente e de seus cuidadores

Desenvolver um bom rapport/aliança terapêutica

Etapas:
 Etapas:

1) QUEIXA
PRINCIPAL

Ex: queixa de depressão

 Etapas:

Compatibilidade com a queixa?

2) HISTÓRIA
CLÍNICA
 Etapas:

3) EVOLUÇÃO
DE
SINTOMAS
 Etapas:

4)
3) EVOLUÇÃO
FENÔMENOS
DE
OBSERVADOS
SINTOMAS

Pelo clínico durante a

ANP e a partir de relatos
 Etapas:

5) Modelos
neuro
psicológicos
Modelos explicativos:
Para explicar o que está
acontecendo com o
paciente.
 Etapas:

6)
Neuroimagem
E outros documentos...
E na prática?
Como fazer?
O

1. O contato inicial e agendamento

2. Entrevista inicial
3. Outras entrevistas (informantes- relatos dos
pais, escola, profissionais, colaterais (familiares)
4. Solicitação de exames (neuroimagem e outros)
5. Observações
6.Documentos
*pode durar
algumas sessões...
 APLICAÇÃO DO Mini-Exame do Estado Mental

Vídeo 3.1 - Mini-Exame do Estado Mental (normal)

https://www.youtube.com/watch?v=pZ3MhamKP30

Video 3.2
https://www.youtube.com/watch?v=pwtRhfN3xU8

Vídeo 3.3
https://www.youtube.com/watch?v=j8PnADQ3VFw&t=2s
Administração de instrumentos:
testes;
escalas;
inventários;
questionários.
Elaboração de laudo,
encaminhamentos e
recomendações.
 Queixas :
Autorrelato e
Relato colateral

Relatos podem ser imprecisos: é importante pedir exemplos.

Tomar cuidado com a discrepância entre relatos.

Não aceitar facilmente a queixa: explorar os dados.

“Ele é ansioso”
“O problema não é de leitura, é de atenção”
“Eu também era assim quando criança”
INVESTIGAR
É
DETALHAR!
“Não consegue fixar informações complexas”

“Não consegue fazer cálculos de cabeça”

“Pede para repetir frases longas”

 Se necessário, insista!
“ Ele não consegue mais cozinhar”

Possíveis perguntas...
1) Não sabe mais por onde começar?
2) Não reconhece mais os alimentos e ingredientes? E antes
sabia?
3) Não é mais capaz de estimar quantidade?
4)Se esquece dos passos da receita?
5)Troca sal por açúcar?
 Insista mais..!
“Ele não consegue mais dirigir”

1) Entrou na contramão?
2) Está imprudente?
3) Está mais lento?
4) Não consegue estacionar?
5) Tem esbarrado em pilastras na garagem?
Sempre no mesmo lado?
.... Algo mais está acontecendo? Ele também não
come do lado esquerdo do prato (p.ex.)
 Como é o caderno do paciente?

Onde ele anota as datas das provas/das atividades?

Procure Como é o quarto?

sempre por
Como é o processo para arrumar-se pela manhã?
exemplos
Ele é atrapalhado? Como?
adequados!
Ele é impaciente? Te interrompe falando?

OBS: não pode virar inquérito...mas é preciso

direcionar as perguntas com intuito de clarificar
 E psicológicos (no caso de psis)

Observação, entrevistas, documentos e

tarefas ecológicas (se utilizada)

Retorno/entrevista devolutiva
Os cientistas
somos nós
Paciente não faz ciência
(necessariamente)

Os cientistas
A s c renças vêm de experiências somos nós
anteriores, cOnhecimentO leigo,
infOrmaçÕes de família, amigo, mídia e
prOfissionais da área da saúde

Cada avaliação é uma nova pesquisa

TESTAGEM
Só faz ANP com teste quem
sabe fazer sem teste
 Sobre testes

T estes são um avançO recente e secundário em relação ao métOdO

de investigação neurOpsicOlÓgica (Hasse & C Osta, 2017)
 DICAS
Primeiro é necessário aprender as
funções cognitivas, os
transtornos.... depois os testes.

Ouça o relato, peça exemplos, entenda

o contexto no qual o paciente se
insere
 DICAS
Faça mais de uma entrevista, se precisar

Converse com outros informantes

Não tenha pressa para aplicar

testes!!!

Observe padrões comportamentais

Crie e teste hipóteses

 DICAS
Jamais se apegue a uma hipótese

Desvio da média nem sempre representa

déficit clínico, e, ao mesmo tempo,
resultado dentro da média nem sempre
representa bom funcionamento (testes).
 DICAS

Não aceite resultados “estranhos”com

facilidade. Revise tudo! E, se
necessário entre em contato
novamente

Estude neuropsicologia!
 1. Compreender o que é entrevista
clínica e quais são os tipos existentes
2. Destacar as etapas da entrevista
Objetivos de clínica em nps.
Aula: 3. Demonstrar como a entrevista é planejada
para a prática clínica
4. Apresentar aspectos da testagem
na entrevista clínica.
Obrigado pela sua atenção!

Colaboradoras/monitoras :
Giovanna Vilela de Oliveira Luísa Frois Drumond
Westgeest Virgínia Prado Tavares Leite