Associacionismo

parte II

Dra. Alessandra Almeida Assumpção Doutora em Psicologia do

Desenvolvimento/UFMG Mestra em Medicina Molecular/UFMG
Tópicos da aula Compreender as etapas da
avaliação neuropsicológica;

Entender o que são as áreas

de brodmann e as suas
estruturas

Apresentação de caso clínico

Compreender o cerebelo e os
impactos da síndrome afetiva
cognitiva cerebelar
Avaliação ou exame neuropsicológico-
Entrevista, observação, uso de escalas,
aplicação de testes, avaliação de
documentos médicos, escolares,
neuroimagem

Junção dos dados (evidências) para

desenvolvimento do raciocínio clínico
Levantamento de hipóteses-
corroboração ou refutamento

Levantamento do perfil
neuropsicológico/suspeitas ou
diagnósticos (ou não...)

Encaminhamentos
adequados/pertinentes (tratamento
psicológico? Médico? Reabilitação?
Psicopedagogia?)
 Estruturas citoarquitetonicas e
organização de suas células
Neuroanatomia
Neurocirurgia

ÁREAS DE
BRODMANN
A-Linguagem
B-Identificação de faces e
objetos
C-FE
D-Atenção espacial
E-Memória declarativa e
processos emocionais
Caso clínico-3
CRIANÇA- SACC
 Menino de 6 anos *(até
11 anos)
Cursando série regular para a
idade dele
Acompanhado pela mãe
Entrevista com o paciente e
com a mãe

Identificação
Motivo de consulta:anamnese

Dificuldades de comportamento
e adaptação escolar
Dificuldade para manter a
atenção e para aprender na
escola
Baixa autoestima
Dificuldade de interação social
(com colegas de escola)
 Histórico
Médico
Prematuro de 36 semanas (1500 g)
Sem intercorrências pré-natais e perinatais.
Sem atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor embora sempre tenha
sido muito desajeitado (motor)
 Anamnese
com o paciente
Pouca continuidade visual
Conduta evitativa e imatura (para a
idade),na época 6 anos.
Dificuldade de manutenção da atenção
Fala empobrecida com poucas frases
completas
Boa compreensão
Sem sinais neurológicos importante
Hipóteses e
testes
Questões
comportamentais e
emocionais?
TDAH?
Comprometimento
de aprendizagem?
-Inteligência?
 Aplicação do WISC-IV
Inteligência normal e sem
comprometimentos significativos
em domínios cognitivos avaliados

Não apresentava critérios para

TDAH (apesar disso, o psiquiatra
utilizou o metilfenidato e não
obteve resposta)

Testes e
escalas
WISC - IV
Indicaçõs possíveis aos 06 anos ...

Acompanhamento
com psicopedagogo
Caso não haja
para trabalhar as Psicoterapia
resposta,
questões de questões emocionais
aprofundamento
dificuldade de e comportamentais
com neurologista
aprendizagem
Packages
Exame de
neuroimagem
11 anos
Lesão extraaxial caudal no
vermis cerebeloso
Meningioma- tumor benigno
Acompanhamento
anual/abordagem mais
conservadora sem indicação
de cirurgia
 Após 05 anos de
acompanhamento coma
neurologia - 11anos
Relatos daneurologia

Problemas na interação recíproca

(introversão e imaturidade)
Dificuldades no enfrentamento dos
problemas cotidianos
Baixa autoestima
Acompanhamento psicoterapêutico ?
 Após 05 anos de
acompanhamento coma
neurologia - 11anos
Relatos daneurologia
Continuou o acompanhamento
psicopedagógico
Persistência das dificuldades de
aprendizado (em especial, leitura e
matemática)
Lesão permanece estável com
crescimento discreto.
Prognóstico?
Cerebelo
 Conexões bilaterais entre áreas corticais
e subcorticais

Cerebelo Papel integrador das informações

procedentes do córtex associativo na
regulação dos movimentos (força,
ritmo, precisão) e também velocidade e
consistência e adequação dos
processos cognitivos
 Previne, detecta e corrige erros- centro
de processamento de informações

Cerebelo A interrupção/alteração da
comunicação e coordenação do circuito
cerebelar- cerebral – apresentação de
dados neuropsicológicos
 Síndrome afetiva cognitiva
cerebelar - evidências

Estudos Clinicos Estudos de

Estudos Imagem Funcional
Neuroanatômicos
 Síndrome afetiva cognitiva
cerebelar - evidências

Em pessoas com lesão cerebelar

congênita e adquirida

Apresentação do
quadro em crianças e adultos
 Síndrome afetiva cognitiva cerebelar
- principais características

Alterações em funções executivas Desorganização/dificuldade de

coordenação motora
Memória de Trabalho
Presença de
perseverações e/ou
desatençãol

Planejamento
Flexibilidade
Raciocínio abstrato
Alterações visuoespaciais
Fluência verbal
 Síndrome afetiva cognitiva cerebelar
- principais características

Alteração na produção de linguagem Embotamento afetivo ou

comportamento desinibido

Alteração na personalidade
RECAPITULANDO

COMPREENDEU O QUE É UMA AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA, BEM COMO AS

SUAS ESTRUTURAS

ENTENDEU O QUE SÃO AS ÁREAS DE BRODMANN E AS SUAS ESTRUTURAS;

CONSEGUIU APLICAR OS CONCEITOS TEÓRICOS DA AVALIAÇÃO

NEUROPSICOLÓGICO A PARTIR DA APRESENTAÇÃO DE UM CASO CLÍNICO;

ENTENDEU O CEREBELO, SUA ESTRUTURA BEM COMO OS IMPACTOS DA SÍNDROME

AFETIVA COGNITIVA CEREBELAR
Até a próxima aula !!

COLABORADORES/MONITORES:
- Natan Freitas Coutinho
- Sílvia de Freitas Assis Rocha